法,取得患者和家属的同意及配合。如非必须使用,则尽可能不用 (2)短期使用原则:使用保护具要确保患者的安全,只宜短期使用。 (3)随时评价原则:应随时评价保护具的使用情况。 4.简述保护具使用过程中的注意事项
答:(1)严格掌握保护具应用的适应症,维护患者的尊严,使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的,操作要点注意事项,如非必须使用,尽可能不用。 (2)保护具只宜短期使用。使用前,应保持肢体及各关节处于功能区,协助患者经常变化体位。
(3)使用约束带时,其下需垫衬垫,固定松紧适宜,并定时松懈,每24小时放松一次,观察受约束部位的末梢循环情况,每15分钟观察一次,发现异常及时处理。
(4)记录使用保护具的原因,时间,观察结果,相应的护理措施及解除约束的时间
(5)随时评价约束具的使用情况。 5 简述护士纠正锐器伤危险行为的措施 答(1)禁止用双手分离污染物的针头和注射器 (2)禁止用手直接接触使用后的针头。刀片等锐器 (3) 禁止用手折弯或弄直针头 (4)禁止双手回套针帽 (5)禁止用手直接传递锐器 (6)禁止直接接触医疗废物。 6.简述化疗药物配制时的防护措施
答(1)操作前准备:配药时穿长袖的渗透的隔离衣,戴帽子,口罩,护目镜,聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套
(2)操作前准备:打开安瓶前应应弹其颈部,使附着的药液降至瓶底,掰开安瓶时应垫纱布,避免药液,药液外溢或玻璃片四处飞溅,并防止划破手套。 (3)防止药物溢出:1稀释瓶装药物及抽取药液时,应插入双针头,一排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。2抽取药液后,在药瓶内进行排气和排液后在拔针,不要将药物排于空气中。3抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头,
所抽药液一步超过注射器容量3∕4为宜。4抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。5抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。 7简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施
答(1)避免长时间保持同一姿势,经常变换体位,姿势。或进行适当轻微活动,以促进下肢静脉循环。
(2)站立时,可让双下肢轮流支撑身体重量,并可适当做踮脚动作,促进小腿肌肉收缩,减少静脉血液淤积。
(3)工作间歇可尽量抬高下肢,或做下肢运动操,以促进血液回流。 (4)穿弹力袜或捆绑弹力绷带,可以促进下肢血液回流,减轻或消除沉重感,疲劳感。
8简述护理职业防护的意义
答(1)提高护士职业生命质量:护理职业防护不仅可以避免有害因素对护士的伤害,而且还可以控制由环境和行为引发的不安全因素,通过职业防护可以维护护士的身体健康,减轻心理压力,增强社会适应能力,从而提高护士的职业生命健康
(2)科学有效规定避护职业风险:护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。通过职业防护知识的学习,职业防护技能的规范化培训,可以提高护士对职业性损伤的防范意识,自觉履行职业规范要求,有效控制职业性有害因素,科学有效地规避护理职业风险。
(3)营造和谐的工作氛围;良好安全的护理职业环境,不仅可使护士产生愉悦的心情,而且可以增加其职业满意度,安全度,和成就感,使之获得对职业选择的认同感。同时,和谐的工作氛围可以缓解护士的心理压力,改善其精神卫生状况,提高其职业适应能力。 五.论述题
1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的注意事项
答 拐杖:提高给短期或长期残障者临床时使用的一种支持性辅助用具 手杖:是一种手握式的辅助用具,常用于不能安全负重的残障者或老年人 助行器:适用于上肢健康,下肢功能较差着。
使用过程中的注意事项:1使用者意识清楚,身体状态良好,稳定。2选择合适
自身的辅助器。3使用者的手臂肩部或背部无伤痛,活动不受限制,以免影响手臂的支撑力。4使用辅助器时患者的鞋要合脚,防滑,衣服要宽松,合身。5调整拐杖和手杖后,将全部的螺钉。橡胶地垫靠牢拐杖与手杖底端,并应经常检查确定橡胶底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力,且紧栓于手杖的底端。6选择较大的练习场地,避免拥挤和分散注意力。应同时地面保持干燥,无可移动的障碍物,必要时备用椅子,供患者疲劳时休息。
2 患者王某,女,46岁,以子宫肌瘤住院准备手术,检验结果显示,HBsAg阳性,张晓护士在给患者采血时被针头扎伤,扎伤处出血不止。 (1)张晓护士采取怎样的紧急措施措施处理伤口
答 受伤护士要保持镇静,戴手套者按规范迅速脱去手套;处理伤口;1)立即用手从伤口的近心端挤出伤口的血液,但禁止在伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,把污染血液吸入血管增加感染机会,2)用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口,并加以包扎3)及时填写锐器伤登记表,并尽早报告部门负责人和预防保健科,医院感染管理科4)评估锐器伤。根据患者血液中含有的病原微生物的多少和伤口的深度,范围,暴露时间进行评估,并做相应处理。5)血清学检测与处理。
2如何加强护士的健康管理。
答 加强护士的健康管理:1)建立护士健康档案,定期为护理人员进行体检,并接种相应的疫苗,2)建立损伤后登记上报制度,3)建立锐器伤处理流程,4)建立受伤护士的监控体系,追踪伤者的健康情况,5)应积极关心受伤护士的心理变化,做好心理疏导,及时有效的预防补救措施。
3.章某,女,脊柱外科护士,在搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤,请问护士在工作中如何预防此类事件发生?
答1) 加强锻炼,提高身体素质;加强腰部锻炼时预防负重伤的重要措施2)保持正确的工作姿势:护士在工作中,应保持正确的身体姿势,良好的身体姿势不仅可以预防职业性腰背疼的发生,还可延缓腰椎间盘突出的发生。3)经常变化工作姿势:护士在工作中,以避免长时间的一种体位,要定时变化体位,以缓解肌肉关节和骨骼疲劳,减轻脊柱负荷。另外,护士也要避免剧烈运动,以防腰部
肌肉拉伤。4)使用劳动保护工具:在工作中护士可以佩戴腰围等保护具以加强腰部的稳定,腰椎间盘突出急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围,卧床休息时解下。腰围只有在活动,工作时使用,其他时间再好不用,以免长时间使用造成腰肌萎缩,产生腰背痛等 ﹝5﹞养成良好的生活习惯提倡硬板床休息;并注意床垫的厚度要适宜,从事家务劳动时,注意避免长时间使弯腰活动,或尽量减少弯腰次数。减少持重物的时间及重量,预防负重伤的发生6)科学合理饮食,多吃富含钙锌铁的食物,增加机体内蛋白质的摄入量,多食富含维生素B维生素C的食物,可缓解疼痛解除肌肉疲劳,扩张血管 促进血流,消除肌肉紧张。
第六章 患者的清洁卫生【P67】
一选择题 (一)A1题型
1口腔护理的目的不包括(C)
A保持口腔清洁 B清除牙垢 C清除口腔内一切细菌 D预防口腔感染 E观察口腔变化
2下列不需要进行特殊口腔护理的患者是(E)
A昏迷 B禁食 C 高热 D 鼻饲 E 下肢外伤 3为昏迷病人行口腔护理时,不需准备的用物是(D)
A棉球 B 弯盘 C 开口器 D 吸水管 E 弯止血钳 4 护士为卧床患者进行床头洗头时,水温应调节至(C)
A 22-26 ℃ B 28-32℃ C 40-45℃ D 50-60℃ E 60-70℃ 5灭头虱药液的成分是(C)
A 百部10克,30%乙醇40毫升 B百部20克,40%乙醇50毫升 C百部30克,50%乙醇100毫升 D 百部40克,75%乙醇120毫升 E 百部50克,95%乙醇60毫升
6 下列关于床上擦浴的说法不正确的是(B)
A天冷时可在被内操作 B 擦洗时眼部有外眦向内眦 C 为患者脱上衣时,先脱近侧后脱远侧 D 擦洗时注意防止浸湿床单 E 15-30分钟内完成
7 发生压疮的最主要原因是(A )
A局部组织长期受压 B 机体营养不良 C 局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D 急性应激因素 E 体温升高 8 下列关于剪切力的叙述不正确的是(D)
A 与体位有关 B 由垂直压力和摩擦力相加而成 C 由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现
D 半坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生 E 长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力 9 压疮的好发部位不包括(B)
A 仰卧位—骶尾部 B侧卧位—肩胛部 C 半坐卧位—足跟 D 俯卧位—髂前上棘 E 座位-坐骨结节 10 晨间护理和晚间护理应分别安排在(E)
A诊疗开始前,晚饭前 B 诊疗开始前,晚饭前 C 诊疗开始前,下午四点后D诊疗开始前,晚饭后 E 诊疗开始前,临睡前 二) A2题型
11 张某,女,20岁,因肱骨干骨折入院,护士在为其梳理头发时,发现头发已纠结成团,可选择用于梳理的合适溶液是(C)
A温开水 B生理盐水 C 30%乙醇 D 75%乙醇 E 油剂
12 王某 ,女,30岁,诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血,护士为其做口腔护理时应特别注意(C) A夹紧棉球 B 禁忌漱口 C 动作轻柔 D 先取下义齿 E 棉球不可过湿 13 患者,女,脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时,取下的活动性义齿应放入(A )
A 冷水中 B 热水中 C 生理盐水中 D 乙醇中 E 朵贝尔溶液中 14 护士在观察王先生口腔时,发现口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是(D)
A 生理盐水 B 朵贝尔溶液 C 0.1%醋酸溶液 D 3%过氧化氢溶液 E 4%碳酸氢钠溶液
15 张某,男,50岁,细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是(D)