手术治疗21例踝关节骨折的临床进展

【摘要】目的 分析手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法 对我院2010年下半年至2011年上半年收治的21例踝关节骨折病患的相关临床资料进行回顾性分析，以提高手术治疗踝关节骨折的质量及水平。结果  全部病患都进行3年时间的随访，结果显示17例为优良，优良率达81.0%；2例为良好，良好率达9.4%；1例为一般，占4.8%；差为1例，占4.8%。总的优良率为90.4%。结论 应用手术治疗临床踝关节骨折，可以使病患快速恢复踝关节的功能，在术中治疗中，解剖复位以及内固定为手术成功的关键。
【关键词】踝关节骨折 临床手术治疗 疗效分析
【Abstract】Objective To analyze the surgical treatment of ankle fractures in clinical efficacy.Methods: The hospital in late 2010 to 2011 in the first half of the 21 treated patients with ankle fractures related to clinical treatment were retrospectively analyzed to improve the surgical treatment of ankle fractures level. Results: All patients were followed up for 3 years, 17 patients showed excellent, good rate of 81.0%; 2 were good, good rate of 9.4%; 1 case of normal, 4.8%; difference of one case, accounting for 4.8%. The overall rate of 90.4% fine. Conclusion: The clinical ankle fracture surgery, patients can quickly restore the function of the ankle joint, in the treatment of surgery, anatomic reduction and internal fixation for the key to successful operation. 
【Key words】 ankle fracture analysis of surgical treatment
        1  前言
        踝关节骨折是属于关节的内骨折，对其进行治疗，主要是要恢复关节正常的解剖结构，以便为患者的早期活动做好准备[1]。踝穴的稳固性主要是由骨韧带结构以及骨形态来一同支撑的。是否需要进行手术治疗，不但要结合骨折的类型，还要根据软组织的情况来确定。本文以我院2010年下半年至2011年上半年收治的21踝关节骨折病患的相关手术治疗临床为主，进行回顾分析，结果显示疗效令人满意，现做如下的报道：
        2  临床资料
        我院2010年下半年至2011年上半年收治的21踝关节骨折病患中，男性14例，女性7例，年龄都是在18至65岁之间，平均年龄为45.8岁。21例患者致伤的原因为：高处坠伤占8例；车祸致伤占6例，扭伤占7例。骨折类型的分型主要是以Lauge-han-sen为根据；(1)旋前外旋型占4例；（2）旋后内收型占5例；（3）旋后外旋型占6例；（4）垂直压缩型占3例。（5）旋前外翻型占3例。全部兵力的从受伤到手术的时间均是在2h-15d之间[2]。
        3  临床方法
        全部病例全部是在腰麻或者连硬外麻醉的基础上进行手术，瞩病患平卧，通常大腿的上端扎好充气止血带[3]。在行手术时，在内外双侧分别切口，使内、外踝的骨折显露到位[4]。按照外踝—内踝—后踝的顺序进行内固定。首先外踝是以1/3管型的钢板或者是克氏针张力带进行固定。其次是内踝，多是以直径为5mm的常见的加压螺钉和骨折线进行垂直交叉加固。最后是后踝，多是采用常见的加压螺钉由前至后进行固定，对于大块骨折涉及到关节面30%或者以上的都是由后到前进行固定[5]。而累及下胫腓损伤的患者，应用一枚直径为5mm 的松质骨拉力螺钉通过外踝钢板穿过胫骨皮质进行固定。在完成手术之后，不进行外固定，5d后，利用CPM机促使下进行适量的被动活动[6]。此外，指导病患进行循序渐进的患肢功能恢复锻炼，全部患者在2周后拆线，并开始下床，借助双拐进行不负重走动锻炼。在骨折切口愈合后，逐渐进行负重练习[7]。