往期效果评价：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。获得了一定的成效和改善。此次关于消毒和灭菌工作的培训告一段落，长期效果有待观察。
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主要问题：导管室内出现一例疑似梅毒感染的病人，事后发现手术中存在消毒不彻底等问题。 原因分析：对于特殊感染性病人的消毒认知不够充分 整改措施：(1)特殊感染性疾病的病人手术，在开具手术通知时应注明“感染”字样。手术室应将其安排在感染手术间进行手术。 (2)术后进行严格终末消毒:紫外线照射消毒30分钟，地面、手术床等用1000㎎/L含氯消毒剂或过氧乙酸抹拭消毒，手术器械应先消毒灭菌后再常规清洗。
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往期效果评价：本次导管室的空气监测合格并达标。
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主要问题：导管室手术中出现一例术后臵管感染的病人 原因分析：术后臵管病人出现例次较少，对于控制感染的指证把握不够严禁。 整改措施：（1）选择手术者尽量缩短术前住院时间，选择手术者术前的感染应得到诊断和控制。（2）术前有潜在疾病应给予正确处理，如糖尿病应以控制，营养不良者应予以改善，以提高病人的抵抗力。(3)做好病人术前皮肤的清洁准备，避免皮肤破损。(4)手术室严格无菌操作。(5)规范围术期预防用药。(6)保持伤口引流通畅，注意对伤口的观察。
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往期效果评价：本月未出现特殊感染病例，但是特殊感染病人的消毒和灭菌指证已完全掌握，长期效果有待观察。
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