社区甲离线作业
1．1、社区卫生服务有哪些特征？基本原则有哪些？ ：社区卫生服务的主要特点。1人性化服务，重视机体的生物、心理行为、社会文化等因素来观察、处理健康问题。既重视人的生物学特点，又重视人的社会心理特点。2）综合性服务，服务对象不分年龄、性别和疾病类型。服务内容包括医疗、预防、康复和健康促进。社区卫生服务还重视社区调查、社区诊断、社区问题评估，从卫生工作角度提出解决社区有关问题的方案，实施社区预防和社区健康教育。3）持续性服务，社区卫生服务从围产期保健到濒死期的临终关怀；从疾病发展的阶段，是从健康危险因素潜在期，到机体功能失调、疾病发生、演变、康复等各个时期，服务过程包括从接诊、出诊、跟踪出诊、转诊和家庭服务等。4）协调性服务，社区卫生服务强调的是团队合作，采用团队合作的方式，而不是个人行为发挥集体优势、互相支持、分工协作、交流学习，从而全面保证对病人和社区居民的预防、医疗、康复及健康促进等的实施。5）可及性服务，社区居民能及时得到社区卫生服务。
基本原则：1）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。2）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。3）坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。4）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。
2. 2、简述社区卫生服务的概念、服务对象、一个中心、四个重点、五个服务及六个一体。
答：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领
导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主
体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术。社区
卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、
需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求
为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育
技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基
层卫生服务。
1．3、社区护理的目标是什么？应遵循哪些原则？目标是：1）发现和评估健康问题；2）协助家庭成员了解卫生知识3）提供各类人群所需要的护理服务4）控制(或尽量消除)威胁健康或降低生活兴趣的社会环境5）协助居民早期发现健康问题. 应遵循原则：（1社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感；（2社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象；（3）社区护理的服务对象必须参与服务计划的评估；（4）坚持就近性、方便性、主动性、可及性的服务原则。 4、请叙述社区护理明尼苏达模式
答：影响健康因素:1）生物、心理因素 包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。 2）环境因素 环境是指个体的生存空间，包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。气候的急剧变化、地震、噪声、水源及空气污染、生活场所是否安全等都会直接影响到个体、家庭或社区人群的健康。3）医学科技与医疗机构因素 医学科学的进步为挽救生命、延长人类的寿命起着极其重要的作用，就目前而言，医学科技的适当运用与资源的恰当分配在维持人群中起着决定作用。4）社会因素 社会因素包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。
工作优先次序：1）预防是社区护理工作中的最高目标；2）保护是将暴露在环境中对健康有害的因素或不良影响因素降至最低；3）促进是在社区护理工作中是属于消极和被动的，因为所采取的策略和行动不是个体在理想或最佳的健康状态
下，而是为去除已造成对个体的不良影响因素及使个体恢复
健康而施行的。
实施社区护理工作的措施：1）教育是给予个体信息，使之自
动在认知态度或行为上有所改变，朝着有利于健康的方向转
变.2）工程是应用一种活动以提供科学技术方法。3）强制在
教育、工程的措施被执行仍无法达到社区护理的目标时，不
得不采取强制的命令，迫使大众执行，以达到有益于健康的
目的。
5、何谓大气污染？简述大气污染的综合防治。
答：大气污染：当大气中某些有毒、有害物质超过正常值或大气自净能力时，对人类的生活和身体健康，对设施或环境产生了不利影响，形成了大气污染。一次污染物是指直接从污染源排放的污染物质。二次污染物是指由一次污染物在大气中互相作用经化学反应或光化学反应形成的与一次污染物的物理、化学性质完全不同的新的大气污染物。大气污染的综合防治：1）大气污染物的控制：搞好城市规划，完善基础设施建设；减少或防止污染物的排放；治理排放的主要污染物；机动车污染控制；发展植物净化；利用环境的自净能力；加强大气管理；重视雾霾天气的预防。2）提高室内环境质量的措施：防治有害气体的污染；建筑的选址要合理；选择环
保的装修材料和家具；采用合适的空气净化技术；室内种植
花卉植物；养成良好的生活习惯。3）颗粒污染物的治理：机
械式除尘器；湿法；过滤法；静电法。
6、简述水污染防治措施，废水如何处理以及水的消毒方法。
答：防治措施：禁止向水体排放油类、酸液、碱液或者剧毒
废液；工业水污染防治；城镇水污染防治；农业和农村水污
染防治。
废水处理一般可分为一级、二级和三级处理。1） 一级
处理采用物理处理方法 即用格栅、筛网、沉沙池、沉淀池、
隔油池等构筑物，去除废水中的固体悬浮物、浮油，初步调整pH值，减轻废水的腐化程度。2）二级处理是采用生物处理方法及某些化学方法 去除废水中的可降解有机物和部分胶体污染物。3）三级处理是在二级处理的基础上，进一步采用化学法、物理化学法以除去某些特定污染物。
水的消毒方法：可分化学的和物理的两种。物理消毒方法有加热法、紫外线法、超声波及膜消毒等；化学方法有加氯法、臭氧法、重金属离子法以及其他氧化剂法和复合消毒等。 7、简述职业性损害的预防。
职业性损害的预防应遵循医学的三级预防原则：第一级预防，即从根本上消除或最大可能地减少对职业有害因素的接触。第二级预防，当第一级预防未能完全达到要求，职业有害因素开始危害劳动者健康时，应尽早发现，采取补救措施。 第三级预防，对已发展成职业性损害的患者，作出正确诊断，及时处理，包括脱离接触，实施治疗，预防并发症，促进康复等。
防治措施：1．法律措施 ：为保护职业人群的健康和保障人民群众生命和财产安全提供了有力的保障。2．组织管理：
1）领导重视 严格按有关职业卫生法规、条例和标准组织生产，履行控制职业病危害的承诺和义务，保障职工“人人享有安全与卫生”的合法权益。2）加强教育， 加强“预防为主”观念的教育、职业心理健康教育、上岗前职业安全教育与健康教育、与职业人群健康监护相结合的健康教育，以增强自我保护意识，积极参与职业性有害因素和职业病危害的控制。3）建立健全合理的职业卫生制度。3．技术措施：改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。4．卫生保健措施：1）工作场所职业病危害因素的检测与评价 2）职业人群的健康监护 3）职业卫生技术服务 4）合理使用个体防护用品和合理供应保健食品和饮料。 8、简述中国人膳食指南。
答：1.平衡膳食：，每人每天应吃谷类食物300～500g；蔬菜、
水果400～500g和100～200g；动物性食物125～200g；奶类
和奶制品100g，豆类及豆制品50g；油脂类，每天不超过25g。
2.合理的膳食制度：两次进餐间隔时间以5小时左右较为合
适；每日进餐次数应一日三餐；各餐食物分配：各餐占全天
总热量：早餐25%-30%；午餐40%（提倡占50%）；晚餐35%～
30%。3.合理膳食：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬
菜水果；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、
蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；保持体重；
食量适当；多饮水；限酒；吃新鲜卫生的食物。
9、饮食宜忌有哪些内容，你如何理解？答：饮食宜忌应根据
个体的体质、病情、服药、季节、饮食习惯等诸方面的因素综合考虑。应辨证施食、辨药施食、.因人施食、因时施食。1. 热证 宜清热、生津、养阴，食寒凉性和平性食物，忌辛辣、温热之品。2. 寒证 宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之品。3. 虚证 阳虚者宜温补，忌用寒凉；阴虚者宜清补，忌用温热；气血虚者可随病证的不同辨证施食。4. 实证 采取急则治标、缓则治本和标本兼治的总体原则进行饮食调护，一般不宜施补。5. 外感病证 宜饮食清淡，可食姜、葱等辛温发之散品，忌油腻厚味。6. 其他 各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、疮疖、痈疽等病证忌辛热类食物；肝阳肝风病人忌吃鹅、公鸡、鲤鱼、猪头等；患有疔、疮、痈疡及各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类、海腥类食物。
10、请叙述1990年世界卫生组织（WHO）关于健康概念的新的发展
答：把道德修养纳入了健康的范畴，即“健康不仅没有疾病，还包括四个方面：“躯体健康、心理健康、社会的适应良好和道德健康”。躯体健康是指机体各部分结构和功能的正常状态；心理健康是能保持开朗的心境、具有自知之明、具有和谐的人际关系、能保持统一的人格；道德健康最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人，不健康的标准是损人利已或损人不利已。社会健康是指个人的行为能符合复杂的社会环境的变化，能被他人所理解，被社会所接受。适应良好是指能胜任社会生活中的各种角色，充沛的精力，能应对日常生活和工作的压力，能正确认识社会，思想和行为能适应社会的发展，应变能力强，能适应环境的变化和需要。 11、《渥太华宣言》1986明确指出，健康促进涉及哪五个主
要活动领域？《雅加达宣言》1997 21世纪健康促进的重点有哪些？
主要活动领域：①制定健康政策②创造支持性环境③加强社区的活动④调整卫生服务方向⑤发展个人技能;重点①提
高社会对健康的责任感；②增加健康发展的投资；③巩固和扩大有利于健康的伙伴关系；④增加社区的能力；⑤保证健康促进的基础设施⑥行动起来。
12、.“健康中国2020”战略研究提出，卫生事业发展要坚持哪四个方面的原则？
答：一是坚持把“人人健康”纳入经济社会发展规划目标，
二是坚持公平效率统一，注重政府责任与市场机制相结合，三是坚持统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性，四是坚持预防为主，适应并推动医学模式转变
13、请举例说明健康信念模式。首先确认人们对健康与疾病的认识，对疾病的易感性和严重性的认知，其次是对预防性
健康行为的重要性的认识，知觉到预防性行为益处和哪些因
素影响他们去改变行为，减少预防性行为障碍，认识采取预
防性健康行为的可能性。更重要的是对个体行为效果的期望而采取行动，寻求改变的因素，使行为改变成为可能。行为转变取决于①充满自信，排除一切干扰；②对自己的能力有正确的评价和判断，个体克服困难的经验、有无坚持的个性；③能否善于寻找其他可借助力量。如戒烟。
14、．简述《中国大百科全书·社会学卷》对家庭的定义？潘允康指出家庭涵盖了哪6 个要素？
定义：”家庭是由婚姻、血缘或收养关系所组成的社会生活的基本单位”。要素：第一，家庭是群体。第二，婚姻是家庭的起点、基础和根据。第三，血缘关系是家庭的又一根据。第四，家庭可以是婚姻血缘关系的合理延伸，可能包括除夫妻亲子关系的其他直系旁系亲属；第五，为法律所承认或社会风俗认可的领养关系也可正式组成家庭；第六，家庭一般还应以共同生活为条件。
15、什么是家庭结构？有哪些类型？
家庭结构是家庭的构成，是指家庭中成员的构成及其相互作用、相互影响的状态，以及由于家庭成员的不同配合和组织的关系而形成的联系模式。类型：核心家庭、主干家庭、.联合家庭、空巢家庭、单身家庭、单亲家庭、丁克家庭、残缺
家庭。
16、 家庭有哪些基本功能和健康功能？ 家庭对个人健康有哪些影响？
答：基本功能：教育功能、生育功能、生产功能、消费功能、抚养功能、赡养功能、感情交流与娱乐功能。健康功能：1．在提供健康照顾方面的主要职责。2．保持有利于健康的生理、
心理居住环境。3．提供保持家庭成员健康的资源。4．提供条件以满足家庭成员的精神需要。 5．能积极面对矛盾及解决问题。6．促进健康和进行健康教育。影响：遗传的影响对生长发育的影响；对疾病和死亡的影响；对疾病传播的影响；对康复的影响。
17、社区护士访视前、中应做哪些工作？访视前：1．选择访视对象：熟悉访视对象，阅读健康档案，是初访访视还是连续性访视。 2．确定访视的目的和目标。3．准备访视用品：基本物品，需要增设的访视物品。4．联络被访家庭：电话预约，核实访视时间、路程。5．安排访视路线：访视顺序，按病情轻重，工作单位留下访视家庭住户名称、时间。访视中：1．说明目的 介绍自己，向家庭说明访视的目的，尊重对象意见和态度。 2．评估 对家庭进行护理评估，初访可按家庭评估单评估，包括初步的个人评估，家庭结构、功能、环境、资源等评估。重点是主要护理对象的评估。3．计划 根据评估对初次访视对象的现存和潜在的健康问题做出初步判断，和家庭讨论计划和措施。对上次访问的家庭，与家庭共同评估结果并调整或终止护理计划。4．实施 根据计划与家庭共同实施护理干预，并进行健康教育和护理指导。5．结束家访 整理用物，洗手，简要记录访视情况。征求家属意见决定是否需要下次家访，需要者预约下次家访的时间和内容。
18、具体叙述护理人员在家访时应注意哪些？
1自身：穿合适得体或单位服装，整洁、协调、便于工作。随身带工作证、零钱。2行程计划 准备好行程计划，选择合适时间，避开吃饭时间，家访时间一般30min～1h，工作单位留下访视家庭住户姓名、时间、交通工具，如果变更要证得单位同意。3态度：注意礼节，稳重大方，不接受礼物。运用沟通技巧，取得家庭成员的信任，充分表示对访视家庭的关心和尊重，重视家庭的提问和咨询，结合开展健康教育。注意观察护理对象的变化。观察家庭成员对家访的反应，5尊重：尊重家庭的意见，不要让自己的态度、价值观、信仰等影响访视对象做决定，确保家庭决策的自主性。保守家庭的秘密。6．注意安全：护理箱要放在合适位置，用后盖好，保证安全；发生意外要沉着应对，保护家庭成员的安全；去偏僻场所访
视要求有陪同人员；路途要注意交通安全。7．签订家庭访视协议书：双方签订家庭访视协议书，对于服务项目与收费由社区卫生服务机构制定，护患双方要明确收费项目与免费项目。
20、某小区内经常有宠物咬伤人的事件发生，作为社区护士，请就此事件谈谈如何开展预防狂犬病的社区防疫工作。答：（1）依法宠物管理；（2）狂犬病发病与危害及预防措施的社区健康教育工作；（3）动物咬伤后的伤口正确处理。 24、儿童易患呼吸道感染的原因有哪些？如何预防？答：小儿由于呼吸道粘膜柔嫩，血管丰富，局部特异性、非特异性免疫功能均较差，分泌型IgA含量低，故易患呼吸道感染。若有营养不良、贫血、佝偻病、先天性心脏病，呼吸道感染易反复发生。预防：①合理喂养，顺序添加辅食；②按计划接种疫苗；③呼吸道疾病流行季节不去公共场所；④注意气候变化，及时增减衣服，防受凉；⑤积极治疗相关疾病如佝偻病、贫血、营养不良等。
25、如何根据家庭条件配制小儿口服补盐液？ .答：家庭制作口服液体，可用米粥、面汤、果汁或白开水里加少量食盐，制备方法：用米汤500ml+细盐1.75(半个啤酒瓶盖)或用白开水500ml+白糖10g(2小勺)+细盐1.75配制。 26、简述预防龋齿的方法。①养成良好的口腔卫生习惯：正确的刷牙方法，每次餐后刷牙，尤其是睡前刷牙更重要；②控制饮食中的糖，多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素的食物，少吃零食，建立良好的饮食习惯；③点隙裂沟封闭；④定期口腔检查，做到早发现、早治疗。
27、结合您工作或生活的社区，谈谈如何降低社区儿童营养不良（龋患、近视、意外事故等）发生率。5.答题要点：①社区情况描述；②预防方法；③社区实施。 28、简述按需哺乳的重要性。
答：指母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺；孩子想吃时，进行喂哺。其重要性可以满足婴儿生长发育的需要；预防乳汁淤积或乳腺炎的发生；促进乳汁分泌。
29、简述新生儿初步复苏步骤1）保持体温：将新生儿放在辐射热源下；拿走湿毛巾，早产儿需提高室内温度，盖上塑料单2摆正体位：新生儿仰卧；轻度伸仰；颈部“鼻吸气”体位；使咽后壁，喉和气管成直线。3清理呼吸道（必要时）先是吸引口腔，然后是鼻子。4擦干全身，刺激呼吸，重新摆正体位5如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则需常压给氧。
21、简述社区慢性病预防控制工作计划的制订。
答：阐明现实意义与政策依据；工作计划期望达到的效果与阶段性指标；为达到工作目标需要完成的工作任务；为完成主要工作任务需要采取的措施；人、财、物等方面的管理与保障措施；各项具体工作步骤与时间安排；考核与评价。 1.简述START预检分诊法。：
检伤开始 可以
伤员可以走动吗？ 延迟处理（绿色标志） 不可以 伤员有呼吸吗？ 有 无
开放伤员气道，伤员有呼吸吗？ 数呼吸次数 无 有 ≥30次/分 ＜30次/分
死亡或放弃 立即处理 立即处理 桡动脉 死亡或放弃立即处理（红立即处理（红（黑色标志） 色标志） 色标志） （黑色标志） （红色标志） （红色标志） 摸得到吗 无 有 桡动脉摸得到吗？ 立即处理（红色标志） （红色标志）
立即处理 评估意识状态，伤员 评估意识状态，伤员可以听从命令吗？ 不可以 可以 立即处理 延迟处理
立即处理（红色标志） （红色标志） （黄色标志） 延迟处理（黄色标志）
19、简述儿童基础免疫内容和程序简述儿童基础免疫内容和程序。
—防结核病;乙肝疫苗——防乙型肝炎；麻疹减毒活疫苗——防麻疹；脊髓灰质炎疫苗——防脊髓灰质炎；百白破三联疫苗——防百日咳、白喉、破伤风
接种年龄 出生 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 18～24月 卡介苗 √ 乙肝 √ √ √ 脊灰 √ √ √ 百白破 √ √ √ 麻疹 √ √（麻腮风疫苗）
