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临床研究
May 2014, Vol.12, No.13
Guide of China Medicine
阴道不规则出血68例临床治疗体会张爱英 (山东省郓城县程屯镇中心卫生院，山东菏泽 274716)【摘要】目的分析探讨阴道不规则出血的临床治疗方法及效果，为阴道不规则出血的治疗提供参考。方法本次研究选取了来我院就诊的 68例阴道不规则出血患者作为研究对象，其中 34例采取止血药物以及抗炎药物等进行常规治疗的患者为对照组，另外 34例患者作为研究组，在对照组的基础上同时应用独一味胶囊进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗，对照组的整体有效率为 55.88% (19例),3例患者因效果不理想终止治疗，研究组的整体有效率达到了 97.06%(33例),研究组的治疗效果明显优于对照组并且两组患者之，其中研究组有 1例患者因效果不理想而结束治疗，另外 33例患者体质改善效果理想，在经过继续间的差异具有统计学意义(P< 0.05) 2个月的治疗后，症状得到明显改善，阴道不规则出血量显著减少，阴道状态基本回归正常。结论导致阴道不规则出血的原因包括多个方面，在进行治疗前首先应根据患者的具体病情做出明确诊断，然后采取积极的医护措施，同时注重对患者的随访，这样才能有效控制阴道不规则出血的时间以及血量，同时避免感染。【关键词】阴道不规则出血；临床治疗；子宫炎症；节育器中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2014)13-0188-02正常月经之外的出血情况，临床症状主要表现为出血时淋漓不尽、经
阴道不规则出血是现在临床上常见的一种症状，通常是指患者在
应严重程度，分为0~Ⅳ度。0度为无反应；Ⅰ度为轻度反应；Ⅱ度为中度可耐受反应；Ⅲ度为中度不可耐受反应；Ⅳ度为有严重并发症。严重不良反应是指Ⅲ度以上不良反应。 1.4数据处理所有数据均采用 SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率 (% )表示，卡方检验进行组间比较。P< 0.05认为差异具有统计学意义。 2
结 果对比两组1年内生存率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组不良反应严重程度发现，B组Ⅲ度以上严重不良反应发生率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据详见表1。表1两组患者1年内生存率、严重不良反应发生率比较[例数(%)]组别 A组(n=53) B组(n=54) 1年内生存率 21(39.62) 30(55.56)*严重不良反应发生率 8(15.09) 2(3.70)*
酸结合部位，通过与叶酸结合形成三联复合物，特异性地抑制胸腺嘧啶合成酶。胸腺嘧啶合成酶是细胞内DNA合成的关键酶，其活性受到抑制后可导致肿瘤细胞DNA断裂，细胞发生凋亡。雷替曲塞可在细胞内潴留，发挥持久的细胞毒作用。雷替曲塞和奥沙利铂作用于肿瘤细胞周期的不同时段，因此二者联合应用具有协同增效的作用[6]。本研究中采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗者1年内生存率为 55.56%,明显高于奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案化疗者，提示雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案对于晚期结、直肠癌具有更好的疗效，可明显延长患者的生存时间。化疗期间所有患者均发生不同程度的不良反应，其中采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗者Ⅲ度以上严重不良反应发生率明显低于奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案化疗者，提示雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案产生的不良反应程度较轻，安全性更高。本研究结果表明：雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期肠癌具有满意的安全性和有效性，值得临床推广应用。参考文献[1][2][3][4][5]蒙以良,黄广优.奥沙利铂联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌16例疗效分析[J].右江医学,2011,39(5):614-615.牛楠,吴荣,陈威,等.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析[J].中国医科大学学报,2013,42(8):682-685.付晓艳,张宏文,李成林,等.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠、直肠癌的临床研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(7):88-90.冯力.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床效果观察[J].临床误诊误治,2012,25(2):43-46.庄志祥,沈旭东,沈丽琴,等.雷替曲塞与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效比较[J].苏州大学学报 (医学版 ), 2010,30(3):573-576.[6]应怀昌,叶舟.雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用研究进展[J].现代肿瘤医学,2012,20(6):1318-1320.
注：与A组比较，*P<0.05 3 讨 论结、直肠癌居于恶性肿瘤谱的第4位，患者肠黏膜上皮在环境污染、不良生活习惯、遗传等多种致癌因子作用下发生恶变。随着年龄的增加，肠癌发病率也有所增加。现阶段临床对于晚期结、直肠癌仍无法彻底治愈，一般预后情况不良，病死率较
高。如何采取有效措施延长晚期肠癌患者生存时间，提高生存质量是目前临床治疗的目标。奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案是临床治疗晚期结、直肠癌的常用治疗方案。对肿瘤细胞具有一定的杀伤作用，但其不良反应也较严重，在晚期患者的治疗中常需权衡利弊。奥沙利铂属于铂类抗癌新药，通过产生水化衍生物作用于肿瘤细胞DNA,形成DNA链内和链间交联，从而抑制肿瘤细胞DNA合成，产生细胞毒性作用。雷替曲塞是一种喹啉叶酸盐类似物，可作用于叶
