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病案分析
某女，39岁，半年来因工作劳累带下色白量多，腰酸作痛，肢体沉重，纳呆思睡，近半月来带下色黄而腥臭，口微渴，尿黄而频，苔薄黄而腻，脉滑数。要求：写出主诉、病名；用八纲分析病位、病因病性、病情演变、八纲诊断。
主诉：带下量多半年余。 病名：带下。 病位：里。
病因病性：前属实寒，现为实热。
病情演变：先为寒湿下注---白带量多，肢体沉重，纳呆思睡。寒湿化热，湿热下注---带下色黄而臭，口渴尿黄，苔黄脉数。
八纲诊断：里实热证。
男，54岁，素有胃脘疼痛，畏冷肢凉，头昏疲乏。昨夜起腹痛欲便，阵发痛剧，先呕宿食，后吐清水，大便清稀，恶寒喜暖，苔白滑，脉沉紧。请用八纲分析其病位、病因病性，并解释病机。 里证、寒证、实证。
分析：本有胃阳气虚，故有胃脘疼痛及畏冷肢凉疲乏等症。新增腹痛呕泻，病位在胃肠（里证）；吐泻物清稀、恶寒喜暖，苔白脉沉紧，为实寒证的表现。
男，37岁。患双膝关节疼痛反复发作三年，原为冷痛，阴冷天气时为甚，服用“祛风湿”药后好转，改服药酒。近日疼痛又作，局部有灼热感，口干，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。用八纲辨别其病性，分析病机。 属寒证化热。
分析：关节原为冷痛，遇冷加重，故属寒证。可能因服用祛风湿药及药酒，温燥太过，而出现灼热、口干、舌红苔黄等症，为寒证化热。
某女，11岁。7月26日初诊。患者步行旅途中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。要求：选择恰当的辨证方法进行辨证分析，证候诊断。 选择病因辨证。
辨证分析：1）患者夏月步行旅途中，外感暑邪，暑入心包，闭阻心神，则突然昏倒，发热汗出。2）现经抢救，神识已清，但暑热伤津耗气，故口渴、神疲、尿黄，脉虚数。 证候诊断：先为中暑（暑闭心神证）；现为伤暑（暑伤津气证）。
某男，十年前曾在有血吸虫钉螺的疫水中劳作，之后长期腹胀腹泻、胁痛，胁下痞块，腹部胀大，青筋显露，肢体消瘦，食少神疲，倦怠乏力，头晕眼花，面色萎黄，舌淡紫，脉弦涩。要求：分析病因病性，作出证名诊断。
病因病性：
1）外感虫毒（感染血吸虫），耗伤脾气，气血亏虚，则腹胀腹泻，肢体消瘦，食少神疲，倦怠乏力，头晕眼花，面色萎黄。
2）虫毒内阻，气滞血瘀，则胁痛，胁下痞块，腹部胀大，青筋显露，，舌淡紫，脉弦涩。 证名诊断：气血两虚兼血瘀证。
男，48岁，不慎撞伤胸部，现胸部胀闷，活动为剧，左前胸有青紫色斑块一块、拒按，脉弦。请问辨证属于何证？并作病机分析。 辨证属于气滞血瘀证。
分析：因撞伤，脉络损伤，经气不利，故胸痛胁胀，脉弦；血溢出脉外，血行不利，则见青紫色斑块而拒按。
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7. 某男，34岁，急起呕吐、腹泻3小时，呕、泻10余次，吐泻物如米泔水，皮肤干瘪，眼球深陷，口渴引饮，
小腿转筋，神疲气短，小便极少，血压降低，脉微细。要求：写出主诉、病名、证名，并作分析。 主诉：呕吐、腹泻3小时。 病名：霍乱。 证名：液脱证。
分析：1）呕、泻急剧，伤津耗液，则皮肤干瘪，眼球深陷，口渴引饮，小腿转筋。 2）气随液脱，则神疲气短，小便极少，血压降低，脉微细。
8. 某男，28岁，三年前始见面目、下肢浮肿，按之凹陷，未及时治疗，病情时好时坏，近二月来，常感心慌心悸，
伴见面色恍白，神疲乏力，少气懒言，形寒肢冷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而细。 主诉：水肿反复发作三年，心悸二月。
八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。
证候分析：1）病久及肾，肾阳虚衰，气化无权，水湿泛滥---水肿反复发作。2）腰为肾府，肾阳虚，温化失职---腰膝酸冷，下肢肿甚。3）水气凛心---心悸。4）阳虚、寒水内盛---面色恍白，神疲乏力，少气懒言，形寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而细。 证候名称：肾虚水泛证。
9. 某女，35岁，二月前因家事不和，与人争吵，随后出现失眠易惊，噩梦纷纭，头晕目眩，口干口苦，呕恶烦闷，
喜太息，胸胁胀甚，舌红苔黄腻，脉滑数。 主诉：失眠二月余。
八纲结论：里证，热证，实证，阳证。
证候分析：1）情志不遂，气郁化火生痰，痰热内扰，胆气不宁，心神不安----失眠易惊，噩梦纷纭。2）痰热内扰，胆胃不和---呕恶烦闷，口干口苦，胸胁胀甚，喜太息。3）痰热内盛---头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。 证候名称：胆郁痰扰证。
10. 某男，6岁，三天前服食过量冰冻草莓，当晚即上吐下泻，今日腹泻加重，日行7-8次，泄下清稀如水样，泛
恶欲吐，脘腹痞闷，口淡不渴，纳呆食少，乏力身重，苔白腻，脉濡缓。 主诉：腹泻三日。
八纲结论：里证，寒证，实证，阴证。 证候分析：
1）过食生冷，寒湿中阻，脾失健运，胃失和降---泄下清稀如水样，泛恶欲吐，纳呆食少，脘腹痞闷。 2）寒湿内盛---口淡不渴，乏力身重，苔白腻，脉濡缓。 证候名称：寒湿困脾证。
11. 某男，63岁，每年秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘复发，症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清
稀量多，面白肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 主诉：咳喘痰多三日。
八纲结论：里证，寒证，实证，阴证。
证候分析：1）宿痰内伏，复感寒邪，寒痰阻肺，肺失宣降---咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多。2）寒痰内阻，阳郁不达---面白肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 证候名称：寒痰阻肺证。
12. 某女，55岁，素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，呈阵发性，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，
咯痰量多，气短自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。 主诉：左胸阵发性憋闷疼痛一年。
八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。
证候分析：1）心气、心阳素虚，痰湿内盛---胸闷心悸，咯痰量多，气短自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷。2）痰瘀内结，痹阻心脉，不通则痛---左胸阵发性憋闷疼痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂。3）痰瘀
交阻，血行不畅---舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。 证候名称：痰瘀心脉证。
13. 陈男，45岁，9月20日初诊。身热恶风微咳已2月。现咳嗽剧烈，痰少而粘，难以咯出，痰带血丝，咽干鼻燥，
舌红苔白而干，脉浮数。请写出主诉，作出八纲辨证结论，进行证候分析，确定证名。
主诉：发热恶风，咳嗽痰少2月余。 八纲：表里同病，热证，实证，阳证。
证候分析：病发于夏末秋初，结合见症，为温燥犯肺所致。温燥犯肺，肺失清肃，故咳嗽，痰少而粘，难以咯出，咳剧胸痛；损伤肺络，则痰中带血。温燥袭表，卫气失和，故发热恶风，脉浮数。燥伤津液，则咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，舌红。 诊断证名：温燥袭肺证。
14. 某女35岁。近半年因工作劳累，白带增多，曾服清热除温方剂。现面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，
下肢轻度浮肿，带下色白、质稀、无臭味，舌淡苔白，脉缓弱。请写出主诉，作出八纲辨证结论，进行证候分析，确定证名。 主诉：白带多半年
八纲辨证：里证，虚实错杂证，阴证
分析：劳倦伤脾，脾气虚而致病。脾气虚弱，水湿不运，水湿下注，损伤带脉，带脉失约，故见带下色白，量多清稀，无臭；泛溢肌肤则见下肢浮肿。脾失健运，机能衰退，故见纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉缓弱均为脾气亏虚之象。 诊断证名：脾气虚证
15. 某女，遇事忧郁，情怀不遂，近半年来经前数日感少腹疼痛难忍，曾服中药效不显。症见经前少腹疼痛、拒按，
胸胁、乳房作胀，月经量少、淋漓不畅，血色紫暗有块，舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩。请提出主诉，作出八纲结论，进行证候分析，确定证名。
主诉：经前少腹痛半年。 八纲辨证：里证，实证。
分析：抑郁、情志不遂致肝失疏泄，肝气郁结而致病。肝失疏泄，气机不利，故经前少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛。气滞血瘀，冲任失调，故月经量少，淋漓不畅，经血紫暗有块。舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩，均微肝郁气滞、血行不畅之证。 诊断证名：肝气郁结证。
