于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?
A.即行肌电图检查 B.即行脑脊液检查 C.即查血沉,血常规 D.即查脑电图 E.7天后查脑脊液
65. 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查
26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是
A.补充血容量 B.立即给降压药 C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药降低颅压 E.静脉注入胞二磷胆碱
66. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?
A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁
C.卡马西平或苯妥英钠 D.安定
E.鲁米那或氯丙嗪
67. 女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是
A.脑活素
B.肾上腺皮质激素 C.胞二磷胆碱 D.能量合剂 E.支持疗法
68. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?
A.多发性硬化症 B.垂体瘤 C.额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E.脑萎缩
69. 男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最有意义?
A.脑电图 B.CT头颅扫描 C.脑血流图 D.脑血管造影 E.腰穿查脑脊液
70. 男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性?
A.头部CT B.脑血流图 C.脑电图 D.心电图
E.腰穿脑脊液检查
71. 男性,28岁,发热38-39℃持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?
A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI
E.胸部X线平片
72. 男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力Ⅱ级,感觉正常。首要治疗应选择
A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾
C.抗胆碱脂酶剂 D.大剂量维生素 E.抗菌素
73. 男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,腱反射右+++、左++,双下肢病理征(+);T?以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能?
A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症
C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤
74. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最可能是
A.大脑中动脉深穿支栓塞 B.大脑前动脉皮质支血栓形成 C.大脑前动脉深穿支栓塞 D.大脑中动脉皮质支血栓形成 E.大脑中动脉主干血栓形成
75. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是
A.右内囊出血 B.脑干出血
C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞
76. 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是
A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图,可见阵发异常及棘波 C.心电图,可见频发多源早搏 D.腰穿,可见血性脑脊液 E.头颅CT,可见颅骨线性骨折
77. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是
A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT
D.脑脊液检查 E.脑超声波
78. 交叉性瘫痪的病变部位在 A.大脑 B.脑干 C.颈髓 D.胸髓 E.前角
79. 分离性感觉障碍的病变部位是 A.脊髓前连合 B.皮质脊髓侧束 C.前角 D.后根 E.侧角
80. 患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。检查:昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用药首选是
A.扩血管药 B.降颅压药 C.脑保护剂 D.降血压药 E.止血药
81. 患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是
A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.格林-巴利综合征 D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成
82. 女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T?节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症
83. 男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注安定预防抽搐,急查心电图
