2015年中医执业医师技能考试题库汇总
1号题。孔最，十宣，天枢的定位。中医脉诊布指。手术区皮肤消毒。腹壁反射的演示。
孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。 十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴 天枢：在腹中部，脐中旁开2寸
脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。 腹壁反射：
被检者仰卧，两下肢稍屈，检查者用钝尖物快速由外向内轻划过上中下腹部皮肤，注意双侧对比。 第三节、手术区皮肤消毒
手术区皮肤消毒与手术人员的手臂消毒基本相同，区别在于皮肤消毒用涂擦法，仅在某些植入性手术用浸泡法； 消毒多为手术第一助手执行。 一、常见部位的碘酒酒精消毒法； 1、普通皮肤的消毒步骤：
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先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2-3遍，以充分脱碘．消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域．如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐部，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。 2、手术区消毒范围的确定
人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术———胃切除术为例，手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。 3、消毒方法与注意事项
1）涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。
2）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 4、感染伤口或肛门等处的消毒步骤：
应从手术区外周逐渐涂向内在的感染伤口或会阴肛门处．（观看手术区消毒录像）
002：胸外按压，膝反射，申脉，少阳，夹脊定位，颈部滚法 肩部滚法
胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，
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操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3于下1/3处，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-5mm（成人），然后放松，放松时掌根不离开胸壁。
申脉：外踝直下方凹陷中 夹脊定位：T1-L5棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，共34穴。
003：肩顒，肩峰与肱骨大结节之间,上臂平举肩部前方的凹陷 通里：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上一寸 次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔
一指禅按法按内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。一指禅推法中的4类均是使用拇指，根据着力点的不同分为：
（1）指端一指禅推法：以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
巴彬斯基症：用钝尖物由被检者足跟开始，沿足底外侧向前划至脚趾外再转向拇指侧，如出现拇指背伸，其他各指向下呈扇形外展称巴彬斯基征阳性。检查时注意两侧对比。 巴彬斯基征的等位征还包括：
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口对鼻的人工呼吸：开放气道后，立即检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近患者口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，应除外叹息样无效呼吸。如患者自主呼吸已停止，则应迅速做人工呼吸。吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇紧合于患者鼻孔的四周后吹气，缓慢吹气，每次吹气应持续2s以上，待患者胸部扩张后放松口唇，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。
004：下关、中脘、后溪定位；脉诊布指；踝反射；伤口换药 下关：在耳屏前，下颌骨髁状堗前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
中脘：前正中线上，脐上4寸。后溪：微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。踝反射：患者仰卧，下肢外旋外展，髋膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部悲屈成直角，右手用叩诊锤扣击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1-2节。 005头维：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线庞开4.5寸 神阙：在腹中部，脐中央
肺腧：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸 腰背部滚法操作 ：1、滚法 操作要点：
（1）肩、臂放松，肘关节微屈曲120度； （2）以小指掌关节背侧作为吸定点和着力点；
（3）以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转的复合动作。
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（4）压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。
瞳孔对光反射：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情况。当光源直接照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速恢复，称为直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未受照射瞳孔也立刻缩小，称为间接对光反射。 心肺复苏电除颤操作
006天枢：在腹中部，脐中旁开2寸
承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖叫凹陷处
孔最.：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。 指摩法：4、摩法 着力点：
（1）掌摩法：掌根或掌面。（多用于腹部）
（2）指摩法：食指、中指、无名指、小指的指腹。（多用于面部、胸部）
.触觉语颤.：医生将左右手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，然后嘱病人以同等强度重复发“一”长音，按前胸壁、侧胸壁、再到后胸壁的顺序进行，自上而下对比两侧相应部位语音震颤的强度，注意有无增强或减弱。
屈曲加压棉垫止血：5、屈曲肢体加垫止血。用于前臂和小腿出血。
