3 应急处理
3.1 事故应急处臵程序
根据可能发生的事故类别及现场情况，明确事故报警、各项应急措施启动、应急救护人员的引导、事故扩大及同企业应急预案的衔接的程序。
1、发出求救信号：受害人员立即发出求救信号，声音尽可能洪亮。 2、报警：事故地点附近人员发现异常情况，如机械机械异响、人员喊叫声，应立即查看现场，当发现人员受到伤害，立即使其脱离危险（将人员离开危险区、切断动力等），并迅速地利用最近处的电话或用其他方式向班长汇报。
3、接警：接到报警后，班长要详细记录报警内容，立即对发出报警信号的设备和地点进行确认，通知有关人员前往现场进行抢救。
4、必要时向医务室、消防队呼救。 3.2 现场应急处臵措施
3.2.1 现场急救的基本措施
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伤员移动的基本方法
脊椎损伤，尤其是颈椎损伤，如果在现场盲目地移动伤者，会造成伤者进一步损伤，严重的可以导致截瘫甚至死亡。此外断裂的锋利的过头可能刺破动脉、神经等，造成伤害加重。 第一、保证现场安全，正确判别是否有损伤。通常我们根据受伤的现场情况判断，如：开车时发生追尾，头部受到惯性影响造成颈部“甩鞭样”运动；浅水跳水时头部着地；高处坠落造成颈部扭曲等等，考虑这些因素可能会造成头颈部或者脊柱损伤时都应按脊柱颈椎损伤处理，并及时拨打急救电话120。 第二、合理运用现场合适的物品急救。通常我们先用双手固定头部，而后用物品固定颈部，如用报纸、衣服围住颈部保护,或者用两卷手纸夹住颈部，再用布带固定手纸圈等等。 第三、快速检查伤势，可以通过询问判断意识，通过观看有无出血，有无肢体活动障碍判断伤势的严重性。 第四、正确解救。如果伤者是平躺姿势，我们要用较大的硬物将身体与其绑在一起，保证脊柱颈椎无移动。如果伤者坐位，我们应用较短的硬物固定背部将其转移到长的硬板上平躺。 第五、预防为主，避免造成伤害。比如我们在做高强度的运动时应对自身尤其是颈部、脊椎做一些相应的保护；在开车时应保护性地系上安全带，最好头颈部用头枕或者颈部固定枕稳定颈部；遇到危险现场尽量用双手护住头颈部，防止受伤。孩子应坐在保护椅子里。 移动伤员可能存在的风险 现场抢救伤员时的基本技能与常识 1.现场急救人员未到时，伤员移动还是不移动？ 原则：原地急救，不移动。 特别是以下情况不能动：怀疑脊椎损伤，没有固定好时；大出血，未能有效止血时。 伤员移动自救2.什么情况下需要移动？ 互救应知应会 现场有危险，如交通干线上、火灾、坍塌、烟雾、不利于现场急救的环境。 有其他必须移动的理由，但是不能加重伤害或者危及生命。 移动前应做到：估计伤势，保持被发现时体位，观察伤情，看有没有严重挤压伤、脊椎损伤。
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大出血伤员的现场急救
当一次出血超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 外出血常可分为毛细血管出血，即血液从创面或创面四周渗出，出血量少，色红，找不到明显出血点，危险性较小；静脉出血，血色暗红，缓慢流出；动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，危险性大。 意外伤害出血的类别及危险性描述 对于不同类型的出血的现场止血 方法介绍 1.直接压迫法 如果伤口不大且较为表浅，血流速度较慢，可直接用干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可止血。 2.加压包扎止血法 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 3.填塞止血法 对于颈部或臂部较大而深的伤口，可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定。 4.指压止血法 用于头部和四肢某些部位的动脉大出血。如手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。一侧脚大出血，用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。颜面部大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。 5.止血带止血法 四肢发生大出血，当上述止血法不能止血时，可用橡皮止血带、布制止血带臵于出血部位上方，将伤肢扎紧，把动脉血管压瘪而达到止血目的。 注意事项 上述临时止血方法作用有限，不能持久，仅用于家庭或现场急救，可为医院救治赢得时间，减少伤亡和残废。 任何现场急救都不能替代就医治疗，现场急救的目的是为伤者赢得治疗时间。
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人工呼吸基本技巧
适应证 各种原因所造成的循环骤停或呼吸骤停。 1.胸壁开放性损伤。 禁忌证 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心脏压塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。 心肺复苏（CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.证实 迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”： 颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 2.体位 臵病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。 3.畅通呼吸道 其操作方法是仰额举颌法：一手臵于前额使头部后仰，另一手的示指与中指臵于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌)。有假牙托者应取出。 操 作 方 法 畅通呼吸道图例
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呼吸辅助的几种方法——人工呼吸
分类 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。 操作 方法 1.病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。 2.一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位臵，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。 3.术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气 体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500-600ml. 图例
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