断肢(指)再植、手外伤教案(6)

2025-09-11

桡神经

5、手部骨骼

近、远排腕骨,掌骨和指骨组成27块。

第一组:手的固定部分,包括第2、3掌骨,小多角骨和头状骨。有坚强的韧带固定,成为手活动的中心和支持。

第二组:拇指及其掌骨和大多角骨。具有较大的活动幅度。

第三组:示指,有单独活动的伸屈肌,有较强的外展功能。

第四组:环、小、中指,第4、5掌骨和钩状骨,对扩大手掌,协助拇、示指的握、持等动作起配合作用。

6、手掌间隙:掌中间隙,鱼际间隙

7、手的姿势 (关节位置):

休息位:腕关节背伸100~150,轻度尺偏;掌指及指间关节半屈曲位,从示指至小指,越向尺侧屈曲程度越大,当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加,腕关节掌屈时则手指屈曲程度减少。各指尖指向腕舟骨节结。拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节的桡侧。

功能位:腕关节背伸200~250,轻度尺偏。拇指处于对掌位,其掌指及指间关节微曲。其他手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节略屈曲,各指间屈曲位置较为一致。

二 损伤原因

1 刺伤 如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。特点是进口小,损伤深,可伤及深部组织,并可将污物带入深部组织内,导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

2 锐器伤 日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,生产劳动中的切纸机、电锯伤。伤口较整齐,污染较轻,伤口出血较多。伤口深浅不一,常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。严重者导致指端缺损、断肢或断指。

3 钝器伤 钝器砸伤引起组织挫伤。可致皮肤裂伤,严重者可导致皮肤


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