三基2答案
一、单选题
1.某肾疾患病人，血气分析结果：pH 7.32，PaC02 30mmHg，HCO3 ˉ15mmol/L，应诊断为: D．代谢性酸中毒
2肝性脑病的正确概念应是： E．严重肝病所致的神经精神综合征 3.慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是：C．早期多尿、夜尿，晚期少尿 4.受体拮抗药的特点是：D.有亲和力，无内在活性 5.抗癌药最常见的严重不良反应是：D．抑制骨髓 6.可诱发心绞痛的降压药是：A.肼屈嗪
7天然食物中蛋白质生物学价值最高的是: E．黄豆制品
8主诉的含义下列哪项正确: C．指病人的主要症状或体征及持续的时间（病程）
9.关于胃插管术，下列哪项是错误的：D．对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血
10.下列各项中不属于医师权利的是：D. 对病人实施“安乐死”的权
11.、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。 1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kPa (60/45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为：E．心包穿刺减压 12.、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药: D.变异型心绞痛 13.吸人性肺脓肿最常见的感染菌是： E.厌氧菌
14.缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是：E．血清铁蛋白浓度降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失
15.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证：C．活动性肺结核 16.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是：A.系统性红斑狼疮
17.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体: D.5%氯化钠注射液200～300mL
18.什么病人术前用药应该酌增: E．青壮年病人 19.下列哪种体征是骨折的专有体征: D．反常活动
20.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是:D．有气腹 二、多选题
1．低钾血症可引起：ADE
2.对血清钾浓度过高者可采取的措施有：全
3.过去病史包括下列哪几项: A．传染病史及接触史 B．手术外伤史D．局灶病史E．预防接种史及药物过敏史
4.对手部清创术，下列哪项是正确的：A．争取在伤后6~8小时内进行 D．手外伤范围较广泛者，应用臂丛麻醉
5.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确：A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。 B．金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗D.急性吸人性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗 三、填空题
1. 3.5 5.5 2. PaCO2
3.镇痛 心源性哮喘 止泻
4.单手深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法 5.限水 限钠
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6.慢性胃窦炎（B型胃炎） 慢性胃体炎（A型胃炎） 7.大量蛋白尿 明显低蛋血症 高度水肿 高脂血症 8.低血容量休克 感染性休克 9.喉上神经外侧支损伤
10.手术时甲状旁腺误被切除
11.肺动脉口狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥大 12.肾癌
13.六级 主动 .四、判断题
1.肾前性急性肾衰竭，常见于各种休克的早期，又称功能性急性肾衰竭。( √ ) 2.测定血清转氨酶水平可反映细胞受损状况。( √ )
3.心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊 断为快速性心房颤动。( √ )
4.缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。( √ )
5.慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。( × ) 6.某甲亢病人用抗甲状腺药物治疗已两年，目前无任何甲亢症状，血清总T3、总T4正常，据此可以停用抗甲状腺药物而不会复发。( × ) 7.ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。( × )
8.休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。( × ) 9.急性胰腺炎病人出现手指麻木应考虑低钙血症。( √ )
10.颅内压升高持续超过20kPa时可诊断为颅内压增高。( √) 五、简答题（20分）
1.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？（10分）
（1）小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0.1U，或每小时5U。也可用胰岛素泵皮下输注胰岛素。
(2)补液：根据病人失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入lOOOmL，以后每4- 6小时输入lOOOml。。最初输给0.9%氯化钠注射液，当血糖降到13. 9mmol/L，则改输5%的葡萄糖注射液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3一4g给胰岛素1U。
(3)补碱：当血pH低于7.0～7. 1或血碳酸氢钠低于5mmol/L（相当于二氧化碳结合力4 .5～6.7mol/L或10～15容积%）时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4%一5%，原则上补碱应少而慢输注，当二氧化碳结合力上升到30容积%时，即应停止补碱。
(4)补钾：如治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或开始输注葡萄糖液时补。每天补钾总量4～8g。如病人每小时尿量少于30ml，则应在每小时尿量达40ml后再进行补钾。病人酮症酸中毒纠正后，还应每天口服补钾3g，维持1周。
(5)治疗并发症：如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常 、脑水肿、肾衰竭等。 (6)去除引起酮症酸中毒的诱因。 (7)加强护理，密切观察病情变化。
2.何谓全身炎症反应综合征(SIRS) 及其诊断标准？（5分）
全身炎症反应综合征 是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应，临床上符合以下两条或两条以上者即可诊断： ①体温>38℃或<36℃。 ②心率>90次／min。
③呼吸>20次./min或二氧化碳分压<4. 3kPa (32mmHg)。
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或未成熟细胞>10%。 第 3 页 共 3 页3
④白细胞计数>12X 109/L
