江苏省淮安经济开发区徐杨医院 爱婴医院标准（2014版）应知应会
1.评估标准两个一票否决内容是什么？
答：① 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳喂养代用品
② 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。 2.对全体医护人员进行必要的管理和技术培训时间是什么？
答：利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
3.简述新复核标准具体指标五个80%，一个90%，两个100%的具体内容？ 答：
① 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）
② 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二） ③ 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）
④ 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一） ⑤ 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。第四条（一）
⑥ 100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二） ⑦ 在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一） 4.标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续
服务的内容有哪些？
答：① 帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训，向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
② 配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作 结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
③ 建立母乳喂养咨询门诊每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊 ④ 出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知 培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热线电话号码、保持热线畅通。
5.爱婴医院计划、总结、督导的内容和方法有哪些？ 答：① 2014年度计划、检查、活动、总结
② 督导、计划落实、工作记录、持续性改进
③ 医院提供相关的记录，如：开会记录， 检查记录，问题解决的方法。 ④ 检查方法：查看文件、记录
6.简述分娩后皮肤早接触、早吸吮和早开奶的重要性：
① 有助于保持新生儿体温
② 减少哭闹，增进亲子情感连结
③ 刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶 ④ 增进母子感情
⑤ 促进宫缩，减少母亲出血
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7.母婴分离时开始挤奶的时间、方法、奶的储存方法 ① 挤奶时机： （1）生后6小时之内开始挤奶每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶 （2）一侧乳房挤3~5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20~30分钟 （3）母亲工作后，建议其在单位每3小时挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的乳汁放在冰箱内保存，第二天用小勺、小碗或奶瓶喂哺婴儿。喂奶前用温水将母乳温热38~39度即可 ② 人工挤奶的方法： （1）彻底洗净双手 （2） 坐或站均可，以自己感到舒适为准 （3）刺激射乳反射 （4）将容器靠近乳房 （5）用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深. （6）反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确 （7）依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。 （8）不要挤压乳头 （9）一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次 ③ 奶的储存方法 母乳的保存： 保 存 条 件 室温25－37℃ 室温15－25℃ 冷藏2－4℃ 冷冻－18℃ 最长保存时间 4小时 8小时 24小时 3个月 注意：母乳不能保存在37℃以上的条件下 8. 剖宫产率检查的注意事项？ 答、（1）有降低剖宫产率的制度及措施（2）检查制度落实情况（3）了解2012-2014年剖宫产率（4）检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实情况 9.患有乙肝、艾滋病的母亲如何哺乳？ 答： 1）乙肝： （1）如果母亲乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，则母婴垂直传播发生率为85~90%，如果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，则母婴垂直传播发生率为32% （2）母乳喂养过程中，乳汁中可以发现少量的HBsAg,但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效的方法 （3）世界卫生组织推荐若将乙肝疫苗纳入婴儿的常规免疫。在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童2岁 2） 艾滋病感染母亲的母乳喂养 ： （1）艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒 （2）.我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养
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10.你认为将母乳喂养纳入产科质量体系评估的意义是什么？（没有标准答案 这是后加的可以自由发挥）
11.如何判断新生儿是否得到足够母乳？ 答：1、体重增长
a) 新生儿平均每周体重增加约150克 b) 满月时体重增长600克以上 2、小便次数
c) 第一天1-2次 d) 第二天2-3次 e) 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀
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12.为什么要强调母婴同室？
答：1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌
2）可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲 母乳 喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识 4）减少新生儿交叉感染的机会 13.新生儿加配方奶的适应症 答：（1）婴儿问题
a) 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病 b) 出生体重低于1500g的极低体重儿 c) 早于32周出生的极早产儿 d) 存在低血糖高危因素的婴儿
（2）母亲问题
e) HIV感染 f) 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 g) 单纯疱疹病毒感染 h) 产妇用药 14. 新生儿安全管理对新生儿复苏现场的要求 答：建议分娩机构应建立适当的产儿科合作制度，从管理层面保障新生儿复苏工作顺利开展要求分娩现场安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员。配备复苏设备和药品。 15.对全体医护人员进行必要的管理和技术培训时间
答：利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
16.母婴分离的主要原因？ 答： （1）母亲方面
a) 精神类疾病 b) 严重心脏病、伴有器官功能损害 c) 母亲正处在传染病疾病传染期 d) 母亲重大疾病，需在抢救室 （2）婴儿方面
e) 早产转院转科 f) 新生儿蓝光治疗
g) 新生儿抚触、外出检查 h) 新生儿重大疾病需在抢救室
17.如何指导早产儿喂养？
答：（1）对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿，建议母乳喂养
（2）对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母
乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养
（3）不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶 （4） 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%
混合喂养
18. 你认为将母乳喂养纳入儿科质量体系评估的意义是什么？（没有标准答案 这是后加的
可以自由发挥）
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19. 简述母乳喂养宣教要点（九条） 答.（1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性；
（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性；
（7）如何保证产妇有充足的乳汁；
（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。 20. 婴儿正确含接姿势
答： 嘴张大 、下唇外翻、舌头呈勺状环绕乳晕、面颊鼓起呈圆形、婴儿口腔上方可见更多的乳晕、婴儿慢而深的吸吮、能看到或听到吞咽 21.责任护士在母乳喂养中的作用
答：进行母乳喂养知识和技能宣教，帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。为产妇提供个性化母乳喂养咨询指导。 22.我院促使母乳喂养成功的十点措施
1．全院工作人员必需认真学习母乳喂养政策，保护、支持和促进母乳喂养工作，确保母婴健康和安全。
2．全院医务人员必需接受母乳喂养知识培训，经考核合格后持证上岗，并将不定期进行考核。
3．产前教育中应将在关母乳喂养的好处及方法通过多种形式告诉孕妇及家属。 4．帮助母亲产后1小时内开始皮肤接触，早吸吮，鼓励按需哺乳。
5．实行母婴同室——让母亲与婴儿24小时在一起(洗浴及医疗处置时间不得超过1小时)。
6．医务人员应指导和帮助母亲正确喂奶，并使母亲在婴儿需要与其分开的情况下保持泌乳。
7．除母乳外，禁止给婴儿喂任何食物及饮料，除非有医学指征。 8．禁止给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用人工奶头作安慰物。 9．建立院内外母乳喂养支持组织，并做好相关培训。
10．开设母乳喂养咨询门诊，保证热线咨询电话：0517-83730043、18936389513 24小时畅通。
23.我院禁止配方乳措施
1、成立《国际代乳品销售守则》贯彻监督保障组织。
2、张贴《国际代乳品销售守则》，使全院职工通晓其内容。
3、改革产科制度，坚持母婴同室，早吸吮，按需哺乳(除非有医学指征)。 4、禁止购销人员购其它物品时采购配方乳、奶瓶及橡皮奶头。 5、禁止奶粉商向母亲赠送乳品样品，并由医护人员负责监督检查。
6、加强孕产妇的母乳喂养知识宣传教育，鼓励支持帮助母亲进行母乳喂养。 7、院内不准张贴有代乳品宣传内容的宣传画。不准以任何形式宣传人工喂养。 8、禁止使用橡皮奶头及使用奶头作安慰物。
9、禁止对所有医护人员进行婴儿配方乳团体培训。
10、加强全员职业道德教育，任何人不准接受奶粉商馈赠的礼品和样品。
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24.国际代乳品销售守则
1．不得向公众推销母乳代用品。
2．不得免费派发母乳代用品予孕妇或母亲。 3．不得在医疗保健机构推销上述产品。
4．母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲。
5．不得向医护人员赠送礼物或样品。医护人员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲。 6．不可用文字或图片（包括货品上的婴儿图像）美化人工喂哺。 7．给予医护人员的资料必须具有科学根据和合乎事实。
8．有关人工喂哺婴儿的一切资料必需列明母乳喂养的益处和优越性，以及人工喂哺的代价和不良影响。
9．不应推介不适合婴儿的产品。
10．所有的制造商及分销商应该遵守本守则的条文，即使该地区尚未实行本守则。 25.询问医护人员
1.今年接受母乳喂养的复训时间：9月19日、平时参加专题讲座和科内业务学习。 2.母乳喂养的好处：
对婴儿：提供完美的婴幼儿营养、增强婴幼儿的抵抗力，降低各种感染风险、易于消化、促进婴儿的智力发育；
对母亲：促进子宫收缩、减少产后出血和贫血、帮助妈妈恢复体形、减少乳腺癌和卵巢癌发生的机率；
对家庭：方便、经济，增进家庭和睦；
对社会：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力发育。 3.你院爱婴医院的职能部门是哪个部门：院办
4.演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇。 5.实际教产妇如何挤奶。
6.什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养，指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体可固体食物。 纯母乳喂养应持续多长时间？持续六个月。 母乳喂养应持续多长时间？两年。
纯母乳喂养的好处：（1）增加母子间的感情（2）预防涨奶（3）减少乳头错觉及婴儿过敏（4）避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足（5）增加婴儿的免疫力，预防感染。
7.促进母乳喂养成功的十条措施是什么？
（1）有书面的母乳喂养规定，并常规的传达到所有的卫生人员。 （2）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 （3）把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 （4）帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。
（5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 （6）除母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。 （7）实行24小时母婴同室。 （8）鼓励按需哺乳。
（9）不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 （10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 8.示范如何挤奶。
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9.新生儿生理性体重下降？出生后2-4天，由于摄入量减少，排出的水分较多，因此出现生理性体重下降，平均比出生时下降6-9%，一般不超过10%。4天后开始回升，7-10天恢复到初生体重。 26.询问护士
1.工作职责中母乳喂养方面的是什么？宣教母乳喂养知识、实行24小时母婴同室、教会产妇哺乳姿势和正确的挤奶方法等。
2.医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶：严格遵医嘱给新生儿加奶。 3.剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触：剖宫产术分娩的新生儿在脐带处理完毕后，进行母婴部分皮肤接触（面部），回病房后及早补做母婴的皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，新生儿裸体（或仅穿尿裤）抱放在产妇胸前，进行完全皮肤接触和早吸吮，注意新生儿保暖。
4.我们医院母婴同室如何保证母婴24小时在一起？ 正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮； 剖宫产术分娩的新生儿在脐带处理完毕后，进行母婴部分皮肤接触，回病房后及早补做母婴的皮肤接触和早吸吮；
分娩后产房观察期间保证母婴在一起；
查看护理病历：是否有早接触、早吸吮记录。
5.母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶：分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤奶1次，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
6.新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作：新生儿出生后每日要保证母婴分离不超过1小时。
7.为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？医院提供正规渠道购买的奶粉，保留购买发票，不能接受馈赠及赞助。
8.如何保存：配方奶粉包装应遮挡厂家标志，放于干燥阴凉处保存。开启后使用时间：开启后放于干燥阴凉处保存1个月。
9.为新生儿添加配方奶时如何配置？现配现用，清洁配置。在哪里配置？在规范的配奶间（治疗室）配置。如何喂给新生儿？可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶、禁止使用奶瓶。
10.加奶的奶具如何清洗和消毒：使用后的奶具应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。
11.新生饥饿的表现？睡眠中有吸吮和咀嚼动作，婴儿寻觅乳头。
12.新生儿正确含接乳房的表现？ 嘴张大 、下唇外翻、舌头呈勺状环绕乳晕、面颊鼓起呈圆形、婴儿口腔上方可见更多的乳晕、婴儿慢而深的吸吮、能看到或听到吞咽
13.分娩后皮肤早接触早吸吮重要性：有助于保持新生儿体温、减少哭闹；增进亲子情感连接；刺激母亲早下奶；让新生儿学会怎样吃奶；增进母子感情；促进宫缩，减少母亲出血。
14.24小时母婴同室重要性：①可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌②可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母乳喂养婴儿的信心，使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系③母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识④减少新生儿交叉感染的机会
15.按需哺乳的重要性：按需哺乳即当婴儿饿了或母亲感觉乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁。
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16.产妇喂奶的姿势：哺乳时将婴儿抱好的四个要点：①孩子的头和身体呈一条直线②孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头③母亲抱着孩子贴进自己④若是新生儿，母亲不只托着他的头部还应托着亿的臀部。
17.如何保证产妇有充足的乳汁：母婴同室、按需哺乳、频繁有效吸吮。 18.特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎、乙肝等的母乳喂养：
艾滋病感染母亲的母乳喂养：我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养。
艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播、产后传播）产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。
乙肝：可以进行母乳喂养
如果母亲乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性，则母亲垂直传播发生率为85%-90%，如果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，则母亲垂直传宝宝发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。
19.产妇上班后如何坚持母乳喂养
妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。
妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
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徐杨医院爱婴知识考试
科室 姓名 得分
1、剖宫产率检查的注意事项？ 答：
2、新生儿加配方奶的适应症？ 答：
3、新生儿安全管理对新生儿复苏现场的要求？ 答：
4、母婴分离的主要原因？ 答：
徐杨医院爱婴知识考试
科室 姓名 得分
1.母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？
2.剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触？
3.新生儿饥饿的表现？
4.为什么强调母婴同室？
母婴同室配奶区管理制度
1、环境及工作人员要求
（1）配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。
（2）配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室）。
（3）配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。
（4）配奶室温度在22-24℃，湿度在50%-60%。 2、奶具管理
（1）奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺，一用一清洗一消毒，不得混用。
（2）配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。 （3）配方奶粉外包装应遮挡厂家标志，开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥阴凉处保存，有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌也应24小时更换1次。
（4）每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并记录。
（5）严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。
（6）所用奶具由消毒供应中心单独包装，高压灭菌。
配奶管理制度
1、保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡，使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为1个月，并保存在清洁干燥处。
2、配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。
3、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。
4、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用，用后应做到清洁与消毒，不得混用。
5、使用后的奶瓶、奶嘴就作初步清洁后由供应室下收进行高压灭菌。从无菌包中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。 6、配奶用热水瓶外表每日应由保洁员清洁擦拭1次，定期去除水垢，应有密闭瓶塞和瓶盖。 7、应保证热水瓶内水温，所装热水应8小时更换1次，配奶时需将水温调配至40-45℃，并有温度监测。
8、按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ml的奶量应用注射器量取（先放水再按配比放入等量奶粉）。 9、所用奶粉应现配现用，剩余奶应及时弃掉。
10、母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至39-41℃，不得用微波炉进行加热。
11、病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。
母婴同室配奶流程
1、环境要求
配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物
表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。 2、用物准备
配方奶粉1罐（袋）、量勺1个、消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、热水瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。
消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）；如母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。 3、操作步骤
⑴洗手，戴口罩。
⑵查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。
⑶取出消毒量杯及消毒搅拌勺。
⑷将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。
⑸根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。
⑹根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。 ⑺如应用奶瓶，步骤同上。
⑻如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。 ⑼喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。 ⑽洗手，记录。2014-09-30 10：22 4、注意事项
配方奶粉应注明开瓶时间，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。
配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。 热水、凉白开水应24小时更换。
