锁骨骨折术后并发症的临床分析与研究(2)

         2、预防
         通过对其发病原因的分析，可以大致总结出几点预防措施：①严格掌握手术适应证。锁骨骨折的治疗中，首选还是手法复位8字绷带固定。切开复位内固定治疗同时会带来2次手术取出内固定的痛苦，经济上的负担也较保守治疗要高得多，所以进行切开复位治疗，要在保守治疗没达到预计效果、或是难以忍受8字绷带固定的痛苦的前提下再进行，以及诊断为锁骨外侧端骨折合并喙锁韧带断裂,开放性骨折, 移位严重的骨折，合并血管神经受损的患者。②手术使用的内固定选择要恰当，从随访结果可以看出，利用钢板螺钉固定的病例发生并发症的概率大大低于使用克氏针的病例，如若考虑经济原因，一定要用克氏针的话，必须要选用带螺纹尖端的产品，要有一定的抗压能力和支撑力，手术选择针的粗细是要谨慎，小孩和女性由于其骨髓腔相对较小，所以选择时要注意，太细的如果达不到支撑效果可采取扩大髓腔的手法进行治疗，而成年的男性可选用直径在2.5mm左右的克氏针进行支撑固定；还要注意使用克氏针时最好穿刺至骨皮质，且穿入对侧的长度不能短于3cm。③手术过程中要规范医护人员的操作，骨膜剥离要适当，要谨记使用无创技术，使用钢丝固定时要注意捆扎的位置和力度的正确把握，钢板弯曲与锁骨弧度要一致,克氏针或螺钉孔不要来回钻孔。④患者在手术之后的4-6周内都要进行三角巾固定，同时护理人员要注意固定的位置和松紧程度的把握。其后要指导患者如何正确复建，并定期随访、X光检查等等，避免其他并发症的发生。
参 考 文 献
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