附件2
江苏省公民变更民族成份申请表
市 县（市、区） 填表日期: 年 月 日 申请变更 人姓名 籍 贯 户籍所在地 申请变 更依据 父亲情况 母亲情况 申请人签字 性别 出生年月 现户籍民族成份 申请更改民族成份 身份证号码 现居住地 □随生父 □随生母 □随养父 □随养母 □随继父 □随继母 姓名 姓名 民族 民族 身份证号码 身份证号码 联系电话 （表内此栏以上由申请人填写，此栏以下由单位填写） 户口所在地乡（镇）人民政府、街道办事处意见（本栏只 分管领导（签字）： （单位盖章） 经办人（签字）： 年 月 日 在居民户口簿不能体现父母子女关系时填写） 根据《中国公民民族成份登记管理办法》，经审查， 符合民族成份变更条件，同意其民族成份由 族变更为 族，审批编号为 。 县(市、区)民族事务部门审批意见 分管领导（签字）： （单位盖章） 经办人（签字）： 年 月 日 备注：此表一式两份，各县（市、区）民宗、公安部门各保存
- 1 -
