18．急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒
E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 125．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制
A．钠水潴留
B．肾素-血管紧张素系统活性增加 C．肾脏产生促红细胞生成素增加 D．肾脏分泌前列腺素E2减少 E．肾脏分泌前列环素减少
126．急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是 A．高镁血症 B．高钾血症 C．代谢性酸中毒 D．氮质血症
E．高磷血症
127．慢性肾功能衰竭患者常出现 A．血磷升高，血钙升高 B．血磷升高，血钙降低 C．血磷降低，血钙升高 D．血磷降低，血钙降低
E．血磷正常，血钙升高
128．引起急性肾功能衰竭的肾前因素是 A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．休克 D．汞中毒
E．尿路梗阻
129．慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是 A．慢性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．肾结核
D．高血压性肾小动脉硬化
E．尿路结石
130．引起急性肾功能衰竭的肾后因素是 A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒
C．急性间质性肾炎 D．尿路梗阻
E．肾结核
131．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着
A． 健存肾单位极少 B． 肾血流量明显降低 C． 肾小管重吸收钠减少 D． 肾小管泌钾减少
E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失
132．急性肾功能衰竭少尿期输入大量水分可导致
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．黏液性水肿 E．水中毒
133．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现
A．高钠血症 B．高钾血症 C．水中毒 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒
134．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是
16
A．少尿 B．夜尿 C．贫血 D．高血压 E．骨营养不良
135．代谢综合征发生的病理生理学基础是
A．腹型肥胖 B．糖尿病 C．高血压 D．胰岛素抵抗 E．高脂血症
136．下列哪项不属于代谢综合征患者的特征
A．肥胖 B．高血糖 C．高血压
D．高三酰甘油血症
E．高密度脂蛋白胆固醇增高
137．下列哪种细胞因子与胰岛素抵抗的发生无关
A．瘦素 B．干扰素 C．脂联素 D．抵抗素
E．肿瘤坏死因子-α
138．肥胖引起胰岛素抵抗的机制是
A．产生异常结构胰岛素 B．产生胰岛素抗体
C．产生胰岛素受体抗体 D．胰岛素降解增加
E．脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损 思考题：
1．高渗性脱水对机体的影响。 2．高钾血症发生的原因及机制。 3．急性肾功能衰竭的发病机制。
4．急性肾功能衰竭多尿期多尿产生的机制。
5．急性肾衰竭少尿期最危险的并发症及其发生机制。 6．慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制。
7．假性神经递质的形成及其在肝性脑病发生中的作用。 8．肝功能衰竭患者发生肠源性内毒素血症的机制。
9．肝功能衰竭患者发生凝血功能障碍的机制 10. 肝硬化患者发生腹水的机制
11．肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。 12．慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制
13．左心衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制 14．心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中有何作用？ 15．心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。
16． 左心衰竭时最常出现的症状是什么？与哪些因素有关？ 17．频繁呕吐为什么可导致代谢性碱中毒？ 18．代谢性酸中毒对机体的损伤作用。
19．试分析急性呼吸性酸中毒时中枢神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时更明显的原因 20．AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制。 病理生理学 试题
一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分） 1．下列哪项不属于基本病理过程( )。
A-肺炎 B．休克 C．缺氧 D．发热 E．水肿 2．死亡是指( )。
A．反射消失、呼吸停止、心跳停止 B．细胞死亡 C．意识永久性消失 D．脑电波消失 E．机体作为一个整体的功能永久性停止 3．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现( )。
A．高渗性脱水 B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低钠血症
17
4．下列何种情况可引起低钾血症(．)。
A.急性肾功能衰竭少尿期 B．大量输注库存血 C．严重组织损伤 D．消化液大量丢失 E．醛固酮合成减少 5．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是( )。
A．血浆蛋白缓冲系统 B．增加肺泡通气量 C．细胞内、外离子交换 D．血红蛋白缓冲系统 E．肾重吸收HC03增加
6．酸中毒可使心肌收缩力( )。
A．先增强后减弱 B．先减弱后增强 C．减弱 D．增强 E．不变 7．静脉血分流入动脉可造成( )。
A．血液性缺氧 B．缺血性缺氧 C．淤血性缺氧 D．乏氧性缺氧 E．组织中毒性缺氧 8．发热激活物的作用部位是( )。
A．下丘脑体温调节中枢 B．骨骼肌 C．产致热原细胞 D．皮肤血管 E．汗腺 9．急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能( )。
A．抑制蛋白酶活化 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染 D．抗损伤 E．抑制凝血 10．严重创伤引起DIC的主要机制是( )。
A．大量红细胞和血小板受损 B．组织因子大量入血 C．凝血因子Ⅻ被激活 D．凝血因子X被激活 E．直接激活凝血酶
11.下列哪一项不是休克早期微循环变化的特点( )。
A.微动脉收缩 B．动一静脉短路关闭 C．毛细血管前括约肌收缩 D．微静脉收缩 E．后微动脉收缩 12．引起多器官功能障碍综合征(MODS)最常见韵病因是( )。
A．感染性疾病 B．严重创伤 C．缺血一再灌注损伤 D．氧中毒 E．自身免疫性疾病 13．钙超载引起的再灌注损伤不包括( )。
A．激活磷脂酶使膜结构损伤 B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解
C．影响线粒体氧化磷酸化过程 D．促进氧自由基生成 E．心肌收缩功能减弱 14．心脏向心性肥大常见于( )。
A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进 C．维生素Bi缺乏 D．高血压病 E．主动脉瓣关闭不全 15．左心衰竭引起的主要临床表现是( )。
A．下肢水肿 B．呼吸困难 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．胃肠功能障碍 16．下列哪一项因素不会引起死腔样通气( )。
A．肺动脉栓塞 B．肺动脉炎 C．阻塞性肺气肿 D．肺血管收缩 E．肺泡壁毛细血管床减少 17．抑制肠道内氨吸收的主要因素是( )。
A．胆汁分泌减少 B．血液尿素浓度下降 C．肠道细菌受抑制 D．蛋白质摄入减少 E．肠道内pH小于5.0 18．肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是( )。
A．支链氨基酸合成蛋白质 B．支链氨基酸经肠道排出 C．支链氨基酸经肾排出 D．支链氨基酸进入中枢神经系统 E．骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多 19．下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的临床表现( )。
A．高钠血症 B．高钾血症 C．水中毒 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒 20．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是( )。
A．少尿 B．夜尿 C．贫血 D．高血压 E．骨营养不良 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．脑死亡 22．血液性缺氧 23．肺性脑病
24．慢性肾功能衰竭 25．胰岛素抵抗
三、问答题（4题，每题10分，共40分） 26.试述高钾血症发生的原因及机制。
27.心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中有何作用？
28.假性神经递质是如何形成的？试述其在肝性脑病发生中的作用。 29．简述急性肾功能衰竭的发病机制。
病理生理学试题答案及评分标准 （供参考）
一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分）
1．A 2．E 3．A 4．D 5．E 6．C 7．D 8．C 9．E10.B
11.B 12．A 13.E 14.D 15．B 16.C 17.E 18．E 19．A 20.B 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．脑死亡
是指全脑功能的永久性丧失。 22．血液性缺氧
是由于血红蛋白含量减少或性质改变，致使血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。 23．肺性脑病
由呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。 24．慢性肾功能衰竭
18
各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍。 25．胰岛素抵抗
是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，，即组织对胰岛素的敏感性下降，代偿性引起胰岛p细胞分泌胰岛素增加，从而产生高胰岛素血症。 三、问答题（4题，每题10分，共40分） 26．试述高钾血症发生的原因及机制。
高钾血症发生的原因及机制如下：(1)钾入量过多，如静脉输钾过多、过快，或输入大量库存血（2分）。(2)钾排出减少，主要是肾排钾减少（1分）：①急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭终末期，肾小球滤过率明显降低，钾在体内潴留（1分）；②醛固酮分泌减少，使远曲小管和集合管排K+量降低（1分）；③长期使用保钾性利尿，如安体舒通（1分）。(3)细胞内钾向细胞外转移：①酸中毒：酸中毒时细胞外H+向细胞内转移，以缓勰细胞外液酸中毒，同时细胞内K+移至细胞外以维持细胞内外的电荷平衡（1分）；②细胞分解破坏：缺氧、溶血和严重创伤时，细胞内K+移向细胞外，使血钾浓度升高（1分）；③高血糖合并胰岛素不足：由于胰岛素不足，K+进入细胞内减少；高血糖使血浆渗透压增高，引起细胞脱水和细胞内钾浓度增高，促进K+的外移（1分）；④某些药物的作用：8受体阻断剂、洋地黄等药物中毒等通过干扰Na+-K+-ATP酶活性而影响细胞摄钾，引起血钾升高（1分）。 27．心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中有何作用？
心肌的能量代谢过程包括能量的产生、储存和利用三个阶段。其中任何环节发生障碍，都可以导致心肌收缩性减弱：①能量生成障碍。休克和严重贫血等可以减少心肌的供血和供氧，引起心肌的能量生成障碍（3分）。此外，维生素Bi缺乏引起的丙酮酸氧化脱羧障碍，也使心肌细胞的有氧氧化障碍，导致ATP生成不足（3分）；②能量储备减少。随着心肌肥大的发展，心肌产能减少而耗能增加，尤其是磷酸肌酸激酶的活性降低，使储能形式的磷酸肌酸含量减少(2 分)；③能量利用障碍。肥大心肌肌球蛋白头部的ATP酶活性降低，利用ATP供能障碍，心肌收缩性降低（2分）。 28．假性神经递质是如何形成的？试述其在肝性脑病发生中的作用。
食物中蛋白质中含有苯丙氨酸和酪氨酸，经肠道细菌脱羧酶的作用，分别被分解为苯乙胺和酪胺。当肝功能严重障碍时，大量的生物胺在绕过肝脏直接进入体循环，并通过血脑屏障入脑内。苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性p一羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺(4分)。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为假性神经递质（2分）。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质而被神经元摄取、储存、释放，但其释放后的生理作用较正常神经递质弱得多，从而导致网状结构上行激动系统的功能障碍，使机体处于昏睡乃至昏迷状态（4分）。 29.简述急性肾功能衰竭的发病机制。
急性肾功能衰竭的发病机制主要涉及肾小球及肾小管功能及结构改变：(1)肾小球因素(1分)。肾血流量减少导致肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿：①肾灌注压下降（1分）；②肾血管收缩（1分）；③肾血管阻塞（1分）。(2)肾小管因素（1分）：①肾小管阻塞。肾小管坏死时，肾小管管腔被管型和坏死脱落的上皮细胞碎片等阻塞，致使近端小管扩张，由于肾小管内压升高，肾小球有效滤过压随之降低而发生少尿（2分）；②肾小管原尿返流。肾小管上皮细胞广泛坏死，原尿经受损的部位进入间质。肾小管管腔内原尿向肾间质的返流对尿量减少有多方面影响，其一直接减少尿量（1分）；其二未进入血管的液体使间质水肿，间质压升高而压迫肾小管和阻碍原尿通过并导致肾小球囊内压增高使肾小球滤过率进一步减少（1分）；其三肾间质水肿还可能压迫肾小管周围的毛细血管，使血流进一步减少，加重肾小管损伤，从而引起恶性循环（1分）。 病理生理学 试题
一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分） 1．基本病理过程是指( )。
A．每一种疾病的发病机制和规律 B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化
C．各系统的不同疾病所共有的致病因素 D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 2．能够加速或延缓疾病发生的因素称为( )。
A．疾病发生的条件 B．疾病发生的原因 C．疾病发生的诱因 D．疾病发生的外因 E．疾病发生的危险因素 3．低容量性低钠血症又称为( )。
A．水中毒 B．高渗性脱水 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．水肿 4．下列何种情况可引起高钾血症( )。
A．急性肾功能衰竭多尿期 B．醛固酮分泌增多 C．大量应用速尿 D．酸中毒 E．大量应用胰岛素 ⑤加强法制建设和管理。（2分）
(2)自觉调整人与自然的矛盾，对自然资源实行利用和保护兼顾的生产策略。（2分） 主要包括以下几个原则：
①收获量要小于净生产量的原则。 ②维护生态系统自我调节机制的原则。 ③积极实行“用养结合”的原则。 ④生物能源的多极利用原则。(2分)
(3)积极提高系统的抗干扰能力，建设高产、稳产的人工生态系统。（2分）
高产、稳产的生态系统是人类追求的目标。这样一个系统应该是经过精心设计和建造的自然、社会和经济三结合的体系，是多种生物共生的生态调控和工程调控相结合的体系。该系统以生态调控为机制，以多物种的协同共生、物质的循环再生、系统的持续发展等生态学原理为指导，同时又运用工程（农业生态工程、环境生态工程、能源生态工程等）调控手段，积极开发和应用各种传统的和现代化的技术和方法，主要包括土地资源可持续利用技术、草地改良技术、农
19
业节水技术、土壤改良技术、土壤退化治理技术、农村能源工程技术、化肥农药等污染防治技术、生物有机肥的生产与应用技术、生物防治病虫害技术、清洁化畜禽养殖技术以及秸秆多极有效利用技术等。发展循环经济，为人类社会创造一个良好的生态环境。
提高生态系统抗干扰的能力，还应该增加系统中的能量储备，以抵消不断增加的负熵能。 （2分）
（结合实际2分）
5．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒( )。
A．糖尿病 B．休克 C．消化道丢失HC03 D．严重饥饿 E．过量服用水杨酸类药物 6．一氧化碳中毒可引起( )。
A．低张性缺氧 B．组织性缺氧 C．淤血性缺氧 D．缺血性缺氧 E．血液性缺氧 7．下述哪种物质不属于内生致热原( )。
A．白细胞介素一1 B．5一羟色胺 C．干扰素 D．肿瘤坏死因子 E．白细胞介素一6 8．应激是指( )。
A．机体对刺激的特异性反应 B．机体对刺激的功能性反应 C．机体对刺激的非特异性反应 D．机体对刺激的生化反应 E．机体对刺激的保护性反应 9．弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为( )。
A．凝固性增高 ’ B．凝固性降低 C．凝固性先增高后降低 D．凝固性先降低后增高 E．凝固性无明显变化 10．高位脊髓损伤可引起( )。
A．过敏性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．感染性休克 E．低血容量性休克 11．休克肺的主要病理变化不包括( )。
A．肺不张 B．肺泡内透明膜形成 C．肺充血、出血 D．肺泡上皮细胞增生 E．肺泡水肿 12．呼吸爆发是指( )。
A．肺换气量代偿性增强 B．肺通气量代偿性增强
C．呼吸中枢兴奋性增高 D．呼吸加深加快 E．中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基 13．引起心力衰竭最常见的诱因是( )。
A．感染 B．酸中毒 C．心律失常 D．妊娠与分娩 E．高钾血症 14．维生素Bi缺乏引起心力衰竭的主要机制是( )。
A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍 C．心肌能量储存障碍 D．兴奋一收缩耦联障碍 E．心肌收缩蛋白破坏
15．造成阻塞性通气不足的原因是( )。
A．呼吸肌活动障碍 B．胸廓顺应性降低 C．肺顺应性降低 D．气道阻力增加 E．胸腔积液 16．肝性脑病的正确概念是指( )。
A．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 B．肝功能衰竭所致的精神神经综合征
C肝功能衰竭所致的昏迷 D．肝功能衰竭并发脑水肿 E．肝疾病并发脑部疾病 17．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是( ‘)。
A．干扰脑干网状结构的功能 B．使乙酰胆碱产生过多
C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱 E．影响大脑皮质的兴奋传导过程 18．引起急性肾功能衰竭的肾前因素是( )。
A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．休克 D．汞中毒 E．尿路梗阻 19．慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是( )。
A．慢性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．肾结核 D．高血压性肾小动脉硬化 E．尿路结石 20．代谢综合征发生的病理生理学基础是( )。
A．腹型肥胖 B．糖尿病 C．高血压 D．胰岛素抵抗 E．高脂血症 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．完全康复 22．缺氧
23．缺血一再灌注损伤 24．充血性心力衰竭 25．肝肾综合征
三、问答题（每题10分．共40分）
26．试述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。
27．简述心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。
28．试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。 29．肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症？
病理生理学 试题答案及评分标准 （供参考）
一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分）
1．D 2．A 3．C 4．D 5．C 6．E 7．B 8．C 9．C 10．B
11．D 12．E 13．A 14．A 15．D 16．B 17．C 18．C 19．B 20．D 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．完全康复
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病理生理单项选择练习题
一
1．能够促进疾病发生发展的因素称为 D
A．疾病的条件 B．疾病的原因 C．疾病的危险因素D．疾病的诱因 E．疾病的外因 2．疾病的发展方向取决于 D
A．病因的数量与强度 B．存在的诱因 C．机体的抵抗力D．损伤与抗损伤力量的对比 E．机体自稳调节的能力 3．死亡的概念是指 C
A．呼吸、心跳停止，各种反射消失 B．各组织器官的生命活动终止C．机体作为一个整体的功能永久性的停止 D．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态E．重要生命器官发生不可逆性损伤 4．全脑功能的永久性停止称为 C
A．植物人状态 B．濒死状态 C．脑死亡D．生物学死亡 E．临床死亡 5．体液是指 B
A．细胞外液体及其溶解在其中的物质 B．体内的水与溶解在其中的物质C．体内的水与溶解在其中的无机盐 D．体内的水与溶解在其中的蛋白质E．细胞内液体及溶解在其中的物质 6．高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B
A．细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴中枢B．细胞外液渗透压升高，刺激ADH分泌 C．肾血流量明显减少 D．细胞内液减少 E．醛固酮分泌增多 7．下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．水中毒 D．低钾血症 E．高钾血症 8．判断不同类型脱水的分型依据是 C
A．体液丢失的总量 B．细胞外液丢失的总量C．细胞外液渗透压的变化 D．血浆胶体渗透压的变化E．细胞内液渗透压的变化
9．给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C
A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．水中毒 D．低钾血症 E．水肿 10．水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 C
A．毛细血管血压升高 B．血浆胶体渗透压下降C．肾小球－肾小管失平衡 D．肾小球滤过增加 E．静脉回流受阻 11．下列哪一项不是低钾血症的原因 B
A．长期使用速尿 B．代谢性酸中毒 C．禁食D．肾上腺皮质功能亢进 E．代谢性碱中毒 12．低钾血症时，心电图表现为 A
A．T波低平 B．T波高尖 C．P-R间期缩短 D．窦性心动过速 E．心室纤颤 13．下列何种情况最易引起高钾血症 D
A．急性肾衰多尿期 B．原发性醛固酮增多症 C．大量应用速尿D．急性肾衰少尿期 E．大量应用胰岛素 14．高钾血症和低钾血症均可引起 D
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．肾小管泌氢增加D．心律失常 E．肾小管泌钾增加 15．对固定酸进行缓冲的最主要系统是 A
A．碳酸氢盐缓冲系统 B．磷酸盐缓冲系统 C．血浆蛋白缓冲系统 D．还原血红蛋白缓冲系统 E．氧合血红蛋白缓冲系统 16．血液pH的高低取决于血浆中 D
A．NaHCO．PaCO-3浓度 B3 C．阴离子间隙 D．[HCO3]/[H2CO3]的比值 E．有机酸含量
17．血浆HCO-3浓度原发性增高可见于 B
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 18．代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是 C
A．K+
摄入量减少 B．细胞外液量增多使血钾稀释C．细胞内H＋
与细胞外K＋
交换增加
D．消化道排K＋
增加 E．肾滤过K＋
增加
19．某病人血pH 7．25，PaCO-2 9．3kPa(70mmHg)，HCO3 33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 B
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 20．严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A
A．中枢神经系统 B．心血管系统 C．泌尿系统 D．运动系统 E．血液系统
二
1．影响血氧饱和度的最主要因素是 D
A．血液pH值 B．血液温度 C．血液CO2分压 D．血氧分压 E．红细胞内2,3-DPG含量 2．静脉血分流入动脉可造成 B
A．血液性缺氧 B． 乏氧性缺氧 C．循环性性缺氧 D．组织中毒性缺氧 E．低动力性缺氧 3．下列何种物质可使2价铁血红蛋白变成高铁血红蛋白C
A．硫酸盐 B．尿素 C．亚硝酸盐 D．肌酐 E．乳酸 4．血液性缺氧时 D
A．血氧容量正常、血氧含量降低 B．血氧容量降低、血氧含量正常C．血氧容量、血氧含量均正常 D．血氧容量、血氧含量均降低E．血氧容量增加、血氧含量降低
5．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于 D A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．室间隔缺损 D．氰化物中毒 E．慢性贫血
1
6．缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关 E A．钠离子 B．钾离子 C．肾上腺素 D．尿素 E．腺苷
7．下述哪种情况的体温升高属于发热 E
A．妇女月经前期 B．应激 C．剧烈运动后 D．中暑 E．伤寒 8．外致热原的作用部位是 A
A．产EP细胞 B．下丘脑体温调节中枢 C．骨骼肌 D．皮肤血管 E．汗腺 9．体温上升期的热代谢特点是 A
A．散热减少，产热增加，体温上升 B．产热减少，散热增加，体温上升C．散热减少，产热增加，体温保持高水平 D．产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平E．产热减少，散热增加，体温? 10．高热持续期的热代谢特点是 D
A．散热减少，产热增加，体温上升 B．产热减少，散热增加，体温上升C．散热减少，产热增加，体温保持高水平 D．产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平E．产热减少，散热增加，体温? 11．发热时 C
A．交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强B．交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 C．交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱D．迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 E．迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动增强 12．高热病人较易发生 D
A．水中毒 B．水潴留 C．低渗性脱水 D．高渗性脱水 E．等渗性脱水 13．应激时糖皮质激素分泌增加的作用是 D
A．抑制糖异生 B．刺激胰高血糖素分泌 C．增加心肌收缩力D．稳定溶酶体膜 E．激活磷脂酶的活性 14．热休克蛋白是 A
A．在热应激时新合成或合成增加的一组蛋白质B．暖休克时体内产生的蛋白质 C．主要在肝细胞合成的蛋白质 D．在高温作用下产生的蛋白质 E．分泌型蛋白质 15．关于应激性溃疡的发生机制，错误的是：D
A．胃粘膜缺血 B．胃分泌粘液下降 C．H+
反向弥散 D．碱中毒 E．胆汁返流 16．DIC的最主要特征是 D
A．广泛微血栓形成 B．凝血因子大量消耗 C．纤溶过程亢进D．凝血功能紊乱 E．严重出血 17． 内皮细胞受损，启动内源性凝血系统是通过活化 B
A．凝血酶原 B．XII因子 C．组织因子 D．纤维蛋白原 E．钙离子 18．大量组织因子入血的后果是 B
A．激活内源性凝血系统 B．激活外源性凝血系统C．激活补体系统 D．激活激肽系统 E．激活纤溶系统 19． DIC时血液凝固障碍表现为 D
A．血液凝固性增高 B．纤溶活性增高 C．纤溶过程亢进D．凝血物质大量消耗 E．溶血性贫血 20． DIC晚期病人出血的原因是 E
A．凝血系统被激活 B．纤溶系统被激活 C．凝血和纤溶系统同时被激活 D．凝血系统活性>纤溶系统活性 E．纤溶系统活性>凝血系统活性
三
1．休克的最主要特征是 C
A．心输出量降低 B．动脉血压降低 C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力升高 E．外周阻力降低 2．休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A
A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．内皮素 E．血管紧张素Ⅱ 3．休克早期微循环灌流的特点是A
A．少灌少流 B．多灌少流 C．不灌不流 D．少灌多流 E．多灌多流 4．“自身输血”作用主要是指A
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．组织液回流多于生成E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 5．“自身输液”作用主要是指D
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．组织液回流多于生成E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6．休克期微循环灌流的特点是A
A．多灌少流 B．不灌不流 C．少灌少流 D．少灌多流 E．多灌多流 7．休克晚期微循环灌流的特点是E
A．少灌多流 B．多灌少流 C．少灌少流 D．多灌多流 E．不灌不流 8．较易发生DIC的休克类型是 D
A．心源性休克 B．失血性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 E．神经源性休克 9．休克时细胞最早受损的部位是 A
A．细胞膜 B．细胞核 C．线粒体 D．溶酶体 E．高尔基体 10．在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 E A．心脏 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
11．下列哪种因素不会影响缺血—再灌注损伤的发生 D
2
A．缺血时间 B．组织器官需氧程度 C．侧支循环是否建立D．低钠灌注液 E．高钙灌注液 12．自由基损伤细胞的早期表现是 A
A．膜损伤 B．线粒体损伤 C．肌浆网损伤 D．内质网损伤 E．溶酶体破裂 13．再灌注期细胞内钙超载的主要原因是A
2+2+2+
A．钙内流增加 B．肌浆网释放Ca增加 C．肌浆网释放Ca减少D．细胞膜上钙泵活性降低 E．线粒体摄Ca减少 14．钙超载引起再灌注损伤中不包括E
A．促进膜磷脂降解 B．线粒体功能障碍 C．损伤心肌细胞骨架D．促进氧自由基生成 E．引起血管阻塞 15．最易发生缺血-再灌注损伤的是 A A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 16．最常见的再灌注心律失常是D
A．心房颤动 B．房室传导阻滞 C．窦性心动过速 D．室性心动过速 E．室性期前收缩 17．下列哪种再灌注条件可加重再灌注损伤A
A．高钠 B．低压 C．低钙 D．低温 E．低pH 18．关于心脏后负荷，不正确的叙述是B
A． 又称压力负荷 B．决定心肌收缩的初长度 C．心肌收缩时所遇到的负荷 D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E．高血压可导致左室后负荷增加 19．心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是A
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 20．心功能降低时最早出现的变化是 B
A．心输出量降低 B．心力贮备降低 C．心脏指数降低D．射血分数降低 E．动脉血压降低
四
1．阻塞性通气不足可见于E
A．低钾血症 B．多发性神经炎 C．胸腔积液 D．化脓性脑膜炎 E．慢性支气管炎 2．胸内中央气道阻塞可发生A
A．呼气性呼吸困难 B．吸气性呼吸困难 C．吸气呼气同等困难D．吸气呼气均无困难 E．阵发性呼吸困难 3．一般情况下，弥散障碍主要导致动脉血中E
A．氧分压升高、二氧化碳分压升高 B．氧分压降低、二氧化碳分压降低C．氧分压不变、二氧化碳分压不变 D．氧分压不变、二氧化碳分压升高E．氧分压降低、二氧化碳分压不变 4．ARDS的基本发病环节是D
A．肺内DIC形成 B．急性肺淤血水肿 C．急性肺不张D．弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 E．肺泡内透明膜形成 5．对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，给氧治疗可E
A．持续给高浓度氧 B．间断性给高浓度氧 C．给纯氧D．给高压氧 E．持续给低浓度低流量氧 6．肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关D
A．凝血因子合成减少 B．凝血因子消耗增多 C．血小板数量减少 D．纤维蛋白降解产物减少 E．血小板功能异常 7．肝病时肠源性内毒素血症与下列哪项因素无关A
A．肠腔内胆盐量增加 B．通过肝窦的血流量减少 C．枯否细胞功能抑制 D．内毒素从结肠漏出过多 E．内毒素吸收过多
8．肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是A
+
A．肠道产氨增多 B．肌肉产氨增多 C．脑产氨增多D．氨从肾重吸收增多 E．血中NH4向NH3转化增多 9．假性神经递质的毒性作用是E
A．对抗乙酰胆碱 B．阻碍三羧酸循环 C．抑制糖酵解
D．降低谷氨酸和天门冬氨酸 E．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 10．肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是E
A．支链氨基酸合成蛋白质 B．支链氨基酸经肠道排出C．支链氨基酸经肾脏排出 D．支链氨基酸进入中枢神经系统E．骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强 11．下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是A
A．消化道出血 B．利尿剂使用不当 C．便秘 D．感染 E．尿毒症 12．慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是C
A．毛细血管壁通透性增加 B．血小板功能异常 C．血小板数量减少D．凝血物质消耗增多 E．纤溶系统功能亢进 13．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是C
A．急性肾炎 B．前列腺肥大 C．休克 D．汞中毒 E．尿路结石 14．引起肾后性肾功能衰竭的病因是D
A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 C．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核 15．急性肾功能衰竭少尿期，水代谢紊乱的主要表现是E
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水肿 E．水中毒 16．急性肾功能衰竭少尿期，病人常见的电解质紊乱是B
A．高钠血症 B．高钾血症 C．低钾血症 D．高钙血症 E．低镁血症 17．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 18．哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制C ．．
3
A．肾小球滤过功能逐渐恢复 B．肾小管阻塞解除 C．抗利尿激素分泌减少 D．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下 E．渗透性利尿 19．慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是B
A．少尿 B．夜尿 C．高钾血症 D．尿毒症 E．肾性骨营养不良 20．慢性肾功能衰竭患者常出现B
A．血磷升高，血钙升高 B．血磷升高，血钙降低 C．血磷降低，血钙升高 D．血磷降低，血钙降低 E．血磷正常，血钙升高
病理生理练习题
名词解释：
基本病理过程；完全康复； 不完全康复；脑死亡；病因；条件和诱因；因果交替规律；低容量性高钠血症、低容量性低钠血症、等渗性脱水、高容量性低钠血症、水肿、高钾血症、低钾血症；代谢性酸中毒、碱中毒，呼吸性酸中毒、碱中毒及混合型酸碱平衡紊乱；缺氧、低张性缺氧、发绀、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧；发热、过热、发热激活物和内生致热原；应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白和急性期反应蛋白；弥散性血管内凝血；休克；多器官功能障碍综合征；全身炎症反应综合症；代偿性抗炎反应综合征；混合性拮抗反应综合征；缺血-再灌注损伤；氧反常、钙反常和pH反常；心功能不全、心力衰竭；充血性心力衰竭；劳力性呼吸困难；、端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；呼吸功能不全、急性呼吸窘迫综合征；肺性脑病；肝功能不全；肝功能衰竭；肝性脑病；假性神经递质；肝肾综合征；肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、氮质血症、慢性肾功能衰竭、尿毒症；代谢综合征和胰岛素抵抗。 单项选择题：
1．病理生理学是研究
A．正常人体形态结构的科学B．患病机体形态结构变化的科学C．正常人体生命活动规律的科学 D．疾病发生发展规律和机制的科学E．疾病的临床表现及治疗的科学 2．基本病理过程是指
A． 每一种疾病的发病机制和规律
B． 机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化 C． 各系统的不同疾病所共有的致病因素
D． 在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 3．下述哪项属于基本病理过程
A．肝炎B．心功能不全C．酸中毒D．呼吸衰竭E．尿毒症 4．下列哪项不属于基本病理过程
A． 肺炎 B． 休克 C． 缺氧 D． 发热 E． 水肿
5．下列哪项不属于基本病理过程
F． 肺炎 G． 休克 H． 缺氧 I． 发热 J． 水肿 6．死亡是指
A． 反射消失、呼吸停止、心跳停止 B． 细胞死亡
C． 意识永久性消失 D． 脑电波消失
E． 机体作为一个整体的功能永久性停止 7．损害胎儿生长发育的致病因素属于
A．生物性因素 B．遗传性因素 C．先天性因素 D．营养性因素 E．免疫性因素 8．能够加速或延缓疾病发生的因素称为
A．疾病发生的条件 B．疾病发生的原因 C．疾病发生的诱因 D．疾病发生的外因E．疾病发生的危险因素 9．导致疾病发生必不可少的因素是
A．疾病发生的条件 B．疾病发生的原因 C．疾病发生的危险因素 D．疾病发生的诱因 E．疾病发生的外因 10．全脑功能的永久性停止称为
A．植物人状态 B．濒死状态 C．脑死亡 D．生物学死亡 E．临床死亡 11．下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准
A．心跳停止 B．自主呼吸停止 C．颅神经反射消失 D．瞳孔散大或固定 E．脑电波消失 12．有关健康的正确定义是
A．不生病就是健康 B．健康是指体格健全 C．健康是指精神上的完全良好状态
D．健康是指社会适应能力的完全良好状态 E．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 13．有关疾病的概念，下列哪项陈述较确切
4
A．疾病即指机体不舒服
B．疾病是在在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 C．疾病是不健康的生命活动过程 D．疾病是机体对内环境的协调障碍
E．疾病是细胞损伤的表现 14．死亡是指
F． 反射消失、呼吸停止、心跳停止 G． 细胞死亡
H． 意识永久性消失 I． 脑电波消失
J． 机体作为一个整体的功能永久性停止 15．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现 A．高渗性脱水
B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低钠血症
16．下列何种情况可引起低钾血症
A． 急性肾功能衰竭少尿期 B． 大量输注库存血 C． 严重组织损伤 D． 消化液大量丢失 E．醛固酮合成减少
17．细胞内钾转移到细胞外引起高钾血症见于
A． 碱中毒
B． 静脉输入大量葡萄糖 C． 静脉输入大量胰岛素 D． 组织损伤
E． 静脉输入大量氨基酸 18．引起低渗性脱水常见的原因是 A．大量体液丢失只补充水 B．大量失血
C．大量腹腔积液形成 D．大量出汗
E．消化液大量丢失
19．低容量性高钠血症又称为
A． 水中毒
B． 高渗性脱水 C． 低渗性脱水 D． 等渗性脱水 E． 水肿
20．下列哪一项不是低钾血症的原因 A．长期使用速尿 B．大量使用胰岛素 C．禁食
D．醛固酮含量增高 E．代谢性酸中毒
21．低容量性低钠血症又称为
A．水中毒
B．高渗性脱水 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．水肿
22．下列何种情况可引起高钾血症
A． 急性肾功能衰竭多尿期 B． 醛固酮分泌增多 C． 大量应用速尿 D． 酸中毒
E．大量应用胰岛素
23．水肿时钠水潴留的基本机制是
A． 毛细血管血压升高
5
B． 血浆胶体渗透压降低 C． 肾小球滤过率降低 D． 微血管壁通透性增高 E．淋巴回流受阻
24．过量使用胰岛素引起低钾血症的机制是
A． 大量出汗导致钾丢失 B． 醛固酮分泌过多 C． 肾小管重吸收障碍 D． 结肠分泌钾增多
E． 细胞外钾向细胞内转移
25．高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 A． 细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢
B． 细胞外液渗透压升高刺激抗利尿激素分泌 C． 肾血流量明显减少 D． 细胞内液减少 E． 醛固酮分泌增多
26．急性重症水中毒对机体的主要危害是
A． 急性血容量增多，血管破裂 B． 脑水肿、颅内高压 C． 肾脏负担过重 D． 急性肺水肿 E． 低钾血症
27．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现 A．高渗性脱水
B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低钠血症
28．下列何种情况可引起低钾血症
E． 急性肾功能衰竭少尿期 F． 大量输注库存血 G． 严重组织损伤 H． 消化液大量丢失 E．醛固酮合成减少
29．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是
A． 血浆蛋白缓冲系统 B． 增加肺泡通气量 C． 细胞内、外离子交换 D． 血红蛋白缓冲系统
E．肾重吸收HCO-
3增加 30．酸中毒可使心肌收缩力
A． 先增强后减弱 B． 先减弱后增强 C． 减弱 D． 增强 E．不变
31．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A． 心血管系统 B． 血液系统 C． 泌尿系统
D． 中枢神经系统 E．消化系统
32．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是
A．K+
摄入量减少
B．细胞外液量增多使血钾稀释
C．细胞内H+ 与细胞外K+
交换增加
D．消化道排K+
增多
E. 肾滤过K+
增多
33．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A．服用含氯酸性药物过多 B．酮症酸中毒
6
C．应用碳酸酐酶抑制剂
D．消化道丢失HCO-3
E．肾小管泌H+
功能障碍 34．氰化物中毒可引起
A．组织性缺氧 B．低张性缺氧 C．血液性缺氧 D．缺血性缺氧 E．淤血性缺氧
35．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒 A．糖尿病 B．休克
C．消化道丢失HCO-3 D．严重饥饿
E．过量服用水杨酸类药物
36．下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A．糖尿病 B．休克
C．呼吸、心跳停止 D．呕吐 E．腹泻
37．引起呼吸性碱中毒的原因是 A．吸入CO2过少 B．输入NaHCO3过多 C．肺泡通气量减少 D．输入库存血
E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大
38．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关A． 脑内谷氨酸增多 B． 脑内乙酰胆碱增多 C． 脑内多巴胺增多
D． 脑内γ-氨基丁酸增多 E． 脑内谷氨酰胺减少
39．碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 A．血钠降低 B．血钾降低 C．血镁降低 D．血钙降低 E．血磷降低
40．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是
E． 血浆蛋白缓冲系统 F． 增加肺泡通气量 G． 细胞内、外离子交换 H． 血红蛋白缓冲系统
E．肾重吸收HCO-
3增加 41．酸中毒可使心肌收缩力
E． 先增强后减弱 F． 先减弱后增强 G． 减弱 H． 增强 E．不变
42．静脉血分流入动脉可造成
A． 血液性缺氧 B． 缺血性缺氧 C． 淤血性缺氧 D． 乏氧性缺氧 E．组织中毒性缺氧
43．慢性缺氧时红细胞增多的机制是
A． 腹腔内脏血管收缩 B． 肝脾储血释放 C． 红细胞破坏减少
7
D． 肝脏释放促红细胞生成素增多 E．骨髓造血增强 44．一氧化碳中毒可引起
A．低张性缺氧 B．组织性缺氧 C．淤血性缺氧 D．缺血性缺氧 E．血液性缺氧
45．循环性缺氧最具特征性的血气变化是
A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低 D．血氧饱和度降低
E．动-静脉血氧含量差大于正常 46．血液性缺氧时
A． 血氧容量正常，血氧含量降低 B． 血氧容量降低，血氧含量正常 C． 血氧容量和血氧含量均降低 D． 血氧容量和血氧含量均正常 E．血氧容量增加，血氧含量降低 47．静脉血分流入动脉可造成
E． 血液性缺氧 F． 缺血性缺氧 G． 淤血性缺氧 H． 乏氧性缺氧 E．组织中毒性缺氧
48．发热激活物的作用部位是
A．下丘脑体温调节中枢 B．骨骼肌
C．产致热原细胞 D．皮肤血管 E．汗腺
49．下列哪一项不属于外致热原
A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌
C．抗原-抗体复合物 D．病毒 E．真菌
50．下述哪种情况引起的体温升高属于过热
A．女性月经前期 B．妇女妊娠期 C．剧烈运动后 D．流行性感冒 E．中暑
51．下述哪种物质不属于内生致热原
A． 白细胞介素-1 B． 5-羟色胺 C． 干扰素
D． 肿瘤坏死因子 E．白细胞介素-6
52．下述哪种情况引起的体温升高属于发热
A．女性月经前期 B．妇女妊娠期 C．剧烈运动后 D．流行性感冒 E．中暑
53．高热持续期热代谢特点是
A．散热减少，产热增加，体温升高 B．产热减少，散热增加，体温升高
C．散热正常，产热增加，体温保持高水平
D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
8
E．产热减少，散热增加，体温降低 54．发热激活物的作用部位是
A．下丘脑体温调节中枢 B．骨骼肌
C．产致热原细胞 D．皮肤血管 E．汗腺
55．应激性溃疡是一种
A．消化性溃疡
B．外伤后形成的皮肤表浅溃疡 C．心理应激时出现的口腔溃疡 D．癌性溃疡
E．重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡 56．根据应激原的性质可将应激分为
A．良性应激和劣性应激 B．急性应激和慢性应激 C．躯体应激和心理应激 D．早期应激和晚期应激 E．生理性应激和病理性应激 57．应激是指
A．机体对刺激的特异性反应 B．机体对刺激的功能性反应 C．机体对刺激的非特异性反应 D．机体对刺激的生化反应 E．机体对刺激的保护性反应
58．在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是
A．醛固酮 B．儿茶酚胺 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．生长素
59．在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是
A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．胰岛素
D．糖皮质激素 E．醛固酮
60．急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能
A．抑制蛋白酶活化
B．清除异物和坏死组织 C．抗感染 D．抗损伤 E．抑制凝血
61．严重创伤引起DIC的主要机制是
A．大量红细胞和血小板受损 B．组织因子大量入血 C．凝血因子Ⅻ被激活 D．凝血因子Ⅹ被激活 E．直接激活凝血酶
62．下列哪一项因素可诱发弥散性血管内凝血
A．严重组织损伤
B．广泛血管内皮细胞损伤 C．血小板激活 D．血液高凝状态 E．促凝物质进入血液
63．弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是
A．少尿 B．出血 C．呼吸困难 D．贫血 E．嗜睡
9
64．弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为
A．凝固性增高 B．凝固性降低
C．凝固性先增高后降低 D．凝固性先降低后增高 E．凝固性无明显变化
65．弥散性血管内凝血引起的贫血属于
A．再生障碍性贫血 B．失血性贫血 C．中毒性贫血 D．缺铁性贫血 E．溶血性贫血
66．引起弥散性血管内凝血最常见的病因是
A．感染性疾病 B．胎盘早剥 C．大面积烧伤 D．恶性肿瘤 E．羊水栓塞
76．严重创伤引起DIC的主要机制是
A．大量红细胞和血小板受损 B．组织因子大量入血 C．凝血因子Ⅻ被激活 D．凝血因子Ⅹ被激活 E．直接激活凝血酶
68. 下列哪一项不是休克早期微循环变化的特点
A． 微动脉收缩
B． 动-静脉短路关闭
C． 毛细血管前括约肌收缩 D． 微静脉收缩 E．后微动脉收缩
69．引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是
A．感染性疾病 B．严重创伤
C．缺血-再灌注损伤 D．氧中毒
E．自身免疫性疾病
70．下列哪一项因素与休克淤血性缺氧期血管扩张无关
A．酸中毒 B．组胺
C．5-羟色胺 D．腺苷 E．激肽
71．休克早期“自身输血”主要是指
A．动-静脉吻合支收缩，回心血量增加 B．容量血管收缩，回心血量增加 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，水重吸收增加
E．毛细血管内压降低，组织液回流增多 72．休克时补液的正确原则是
A． 失多少补多少
B． 血压正常不必补液 C． 需多少补多少
D． 根据血压确定补液量 E．补液量宁少勿多 73．高位脊髓损伤可引起
A．过敏性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．感染性休克 E．低血容量性休克
74．休克肺的主要病理变化不包括
10
A.肺不张
B.肺泡内透明膜形成 C.肺充血、出血
D.肺泡上皮细胞增生 E.肺泡水肿
75．休克早期“自身输液”主要是指
A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 B．容量血管收缩，回心血量增加 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，水重吸收增加
E．毛细血管内压降低，组织液回流增多 76．休克是
A． 剧烈的震荡或打击引起的病理过程 B． 以血压急剧下降为主要特征的病理过程
C． 组织血液灌流不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D． 外周血管紧张性降低引起的病理过程 E．机体应激反应能力降低引起的病理过程
77．休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是
A． 儿茶酚胺 B． 血管升压素 C． 血栓素A2 D． 内皮素
E．血管紧张素Ⅱ
78．引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是
A．感染性疾病 B．严重创伤
C．缺血-再灌注损伤 D．氧中毒
E．自身免疫性疾病
79. 下列哪一项不是休克早期微循环变化的特点
E． 微动脉收缩
F． 动-静脉短路关闭
G． 毛细血管前括约肌收缩 H． 微静脉收缩 E．后微动脉收缩
80．钙超载引起的再灌注损伤不包括
A．激活磷脂酶使膜结构损伤
B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解 C．影响线粒体氧化磷酸化过程 D．促进氧自由基生成 E．心肌收缩功能减弱
81．下列哪种灌注条件可加重缺血-再灌注损伤的发生
A．低温 B．低压 C．低pH D．高钙 E．低钙
82．自由基损伤细胞的早期表现是
A．膜损伤 B．线粒体损伤 C．肌浆网损伤 D．内质网损伤 E．溶酶体破裂 83．呼吸爆发是指
A．肺换气量代偿性增强 B．肺通气量代偿性增强 C．呼吸中枢兴奋性增高 D．呼吸加深加快
E．中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基 84．心肌顿抑是指
A．心肌细胞坏死引起的收缩功能降低
11
B．心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低
C．缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低 D．长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低 E．再灌注心律失常引起的收缩功能降低 85．无复流现象产生的病理生理学基础是
A．中性粒细胞激活 B．氧自由基产生 C．钙超载形成 D．侧支循环未建立 E．微循环血流减慢
86．钙超载引起的再灌注损伤不包括
A．激活磷脂酶使膜结构损伤
B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解 C．影响线粒体氧化磷酸化过程 D．促进氧自由基生成 E．心肌收缩功能减弱 87．心脏向心性肥大常见于
A．严重贫血
B．甲状腺功能亢进 C．维生素B1缺乏 D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全
88．左心衰竭引起的主要临床表现是
A．下肢水肿 B．呼吸困难 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．胃肠功能障碍
89．高输出量心力衰竭常见于
A．高血压病 B．冠心病 C．心瓣膜病
D．甲状腺功能亢进 E．心肌炎
90．心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是
A．心率加快
B．心脏紧张源性扩张 C．心脏肌源性扩张 D．心肌向心性肥大 E．心肌离心性肥大
91．下列哪一种疾病伴有左心室压力负荷增加
A． 甲状腺功能亢进 B． 肺动脉高压 C． 心室间隔缺损 D． 高血压病 E．心肌炎
92．左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是 A．心脏缺血缺氧 B．低血压
C．肺淤血、肺水肿
D．体循环淤血，回心血量减少
E．血容量增加
93．引起心力衰竭最常见的诱因是
A． 感染 B． 酸中毒 C． 心律失常 D． 妊娠与分娩 E．高钾血症
94．维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是
A． 心肌能量生成障碍 B． 心肌能量利用障碍
12
C． 心肌能量储存障碍 D． 兴奋-收缩耦联障碍 E．心肌收缩蛋白破坏
95．心力衰竭患者最具特征性的血流动力学变化是
A． 肺循环淤血 B． 静脉血压下降
C． 心输出量绝对或相对减少 D． 体循环淤血
E．毛细血管前阻力增大 96．心肌能量利用障碍的原因是
A． 肌动蛋白ATP酶活性降低 B． 肌动蛋白ATP酶活性增高 C． 肌球蛋白ATP酶活性增高 D． 肌球蛋白ATP酶活性降低 E．肌钙蛋白ATP酶活性降低 97．充血性心力衰竭是指 A．心泵功能衰竭 B．急性心力衰竭
C．以心肌肥大为特征的心力衰竭 D．以心脏扩张为主要特征的心力衰竭
E．以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭98．右心衰竭不可能出现下列哪项变化 A．心性水肿 B．肝肿大 C．颈静脉怒张 D．胃肠道淤血
E．心源性哮喘
99．心脏向心性肥大常见于
A．严重贫血
B．甲状腺功能亢进 C．维生素B1缺乏 D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全
100．左心衰竭引起的主要临床表现是
A．下肢水肿 B．呼吸困难 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．胃肠功能障碍
101．下列哪一项因素不会引起死腔样通气
A． 肺动脉栓塞 B． 肺动脉炎 C． 阻塞性肺气肿 D． 肺血管收缩
E．肺泡壁毛细血管床减少 102．Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为
A． PaO2＜30mmHg B． PaO2＜40mmHg C． PaO2＜50mmHg D． PaO2＜60mmHg E．PaO2＜70mmHg
103．限制性通气不足产生的原因是 A．白喉
B．支气管哮喘 C．气管异物
D．呼吸肌活动障碍
E．喉头水肿
104．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是
A．肺毛细血管内压增高
B．肺血管收缩致肺动脉压升高 C．肺泡-毛细血管膜损伤
13
D．急性肺组织坏死 E．肺淋巴回流障碍
105．造成阻塞性通气不足的原因是
A． 呼吸肌活动障碍 B． 胸廓顺应性降低 C． 肺顺应性降低 D． 气道阻力增加 E．胸腔积液
106．Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg C．PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg E．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg 107．下列哪一项因素不会引起功能性分流
A． 阻塞性肺气肿 B． 支气管哮喘 C． 肺水肿 D． 肺动脉栓塞 E．慢性支气管炎
108．下列哪一项因素不会引起死腔样通气
E． 肺动脉栓塞 F． 肺动脉炎 G． 阻塞性肺气肿 H． 肺血管收缩
E．肺泡壁毛细血管床减少
109．抑制肠道内氨吸收的主要因素是
A．胆汁分泌减少
B．血液尿素浓度下降 C．肠道细菌受抑制 D．蛋白质摄入减少 E．肠道内pH小于5.0
110．肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是
A．支链氨基酸合成蛋白质 B．支链氨基酸经肠道排出 C．支链氨基酸经肾排出
D．支链氨基酸进入中枢神经系统
E．骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多 111．肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是
A． 肠道产氨增多 B． 肌肉产氨增多 C． 肾脏产氨增多 D． 肾重吸收氨增多
E．血中NH+
4向NH3转化增多
112．假性神经递质引起肝性脑病的机制是 A．对抗乙酰胆碱 B．阻碍三羧酸循环 C．抑制糖酵解 D．降低谷氨酸
E．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
113．肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关A．甲状腺激素 B．雌激素 C．胰岛素 D．胰高血糖素 E．甲状旁腺激素
114．肝性脑病患者氨清除不足的原因是
A． 三羧酸循环障碍 B． 谷氨酸合成障碍 C． 谷氨酰胺合成障碍 D． 鸟氨酸循环障碍
14
E．肾小管分泌氨减少 115．肝性脑病的正确概念是指
A．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 B．肝功能衰竭所致的精神神经综合征 C．肝功能衰竭所致的昏迷 D．肝功能衰竭并发脑水肿
E．肝疾病并发脑部疾病
116．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是
A．干扰脑干网状结构的功能 B．使乙酰胆碱产生过多 C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱 E．影响大脑皮质的兴奋传导过程 117．肝性脑病的发生主要是由于
A． 皮质结构破坏 B． 下丘脑结构破坏 C． 脑干网状结构破坏 D． 上行激动系统结构破坏 E．脑组织功能和代谢障碍
118．导致肝性脑病的假性神经递质是 A．苯乙胺和酪胺
B．苯乙胺和苯乙醇胺 C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
E．苯乙胺和羟苯乙醇胺 119．假性神经递质的作用部位是
A． 大脑皮质 B． 小脑 C． 丘脑 D． 脊髓
E．脑干网状结构
120．肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为 A．支链氨基酸减少，芳香族氨基酸减少 B．支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多 C．支链氨基酸增多，芳香族氨基酸增多 D．支链氨基酸增多，芳香族氨基酸正常
E．支链氨基酸正常，芳香族氨基酸减少 121．抑制肠道内氨吸收的主要因素是
A．胆汁分泌减少
B．血液尿素浓度下降 C．肠道细菌受抑制 D．蛋白质摄入减少 E．肠道内pH小于5.0
122．肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是
A．支链氨基酸合成蛋白质 B．支链氨基酸经肠道排出 C．支链氨基酸经肾排出
D．支链氨基酸进入中枢神经系统
E．骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多123．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现
A．高钠血症 B．高钾血症 C．水中毒 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒
124．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是
A．少尿 B．夜尿 C．贫血 D．高血压 E．骨营养不良
15
是指致病因素已经清除或不起作用；疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体征消失，机体的功能和代谢改变恢复；机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力；社会行为包括劳动力也完全恢复正常。 22．缺氧
是指由于向组织和器官运送氧减少或组织利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构变化的病理过程。 23．缺血一再灌注损伤
在缺血基础上恢复血流后组织功能代谢障碍及结构破坏反而较缺血时加重的现象。 24．充血性心力衰竭
当心功能不全特别是慢性心功能不全时，由于钠、水潴留和血容量增加，部分患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。
25.肝肾综合征
是指肝硬变失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭。 三、问答题I每题10分，共40分）
26．试述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。
代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍：①心血管系统；H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌CaZ+内流、减少肌浆网Caz+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；代谢性酸中毒常引起高钾血症，后者可造成心律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低（5分）；②中枢神经系统：主要表现是抑制，与下列因素有关：H+增多抑制生物氧化酶类的活性，使氧化磷酸化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；酸中毒使脑内谷氨酸脱羧酶活性增高，抑制性神经递质r氨基丁酸生成增多（5分）。
27．简述心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。
心功能不全时心脏功能性代偿包括：①心率增快。心输出量减少，经主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性引起心率加快；心脏泵血减少使心腔内剩余的血量增加，心室舒张末期容积和压力升高，可刺激右心房和腔静脉的容量感受器，引起交感神经兴奋；当肺淤血导致缺氧时，可以刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，反射性引起心率加快。适度的心率增快有利于维持心输出量，因而具有代偿意义（4分）。②心脏紧张源性扩张。在心脏收缩功能受损之初，由于每搏输出量降低，心室舒张末期容积增加，前负荷增加导致心肌纤维的初长增大，心肌收缩力增强，代偿性增加每搏输出量，这种伴有心肌收缩力增强的心腔扩大称为心脏紧张源性扩张，有利于将心室内过多的血液及时泵出（4分）。③心肌收缩性增强。由于交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增加，通过激活p肾上腺素受体，增加胞浆cAMP浓度，激活蛋白激酶A，使肌膜钙通道蛋白磷酸化，胞浆Ca2+浓度升高而发挥正性变力作用（2分）。 28.试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。
当肺发生病变时，肺泡通气与血流的改变是不平行的，造成严重的肺泡通气与血流比例失调，其主要形式为：①部分肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可引起通气障碍，在病变严重的部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入到动脉血内，这种情况类似动一静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂（5分）；②部分肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等都可使部分肺泡血流减少，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气（5分）。 29.肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症？
肝功能衰竭患者发生肠源性内毒素血症的原因与下列因素有关：①肝窦的血流量减少：严重肝病时肝小叶正常结构遭到破坏，加之门脉高压形成，出现肝内、肝外短路（侧支循环）。部分血液未接触Kupffer细胞，导致内毒素通过肝脏进入体循环（3分）；②Kupffer细胞功能受抑制：如伴有淤积性黄疽的肝病患者，肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制Kupffer细胞功能，使内毒素得以进入体循环（3分）；③内毒素从结肠漏出过多：结肠壁发生水肿时（常见于肝硬化门脉高压）漏入腹腔的内毒素增多（2分）；④内毒素吸收过多：严重肝病时肠粘膜屏障功能可能受损，致使内毒素吸收增多，胆盐具有抑制肠腔内毒素吸收的作用，故在淤积性黄疽时，由于胆汁排泄受阻，肠腔内胆盐减少，有利于内毒素吸收入血（2分）。 病理生理学 试题 2012年7月
一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分） 1．导致疾病发生必不可少的因素是( )。
A．疾病发生的条件 B．疾病发生的原因 C．疾病发生的危险因素 D．疾病发生的诱因 E．疾病发生的外因 2．全脑功能的永久性停止称为( )。
A．植物人状态 B．濒死状态 C．脑死亡 D．生物学死亡 E．临床死亡 3．水肿时钠水潴留的基本机制是( )。
A．毛细血管血压升高 B．血浆胶体渗透压降低 C．肾小球滤过率降低 D．微血管壁通透性增高 E．淋巴回流受阻
4．过量使用胰岛素引起低钾血症的机制是( )。
A．大量出汗导致钾丢失 B．醛固酮分泌过多 C．肾小管重吸收障碍 D．结肠分泌钾增多 E．细胞外钾向细胞内转移
5．下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒( )。
A．糖尿病 B．休克 C．呼吸、心跳停止 D．呕吐 E．腹泻 6．引起呼吸性碱中毒的原因是( )。
A．吸人COz过少 B．输入NaHC03过多 C．肺泡通气量减少 D．输入库存血 E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大 7．循环性缺氧最具特征性的血气变化是( )。
A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低 D．血氧饱和度降低 E．动一静脉血氧含量差大于正常
21
8．下述哪种情况引起的体温升高属于发热( )。
A．女性月经前期 B．妇女妊娠期 C．剧烈运动后 D．流行性感冒 E．中暑 9．在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是( )。
A．醛固酮 B．儿茶酚胺 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．生长素 10．弥散性血管内凝血引起的贫血属于( )。
A．再生障碍性贫血 B．失血性贫血 C．中毒性贫血 D．缺铁性贫血 E．溶血性贫血 11．休克早期“自身输液”主要是指( )。
A．动一静脉吻合支开放，回心血量增加 B．容量血管收缩，回心血量增加
C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，水重吸收增加 E．毛细血管内压降低，组织液回流增多 12．心肌顿抑是指( )。
A．心肌细胞坏死引起的收缩功能降低 B．心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低
C．缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低 D．长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低 E．再灌注心律失常引起的收缩功能降低
13．心力衰竭患者最具特征性的血流动力学变化是( )。
A．肺循环淤血 B．静脉血压下降 C．心输出量绝对或相对减少 D．体循环淤血 E．毛细血管前阻力增大 14．心肌能量利用障碍的原因是( )。
A．肌动蛋白ATP酶活性降低 B．肌动蛋白ATP酶活性增高
C．肌球蛋白ATP酶活性增高 D．肌球蛋白ATP酶活性降低 E．肌钙蛋白ATP酶活性降低 15．Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为( )。
A. Pa02 <60mmHg,PaC02 >50mmHg B. Paoz <60mmHg,PaCOz >40mmHg C. Paoz<80mmHg,PaC0z>50mmHg D. Pa02 <70mmHg,PaC02 >40mmHg E. Paoz<50mmHg,PaC0z>60mmHg
16．肝性脑病的发生主要是由于( )。
A．皮质结构破坏 B．下丘脑结构破坏 C．脑干网状结构破坏 D．上行激动系统结构破坏 E．脑组织功能和代谢障碍
17．导致肝性脑病的假性神经递质是( )。
A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺 C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙胺和羟苯乙醇胺
18．引起急性肾功能衰竭的肾后因素是( )。
A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 C．急性间质性肾炎 D．尿路梗阻 E．肾结核 19．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着( )。
A．健存肾单位极少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少 D．肾小管泌钾减少 ‘ E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失
20．下列哪项不属于代谢综合征患者的特征( )。
A．肥胖 B．高血糖 C．高血压 D．高三酰甘油血症 E．高密度脂蛋白胆固醇增高 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．不完全康复 22．发热 23．休克
24．心功能不全 25．急性肾功能衰竭
三、问答题（4题，每题10分，共40分）
26．试分析急性呼吸性酸中毒时中枢神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时更明显的 原因。
27．简述休克发展过程中肾脏功能的变化。 28．肝性脑病患者血氨为何生成增多？
29．急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。 病理生理学 试题答案及评分标准（供参考） 2012年7月 一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分）
1．B 2．C 3．C 4．E 5．D 6．E 7．E 8．D 9．B 10．E
11．E 12．C 13．C 14．D 15．A 16．E 17．D 18．D 19．E 20．E 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．不完全康复
是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。 22．发热
由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。 23．休克
是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。 24．心功能不全
22
是指在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对或相对减少，以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。 25．急性肾功能衰竭
是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。 三、问答题I4题，每题10分，共40分）
26．试分析急性呼吸性酸中毒时中枢神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时更明显的原因。
急性呼吸性酸中毒引起的中枢神经系统功能紊乱往往比代谢性酸中毒更为明显，这是因为：①中枢酸中毒更明显：C02为脂溶性，急性呼吸性酸中毒时，血液中积聚的大量C02可迅速通过血脑屏障，使脑内H2 C03含量明显升高。而HC03为水溶性，血浆中HC03通过血脑屏障极为缓慢，脑脊液内HC03含量代偿性升高需要较长时间。因此，急性呼吸性酸中毒时，脑脊液pH的降低较血液pH降低更为明显（4分）；②脑血管扩张：由于COz潴留可使脑血管明显扩张，脑血流量增加，引起颅内压和脑脊液压增加（3分）；③缺氧：C02潴留往往伴有不同程度的缺氧，加重神经细胞以及脑血管壁的损伤（3分）。
27．简述休克发展过程中肾脏功能的变化。
休克早期可引起功能性肾衰竭，这是由于血液重新分布的特点，肾脏是最早被累及的器官之一，有效循环血量减少不仅能直接使肾血流量不足，而且还可通过交感一肾上腺髓质系统和肾素一血管紧张素系统的激活使肾血管收缩，造成肾血流量更少；结果使肾小球滤过压降低，肾小球滤过率减少，导致少尿或无尿。但此时肾功能的变化是可逆的，一旦休克逆转，血压恢复，肾血流量和肾功能即可恢复正常，尿量也随之恢复正常（5分）。休克持续时间较长时，由于持续肾缺血和严重肾脏低灌流、微血栓形成、炎症介质作用、肾毒素释放等，引起肾小管上皮细胞坏死，发生器质性肾衰竭（5分）。
28．肝性脑病患者血氨为何生成增多？
肝性脑病患者血氨生成增多因有：①血氨主要来源于肠道产氨。肝硬化时由于门脉高压，使肠黏膜淤血、水肿，或由于胆汁分泌减少，食物的消化、吸收和排空均发生障碍；同时因胆汁分泌减少使胆汁酸盐的抑菌作用降低，造成细菌繁殖旺盛。肠菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，作用于肠道积存的蛋白质及尿素，使氨的产生明显增多（4分）；②慢性肝病晚期，常伴有肾功能减退，血液中的尿素等非蛋白氮含量高于正常，经肠壁弥散人肠腔内的尿素显著增加，经肠菌分解使产氨增多（3分）。③肝性脑病患者昏迷前可出现躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状，因此肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多（3分）。
29．急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。 急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症（2分），其发生的机制为：①肾小球滤过率降低和肾小管损害使钾随尿排出减少（2分）；②组织破坏，释放大量钾至细胞外液（2分）；③酸中毒时钾从细胞内向细胞外转移（2分）；④输入库存血液或食入含钾量高的食物或药物等（2分）。
病理生理学 试题
一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分）
1．下述哪项属于基本病理过程( )。
A．肝炎 B．心功能不全 C．酸中毒 D．呼吸衰竭 E．尿毒症 2．有关疾病的概念，下列哪项陈述较确切( )。
A．疾病即指机体不舒服 B．疾病是在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 C．疾病是不健康的生命活动过程 D．疾病是机体对内环境的协调障碍 E．疾病是细胞损伤的表现 3．引起低渗性脱水常见的原因是( )。
A．大量体液丢失只补充水 B．大量失血 C．大量腹腔积液形成 D．大量出汗 E．消化液大量丢失 4．细胞内钾转移到细胞外引起高钾血症见于( )。
A．碱中毒 B．静脉输入大量葡萄糖 C．静脉输入大量胰岛素 D．组织损伤 E．静脉输入大量氨基酸 5．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显( )。
A．心血管系统 B．血液系统 C．泌尿系统 D．中枢神经系统 E．消化系统 6．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是( )。
A．K+摄人量减少 B．细胞外液量增多使血钾稀释 C．细胞内H+与细胞外K+交换增加 D．消化道排K+增多 E．肾滤过K+增多
7．慢性缺氧时红细胞增多的机制是( )。
A．腹腔内脏血管收缩 B．肝脾储血释放 C．红细胞破坏减少 D．肝脏释放促红细胞生成素增多 E．骨髓造血增强
8．下列哪一项不属于外致热原( )。
A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．抗原一抗体复合物 D．病毒 E．真菌 9．应激性溃疡是一种( )。
A．消化性溃疡 B．外伤后形成的皮肤表浅溃疡 C．心理应激时出现的口腔溃疡 D．癌性溃疡
E．重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡 10.下列哪一项因素可诱发弥散性血管内凝血( )。
A．严重组织损伤 B．广泛血管内皮细胞损伤 C．血小板激活 D．血液高凝状态 E．促凝物质进入血液 11.下列哪一项因素与休克淤血性缺氧期血管扩张无关( )。
A.酸中毒 B．组胺 C．5一羟色胺 D．腺苷 E．激肽 12.下列哪种灌注条件可加重缺血一再灌注损伤的发生( )。 23
A．低温 B．低压 C．低pH D．高钙 E．低钙 13．高输出量心力衰竭常见于( )。
A．高血压病 B．冠心病 C．心瓣膜病 D．甲状腺功能亢进 E．心肌炎 14．心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是( )。
A．心率加快 B．心脏紧张源性扩张 C．心脏肌源性扩张 D．心肌向心性肥大 E．心肌离心性肥大
16．肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是( )。
A．肠道产氨增多 B．肌肉产氨增多 C．肾脏产氨增多 D．肾重吸收氨增多 E．血中NH≯向NH3转化增多 17．假性神经递质引起肝性脑病的机制是( )。
A．对抗乙酰胆碱 B．阻碍三羧酸循环 C．抑制糖酵解 D．降低谷氨酸 E．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 18．急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是( )。
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 19．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制( )。 A．钠水潴留 B．肾素一血管紧张素系统活性增加
C．肾脏产生促红细胞生成素增加 D．肾脏分泌前列腺素Ez减少 E．肾脏分泌前列环素减少 20．肥胖引起胰岛素抵抗的机制是( )。
A．产生异常结构胰岛素 B．产生胰岛素抗体 C．产生胰岛素受体抗体 D．胰岛素降解增加 E．脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．水肿 22．应激 23．钙超载
24．急性呼吸窘迫综合征 25．肝功能不全
三、问答题（4题，每题10分，共40分） 26．简述高渗性脱水对机体的影响。
27．呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的症状？这种心力衰竭引起的呼吸困难与哪些因素有关？ 28．慢性呼吸衰竭为何引起右心肥大及衰竭？ 29．肝硬化患者为什么会发生腹水？
病理生理学试题答案及评分标准 （供参考）
一、选择题（选择最恰当的答案，20题，每题2分，共40分）
1．C 2．B 3．A 4．D 5．D 6．C 7．E 8．C 9．E 10．D
11．C 12．D 13．D 14．C 15．D 16．A 17．E 18．A 19．C 20．E 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．水肿
是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 22．应激
机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。 23．钙超载
各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。 24．急性呼吸窘迫综合征
由心源性以外的各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 25．肝功能不全
当各种病因严重损害肝脏细胞（包括肝实质细胞和Kupffer细胞），使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。 三、问答题（4题，每题10分，共40分） 26．简述高渗性脱水对机体的影响。
高渗性脱水对机体的影响：①细胞外液渗透压升高引起的变化：刺激下丘脑的渴中枢，引起口渴感；刺激渗透压感受器增加ADH分泌，使肾小管对水的重吸收增强，因而尿量减少而尿比重增加；水分从渗透压相对较低的细胞内向细胞外转移，引起细胞脱水，致使细胞皱缩；脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，可导致静脉破裂，出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血（4分）；②脱水热：由于皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致体温升高（2分）；③细胞外液容量变化：轻度和中度高渗性脱水患者不易出现血压下降等表现，这是由于细胞外液容量减少可刺激醛固酮分泌增加，增强肾小管对钠水的重吸收，与ADH -起维持细胞外液容量和循环血量；加之细胞内液向细胞外液转移可
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部分代偿细胞外液减少的结果。重度高渗性脱水患者因细胞外液量明显减少，可出现循环衰竭（4分）。 27．呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的症状？这种心力衰竭引起的呼吸困难与哪些因素有关？ 呼吸困难是左心衰竭最常出现的症状（1分），其机制可能与以下因素有关：①肺淤血和肺水肿导致肺顺应性降低，要吸人同样量的空气，就必须增加呼吸肌作功，消耗更多的能量，故患者感到呼吸费力（3分）；②支气管黏膜充血、肿胀及气道内分泌物导致气道阻力增大（3分）；③肺毛细血管压增高和间质水肿使肺间质压力增高，刺激肺毛细血管旁J受体，引起反射性的浅快呼吸（3分）。
28．慢性呼吸衰竭为何引起右心肥大及衰竭？
慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制如下：①肺动脉高压：肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩；肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄（4分）；②心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭（2分）；③心肌受损、心肌负荷加重：缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌（4分）。
29.肝硬化患者为什么会发生腹水？
肝硬化患者可出现腹水，其发生机制为：①门脉高压：肝硬化时，由于门静脉压增高使肠系膜毛细血管压增高，液体漏人腹腔增多，产生腹水（2分）；②血浆胶体渗透压降低：肝功能降低，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促进液体漏人腹腔增多（2分）；③肝淋巴循环障碍：肝硬化时，肝静脉受挤压发生扭曲、闭塞，继而引起肝窦内压增高，由于肝窦壁通透性高，因而，包括蛋白在内的血浆成分进入肝组织间隙，超过淋巴回流能力，则可从肝表面漏人腹腔，形成腹水(2分)；④钠、水潴留：肾血流量减少，肾小球滤过率降低，原尿生成减少；醛固酮和抗利尿激素产生增多，而肝功能障碍又使其在肝脏的灭活减少，肾小管重吸收钠、水增加；肝功能障碍时，心房利钠多肽可减少，使其抑制肾小管重吸收钠的作用降低。上述这些变化均可导致钠、水潴留，促进腹水的形成（4分）。
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