《伤寒论》的伟大成就（下）
中国中医科学院 季巍巍
一、六经的传变 （一）传变的含义
传：循一定秩序传逆。如由表入里、有实转虚等。
变：在特殊条件下，不循一般规律而起着性质的转变。如寒证因误治变成热证。往往有传就有变，一发生传逆，性质就发生改变，故传变二字往往并提，如太阳传阳明，性质同时发生了改变，由表寒变成了里热。
（二）影响六经传变的原因 1 、邪正力量的消长对比； 2 、治疗是否及时、恰当； 3 、疾病自身发展的规律； 4 、取决于体质因素。 （三）传变的形式（包含发病） 1 、传经
（ 1 ）循经传：外邪循六经的秩序进行传逆。（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴）。
（ 2 ）越经传：病在太阳后，跳跃一经或两经向内传逆。 （ 3 ）表里传：相表里的两经传逆，越经传的特殊形式。 （ 4 ）首尾传：指太阳传入厥阴，一头一尾传逆。 （ 5 ）后三种都属于越经传。
2 、本经自病：初起即为少阳或阳明病。
3 、合病：凡两经或三经证候同时出现（同时发病），称合病。
4 、并病：先有一经病证，然后逐步出现另一经病证，从而两经病证同时存在，即一经的病证未罢，而又出现另一经证候。
5 、两感：初起阳经与阴经同时发病的称两感。
6 、直中：病情严重，外邪不经三阳，初起即为三阴病的称为直中。 7 、阳病入阴：自阳病传入阴病，表示病情加重。 8 、阴病出阳：由阴病好转，转为阳病。 二、六经病证
（一）治则：汗、吐、下、和、温、清、消、补。 （二）六经治则概要
1 、总则：扶正祛邪，调和阴阳，保胃气，存津液。
2 、治法：三阳病多为表、热、实，以祛邪为主；三阴病多为里、虚、寒，以扶正为主。
（ 1 ）太阳病：汗之（大、中、小、微四方）。
（ 2 ）阳明病：热证清之（三虎汤）；实证下之（三承气汤：大 承气、小承气、调胃承气 ）。
（ 3 ）少阳病：和之（小柴胡汤）。 （ 4 ）太阴病：温之（理中丸）。
（ 5 ）少阴病：虚寒（真武汤、四逆汤）；虚热（黄连阿胶汤）。 （ 6 ）厥阴病：杂，寒温并用，攻补兼施（乌梅丸）。 三、伟大成就之二：奠定了理、法、方、药的理论基础 1 、确立理法方药基础理论与运用规律。
《伤寒论》以辨证论治理、法、方、药一线贯通著称，而“辨证论治”必在六经辨证理论指导下，掌握理法方药运用规律。论其辨证，是以辨别阴阳表里、寒热虚实、营卫气血、真假证候、主证兼证，从而判明脏腑经络病变所在及其相互转化，这充分体现了辨证的对立统一法则与整体观、恒动观的特长。论其施治，必在辨证前提下，因证立法，因法定方，因方选药，严守法度，选用汗、吐、下、和、温、清、消、补的治则与治法，为外感热病及内伤杂病，确立了科学实用的论治措施，使理论与实践紧密结合，树立了理法方药一贯性的学术体系。
2 、承创研制效验名方。
《伤寒论》创载了诸多经典方剂，《伤寒论》之方，选药精当，组方严谨，应用得当，疗效甚佳，故称为“经方”。经方概括为三大特长：（ 1 ）经方为母，化裁多端；（ 2 ）经方之长，效价佳良；（ 3 ）首立合方，创新法则。
3 、研发药物多种剂型。
仲景对药物的应用，采取依病证所需，注重炮制并选择相应的剂型，以取得最佳疗效。如有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、含咽剂、煎膏剂、醋剂、洗剂、浴剂、熏洗剂、外用散剂、肛门栓剂、灌肠剂等。上述仲景用药剂型的丰富经验，经实验证明，皆为行之有效的方法，至今仍为医药界所采纳，并取得优良效果，为药物制剂学增添了丰富的内容。
四、《伤寒论》的性质、作用和特点 （一）性质
1 、以伤寒发生发展为例，揭示疾病发生发展的一般规律，疾病辨证论治的一般规律和掌握规律的方法。
2 、中医学第一部理法方药紧密联系，理论联系实际，理用一致的辨证论治的专书。 （二）作用：“见病知源，思过半矣”。 （三）特点：变、辨、严、活、简。
1 、“变”：《伤寒论》中言变多而言常少，对于常规的如六经病的主证主方论述不多，绝大部分探讨非典型的、证情疑似的、病势不定的复杂证候。如太阳病篇论述的并非都是太阳病，太阳病本身的论述只是其中一部分，另一部分是太阳病兼证，大部分是误治变证，还有一部分是类似证，如瓜蒂散证、十枣汤证，风湿证等。
2 、“辨”：《伤寒论》每个病篇均以“辨”字冠首，如辨某某病脉证并治，全书贯穿一个“辨”字，突出了“辨”的精神，不但要辨病在何经，而且要辨病性的阴阳，辨病位的表里，辨病情的寒热，辨邪正的虚实（八纲辨证）。不仅要能辨简单的证候，而且要能辨复杂的疑似证候。
3 、“严”：方药配伍极其严谨，其中一二味药的变动，或仅是一二味药量的增减，作用就显著不同，而且皆有一定的规律，药味少而功效高，而且对药物的炮制、剂型、煎服法均非常讲究，充分体现了经方的优越和特点。
4 、“活”：辨证上极少固定证型，强调具体问题具体分析；治疗上不刻板呆顿，主张“随证治之”；方药上反对执方治病，重视加减变化。方药：创立 113 方，配合严谨、化裁灵活。
5 、“简”：《伤寒论》六经病篇连同霍乱、劳复等篇在内 398 条条文，只有 13404 个字（赵开美的复刻本），的确十分简要，有些条文只提出一个症状或一种脉象，作为辨证论治的依据，或举主略次，或举变略常，或举脉略证，或举证略脉。
《伤寒论》学习重要性及学习方法
中国中医科学院 季巍巍
一、《伤寒论》的实用性
《伤寒论》被奉为“医门之圭臬”；仲景被称为医圣，仲景方被称为经方，后世的许多方剂都是在经方基础上演变过来的。 如在临床上治疗郁病，经常会用到《景岳全书》里的柴胡疏肝散，柴胡疏肝散就是《伤寒论》里四逆散，加上陈皮，川芎，香附，如果懂得四逆散，自然就会使用疏肝散。这就是经方对后世的影响。在《丹溪心法》里有胃苓汤，胃苓汤是五苓散和平胃散的一个合方。再如《伤寒论》里的理中汤，它通过加减，就可以溶为附子理中汤，连理汤等一系列的方剂。
日本汉方界对《伤寒论》十分推崇，有康平本《伤寒论》与康治本《伤寒论》。 康平本的《伤寒论》是 日本康平三年（ 1060 年）国医丹波雅忠藏本。 康平本它的编次是宋的，全书一共是 13 篇。康治本《伤寒论》是唐朝贞元。康治本《伤寒论》是 日本康治二年（ 1143 年）沙门了纯抄本。
二、《伤寒论》知识有迁延性，技能有嫁接性 （一）知识有迁延性
1 、学好《伤寒论》对下一步学习《金匮要略》极有帮助；
2 、《伤寒论》详于寒而略于温，后世发展形成了温病学派，弥补了《伤寒论》之不足，使二者形成互补；
3 、《伤寒论》中有杂病。 （二）技能嫁接性
