隐蔽工程验收记录 (地下防水、防腐工程)
编号： YBJLⅠ-3 分部(子分部)单位工程名称 工程名称 验收部位 施工图号 主要原材料 品种规格 主 要 质 量 情 况 出厂证件编号 玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制 试验报告编号 设计变更编号 试验报告编号 基层、面层、细部等质量情况 检 测 结 果 验收意见 验收结论 施工单位 检查结果 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位验收结论 5
隐蔽工程验收记录 （钢筋工程）
编号： YBJLⅠ-4 单位工程名称 验收部位 施工图号 钢筋直径 钢筋 级别 出厂合格证编号 试验报告编号 设计变更编号 接头型式 焊接试验报告编号 分部(子分部) 工程名称 主 要 质 量 情 况 质量问题及其处理情况 复查意见 验 收 意 见 验 收 结 论 施工单位 检查结果 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
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工程埋件、埋管、螺栓（隐蔽）会签单
编号： YBJLⅠ-5 单位工程名称 工程部位 施工单位 名 称 规 格 设计图号 计划浇筑（回填）日期 数 量 年 月 日 备 注 自检意见： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 安装单位意见 土建 监理单位意见 安装 专业监理工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 7
隐蔽工程验收记录
（混凝土工程结构施工缝）
编号： YBJLⅠ-6
单位工程名称 分项工程名称 工 程 部 位 施工图号 处理日期 说明（附图）： 处 理 方 法 验 验 收 收 意 结 见 论
监理单位： 施工单位（项目部）： 工地：
年 月 日填
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隐蔽工程验收记录 （屋面工程）
编号： YBJLⅠ-7 单位工程名称 验收部位 分项工程名称 施工图号 说明（附 图）： 验 收 内 容 施工单位 检查结果 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 9
