CT检查的准备，密切观察病情。
4.简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。
问诊需要护士具备良好的沟通技巧、自信心、友善和关心，态度中立平和，随机应变。问诊时应与病人有适当的目光接触，以示尊重。 问诊前，先称呼病人，后介绍自己。如有陪珍者，亦应打招呼，留意其与病人的关系。尽量用开放性的问题问诊，但如果求诊者答非所问，则需用引导性的问题进行提问，缩小范围，有效控制时间。要尊重病人的隐私和秘密，交谈时避免应用医学术语，注意病人用词，细致记录。如有疑问，及时澄清，需要时作概述总结。
留意陪诊者是否抢答问题，如情况允许，应先倾听病人的回答，再听陪诊者回答，注意比较参考。儿童、老人、外地人士表达能力偏差时，应允许陪诊者或翻译帮助回答。注意病人及陪诊者的情绪反应、面部表情，灵活提问。如为创伤，认真询问受伤过程，以评估直接、间接和相关伤势。
5.对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？
评估有无胸痛、气促、出汗；心律或脉搏强弱度；有无恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。 四、病例分析题
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。
1.对该病人应最先评估的是什么？
2.在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？
3.除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？
答: 1.最先进行呼吸功能的评估 检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。
2.此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。
3.重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。
第八章 心博骤停与心肺脑复苏
一、名词解释
1心搏骤停 ：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因
2成人生存链：是指突然发生心搏骤停的成年病人采取的一系列规律有序的步骤，规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的生命链 3心肺复苏:是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工玄幻并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的
4.高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施 5.脑复苏是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定病人的生存质量。
二、选择题
1下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（B）
A， qps波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为200~400次\\分
B， QPS波群形态畸形，时限超过0.12秒，st_t波方向与qrs波群主波方向相反，心率通
常为100~250次\\分，心率基本规则，但人动脉没有波动 C， 不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏 D， 心电图成一条直线，或偶有P波
E， P波消失后，代之以大小不等的F波，RR间期绝对不等
2.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（ A ） A.室颤
B.无脉性室性心动过速 C.无脉性电活动 D.室速 E.停博
3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（ D ） A.心脏 B.肝脏 C.肺部组织 D.脑组织 E.肾脏
4.除颤的正确步骤是（ C ） A.开机，选择非同步，放电 B.放电，充电，关机 C.选择能量，放电，充电 D.充电，选择能量，放电 E.开机，充电，放电
5.心搏骤停的最常见原因是（ C ） A.气管异物 B.颅脑外伤 C.冠心病 D.药物中毒 E.电击伤
6.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E ） A.溺水，低血容量，冠心病
B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱 C.低血容量，急性心肌炎 D.过敏反应，高龄，中暑
E.急性中毒，严重创伤，高血钾
7.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是（B A.不应该超过5秒
）B.不应该超过10秒 C.不应该超过15秒 D.不应该超过20秒 E.不应该超过30秒
8.下列关于除颤的陈述，正确的是（ C ）
A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除颤
B.对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟 C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30：2（大约2分钟）的心肺复苏，然后再除颤 D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360J E.使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J
9.当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现（A ） A.头晕
B.晕厥，意识丧失 C.血压下降 D.全身抽搐 E.大小便失禁
10.下列哪项是基础生命支持的主要目标（A）
A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术 B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复
C.应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环 D.识别及治疗心率失常 E.改善并维持心肺功能
11.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（D） A.病人躺卧在软床上 B.头部位置高于心脏 C.双手放于胸前
D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上 E.可采取头高脚低位
12.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C） A.20～40mmHg B.40～60mmHg C.60～80mmHg D.80～100mmHg E.100～120mmHg
13.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A） A.按压频率每分钟至少100次 B.胸骨下陷不超过5cm
C.停止胸外按压看心电监护 D.胸骨下压时间长于放松时间 E.按压与通气之比为15:2
14.早期判断心博骤停的重要指标是（C） A.意识丧失，瞳孔散大 B.意识丧失，呼吸停止
C.意识丧失，颈动脉博动消失 D.意识丧失，触摸不到桡动脉博动 E.意识丧失，面色苍白，口唇发绀
15.判断心肺复苏有效的指标不包括（C） A.瞳孔由大变小
B.每次按压可触及颈动脉博动 C.尿量增加 D.出现睫毛反射 E.面色由发绀为红润
16.终止室颤最迅速，最有效的方法是（B） A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管
D.球囊面罩通气法
E.建立静脉通路给予抢救药物
17.适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是（A） A.口咽气道 B.鼻咽气道 C.气管插管 D.喉导管 E.喉罩气道
18.心肺复苏时静脉首选药物是（A） A.肾上腺素 B.阿托品 C.利多卡因 D.异丙肾上腺素 E.胺碘酮
19.下列哪组药物可经气管内给予（E） A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮 B.阿托品、心律平、肾上腺素 C.利多卡因、异博定、5碳酸氢钠 D.纳洛酮、西地兰、阿托品 E.肾上腺素、阿托品、利多卡因
20.利多卡因经静脉给予的最大剂量是（C） A.1mg/kg B.2mg/kg
C.3mg/kg D.4mg/kg E.5mg/kg
21.一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度（D）A.80%~100% B.85%~100% C.90%~100% D.94%~100% E.100%以上
22.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（B） A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3~5分钟一次 B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟一次 C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟一次 D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟一次 E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟一次 23.脑复苏的主要措施是（E） A.维持血压和体温 B.降低体温和血压
C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温 E.维持血压、防治脑缺氧、低温
24.引起心博骤停的“H's”病因不包括（A） A.低血钠症 B.低血容量 C.低氧血症 D.酸中毒 E.低体温
25.病人，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送去急诊抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（D） A.每2~4秒一次 B.每4~6秒一次 C.每5~6秒一次 D.每6~8秒一次 E.每8~10秒一次
26.病人，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D） A.气管插管，人工呼吸 B.按压人中，人工呼吸 C.立即气管插管，然后除颤
D.胸外按压2分钟，然后准备除颤
E.开放静脉通道，给肾上腺素1mg静脉注射
