市三级医疗预防保健网建设状况的调研报告(3)

四、进一步建设我市三级医疗预防保健网的建议
1、制定政策，引导医疗卫生资源合理分布。在财政投入上，加大农村卫生投入力度，落实上级关于将新增的卫生投入用于农村的政策，重点建设卫生院和卫生院防保科。适当限制城区综合性大医院发展规模，将有限的卫生经费投入农村。在人事管理上，鼓励大中专毕业生到农村服务，落实农村卫生工作人员在工资、职称、进修学习等方面的优惠政策；鼓励城区医院与卫生院联合办医，将城市的优质医疗服务直接送到农村去。
2、全面推行卫生院标准化建设。卫生院是“三级网”的枢纽，起着承上启下的作用。建设好卫生院，可以使农民就近看病就医。市政府已将卫生院标准化建设列为2006年为民办十件实事，应尽快全面推行卫生院标准化建设。根据省政府要求，卫生院标准化建设主要内容是：进一步明确卫生院职能，合理划分中心卫生院和一般卫生院。市、镇两级政府履行职能，让每个卫生院都有属于自己的开业场所。在此基础上，整修业务用房，确保达到“两千”；即每所卫生院可用业务用房面积不低于2000米2，基本满足科室设置和功能分区的需要。配置必需设备，实现“五个必备”。即确保卫生院配备X光机、B超、生化分析仪、血球计数仪、救护车等5件急用和必须设备，基本满足一般性急救、诊断、治疗的需要，使装备水平与服务功能配套。培训技术骨干，保证“七个一”。从每所重点卫生院的内科、外科、急救、医技、妇产、传染、手术护理等7个重点科室中，各选派1名技术骨干，到上级医院进修学习，提高他们诊治和处理一般急症、常见病、多发病的能力，基本达到高年资主治医（护）师或相当于副主任医（护）师的水平。
3、尽快实施卫生院上划。
在推行卫生院标准化建设的同时，尽快实施卫生院上划。根据济宁市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（济发[2003]11号）和《济宁市人民政府办公室转发卫生局等部门关于农村卫生机构改革与管理的实施意见的通知》（济政办发[2004]26号）等文件精神，将卫生院人、财、物等划归市卫生局按职责管理。实现卫生全行业管理，促进全市卫生事业更快更好发展。
4、不断强化村卫生室建设和管理，提高村卫生室服务能力和水平。
村卫生室是“三级网”的网底，在“三级网”建设中发挥着无可替代的作用。网底不牢，“三级网”建设无从谈起。建设好村卫生室，能够使农民得到就近的基本医疗服务，实现农民“小病不出村”。同时，建设社会主义新农村，提高农民生活质量和水平，减少因病致贫、因病返贫，使农民不得病、少得病、晚得病，必须重视发展农村卫生事业。今后村卫生室建设重点应是：规范村卫生室建设，所有卫生室必须达到“三室分离”，即诊断室、治疗室、药房各占一间；有条件的要“四室分离”。配齐基本诊治设备。规范用药，严禁从非正规渠道进药。村卫生室一般以集体举办为主。村卫生室不但要开展基本医疗服务，还要承担健康咨询、健康教育、慢性病干预、突发卫生事件监测、环境卫生监管等公共卫生任务；使村卫生室成为新农村建设中的“窗口”。加大乡村医生管理、培训和考核力度。要依据上级有关政策和要求，尽早制定出符合我市实际的农村卫生技术人员定期培训制度。重点落实好师资力量、培训教材、培训地点、培训时间以及培训周期等。培训要突出针对性、实用性、有效性、经济性。要通过培训，从整体上提高全市农村卫生技术人员业务技术水平。建立乡村医生补助制度。根据乡村医生承担的公共卫生任务的多少，给予乡村医生定期补助；补助额不低于每月300元。
5、健全完善预防保健体系。以市疾病预防控制中心为龙头，以卫生院防保科为枢纽，以52个公共卫生监测点为基础，逐步完善健全覆盖全市城乡、功能完备、职责明晰、反映快捷的疾病预防控制网络。市疾控中心要在加强自身建设基础上，充分发挥仪器设备精良、业务技术人员素质高、管理规范的优势，加大对卫生院防保科和52个公共卫生监测点的技术指导力度，不断提高全市公共卫生工作人员素质和水平。落实卫生院公共卫生人员工资全额预算，在此基础上，卫生院防保科在市疾控中心指导下，承担好本地域内的免疫接种、妇幼保健、健康教育、疫情监测等职能。要尽快落实52个公共卫生综合监测点的财政补助，保护好综合监测点工作积极性。实现我市重大疫情、突发公共卫生事件第一时间发现、第一时间报告。