（2）强化监督检查和廉政教育。以效能建设和政风行风建设为抓手，不断梳理医保经办风险点进行整改，切实转变工作作风和强化工作纪律。同时覆盖全县xx家定点医药机构，通过定期组织召开党风廉政建设专题会议，班子成员分层次讲廉政党课、开展廉政谈话活动、开展警示教育等方式，使干部职工和医药机构相关人员清醒认识到腐败的严重后果，自觉筑牢拒腐防变的思想防线，坚持把“为人民群众服好务，替人民管好救命钱”观念内化于心、外化于行，真正把廉洁从政的意识落实到实际工作中、体现在具体岗位上，确保民生保障落到实处。
2、强化医保基金监管，维护医保基金安全平稳有效运行。
（1）进一步加大对医保定点医疗机构、零售药店监管力度，坚决打击欺诈骗保行为，确保基金安全。严格按照相关规定，定期对各定点医疗机构申报的医疗费用进行审核复审（抽查比例不低于总量的x%）。
（2）始终保持打击欺诈骗保高压态势，组建打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理检查组，通过现场方式深入辖区各定点医药机构，通过自查整改、专项治理、宣传引导、违规处罚等方式，先后开展了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动、医疗保障基金专项治理暨重点行业领域突出问题医保系统治理、医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理等活动。20xx年x月医保局成立至20xx年xx月，累计扣回不应由基本医疗保险基金支付的违规费用xxx.xx万元，交回医保基金统筹使用，处以协议违约金xxx.xx万元，全部上交县财政专户。充分发挥了医保部门对定点医药机构医疗服务和医保费用的监控和约束作用，净化了医保环境，最大限度用好人民群众看病吃药的救命钱。
3、聚焦医疗保障，助力健康扶贫。
（1）织密“信息网”。强化与县扶贫、民政、财政等多部门密切配合，实现信息共享和政策沟通，协调落实精准识别、大病救助、“一站式”结算、先诊疗后付费、重症兜底保障等政策措施，完成全县20xx年xxxxx名、20xx年xxxxx名建档立卡贫困人口医保系统身份标识和财政全额代缴工作，贫困人口参保率达xxx%。
（2）广织“宣传网”。结合重点行业领域突出问题医保系统专项治理活动，以全县xx家定点医疗机构为阵地，举办xx余次场次医保扶贫政策培训。组织县、镇、村三级政策宣传员xxx余人，向贫困人群分发x.x万余份医保宣传资料，讲解各项政策，消除贫困群众疑虑，做到宣传无死角。
（3）织牢“结算网”。全面落实医疗保障扶贫惠民政策。20xx年x月医保局成立至20xx年xx月，全县建档立卡贫困人口享受县域内就医医保待遇补偿xxxxx人次，实际报销xxxx.xx万元（倾斜支付xxx.xx万元）；贫困孕产妇享受县域内住院分娩和危急症孕产妇域外住院分娩医保待遇补偿xxx人次，实际报销xxx.xx万元（倾斜支付x.xx万元）。实现贫困人口县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付不超过xx%，贫困孕产妇县域内住院分娩和危急症孕产妇域外住院分娩全免费。切实减轻贫困群众就医负担，有效遏制因病致贫、因病返贫。
（4）结合我县实际，统筹城乡居民基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助等相关补助资金，制定实施方案并报请县委、县政府同意，在全州率先实施重特大疾病或个人自付费用较高的医疗救助对象的二次救助，提高城乡医疗救助整体水平，缓解城乡困难群众的医疗负担。
4、扎实推进城乡医疗救助，保障民生福祉。主动与县民政局对接，认真了解全县医疗救助工作的基本情况，学习医疗救助工作中应注意的问题，开通一站式结算服务，扎实推进城乡医疗救助。20xx年x月医保局成立至20xx年xx月，累计救助xxxxx人次，补偿救助资金xxx.xx万元。
5、逐步完善医保平台建设。20xx年x月xx日，在全州率先开通建档立卡贫困人口和民政特殊人员县域内定点医疗机构住院（基本医疗保险、大病保险赔付、倾斜支付、医疗救助、卫生扶贫救助基金）“一站式”结算。20xx年x月xx日，x州域内各级基本医保定点医疗机构全面启动“一站式”即时结算服务工作。20xx年x月xx日，x省域内各级基本医保定点医疗机构全面启动“一站式”即时结算服务工作。
6、落实政策，实现基本医疗保险全覆盖。采取有效措施， 强化医疗保险扩面征缴工作，参保覆盖范围扩大至全县城镇职工、城乡居民。通过政策宣讲、业务培训等方式积极提升全县医保经办机构及定点医疗机构医保经办能力。以传统“纸媒”加“网媒”进行形式多样的政策宣传，让参保群众明白参保时间、程序和方式。同时，印制政策宣传资料，提升医保政策的知晓度，从而促进群众自觉参保。20xx年全县城镇职工基本医疗保险参保xxxxx人，城乡居民基本医疗保险参保xxxxxx人。20xx年x-xx月全县城镇职工基本医疗保险参保xxxxx人，城乡居民基本医疗保险参保xxxxxx人。全面完成州级下达的城乡居民基本医疗保险民生工程任务。
二、20xx年及“十四五”工作计划
今后五年是实施“十四五”的五年，我局将以党的十九大精神和习近平总书记系列重要讲话精神为指引，在县委、县政府的正确领导下，努力推动医疗保障事业发展取得新突破。
（一）工作计划
1、全面加强党的建设和反腐倡廉工作。认真组织学习，不断提高党员干部的思想认识，牢牢把握正确的政治方向，持续推进全面从严治党。进一步落实党风廉政主体责任，积极开展反腐倡廉宣传教育，提高党员干部的政治觉悟和纪律意识，筑牢思想防线，建立风清气正的良好政治生态。
2、认真落实医疗保障政策，维护参保群众的利益。严格执行全州统一的医保政策，坚持公开、公正、公平的原则，在政策上惠民，在服务上为民，确保医保各项政策不打折扣地落实到位，切实维护好参保群众的利益。
3、加大打击欺诈骗保宣传力度，强化医疗保障基金监管。
（1）充分发挥联动作用，加强与纪检监察、检察、卫健、公安、市场监督管理等部门密切配合协同，强化对定点医药机构的日常稽核和专项检查，加大对违规案件的处罚力度，严厉打击骗取医保基金的行为，确保医保基金合理使用、安全可控。
（2）充分发挥参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性，营造全社会齐抓共管的良好氛围，切实维护好全县医疗保障基金运行安全。
