临床护理实践指南第六章试题（2）
一 选择题 (每题1分,共20分)
1、呼吸监测最直接的指标是（ ）
A SpO2 B SaO2 C 血气分析 D 呼吸频率 E 潮气量 答案：C
2、机械通气病人气囊的压力为：
Ａ ５－１０cmH2O Ｂ １０－１５cmH2O Ｃ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2O Ｅ ２５－３０cmH2O 答案：D
3、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是： Ａ 立即通知医生处理 Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生 Ｃ 重新把导管插入切口 Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅 Ｅ 以上都不对 答案：Ｂ
4、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括
A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。 B、气管插管或气管切开管移位。 C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。 D、人机对抗 E、病人呼吸过快 答案：E
5、呼吸机高压报警限应设置在：
A、气道峰值压之上10 cmH2O B、气道峰值压之下10 cmH2O C、气道峰值压之间 D、气道峰值压以上15 cmH2O E、比平均气道压高10 cmH2O 答案：A
6、影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括：
A、病人手指的大小 B、病人通气功能
C、病人换气功能 D、探头与监测测部位的接触情况 E、监测部位循环灌注情况 答案：A
7、关于气管内吸痰错误的是
A、应尽量鼓励病人咳痰 B、吸痰前后提高给氧浓度 C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3 D、一次持续吸引时间不超过15s E、一般吸痰负压不超过300mmHg 答案：C
8．机械通气时,吸痰操作错误的是 A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速
C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min D．一次吸痰时间不宜超过15s
E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 答案：E
9．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设置过高 D．气管导管的气囊漏气 E．湿化罐活塞未关闭
答案：B
10．常用的机械通气模式不包括 A．高频通气 B．间歇正压通气 C．辅助控制通气 D．压力支持通气 E．持续气道正压通气 答案：A
11．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 答案：B
12．使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A．潮气量 B．气道压力 C．分钟通气量 D．通气模式 E．触发灵敏度 答案：A
13．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力 E．触发灵敏度 答案：D
14．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A．使功能残气量减少
B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张
D．避免肺泡早期闭合
E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功 答案：A
15．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症
B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平
C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平 D．改善通气与氧合
E．高水平的PEEP可使颅内压降低 答案：E
16．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平 B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平 C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平 D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平 E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平 答案：A
17．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落 C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂 E．湿化罐活塞未关闭 答案：A
18．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A．32～37℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃ 答案：A
19．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 答案：D
20.患者男性，61岁，因胸闷、气促伴发热10天入院，胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“PH7.44，PaO256mmhg，PaCO234mmhg，SaO285%”，患者经鼻导管和面罩给氧不能改善缺氧症状，拟诊断为“急性呼吸窘迫综合征”，此时，应选择何种氧疗方式（）
A.高压氧 B.面罩给氧
C.无创性机械通气 D.有创机械通气 E.鼻导管给氧 答案：C
二、多选题（每小题2分，共10分）
1、氧中毒的临床表现为：（ACDE） A.胸痛 B.肺活量增多 C.肌肉抽搐 D.失明 E.肺顺应性下降
2、急性肺水肿病人乙醇湿化吸氧的目的是：（A/C/E） A.纠正缺氧状态
B.减少肺泡内毛细血管的渗出 C.扩张支气管
D.降低气管内泡沫表面的张力
E.降低肺泡表面张力 3、属于人工气道的是：（ABDE）
A、气管内插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、气管切开置管 E、环甲膜穿刺置管
4、呼吸机管道的护理(ABCDE)
A、勤倒积水杯内积水 B、每日更换湿化瓶的湿化液 C、呼吸机管道一人一换 D、长期带机病人应每周更换 E、避免管道折叠
5、呼吸机出现低压报警的原因有(ABCDE)
A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落 D．气管导管的气囊漏气
E．呼吸道分泌物过多
三、 填空题(每空2分，共50分)
1、 面罩吸氧时，检查（ 面部 ）（耳廓 ）皮肤受压情况。
2、 用叩击或震颤法促进患者排痰时应注意在餐前（ 30min ）或餐后（2h）进行 3、 放置口咽通气管时应评估患者（口腔）（咽部）及（气道分泌物）情况，有无活动的义
齿。
10、经鼻气管插管还需检查鼻腔（有无堵塞）（感染）（出血）,鼻中隔是否偏曲。
11、成人气管插管时管芯内端短于导管口（1-1.5cm）。
12、(呼吸机持续低压报警)(在气管插管处可听到漏气声)或(用注射器从气囊内无限抽出气体)时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师处理。
13、气囊放气前，应先吸净（气道内）及（气囊上）滞留物
14、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有（气管塌陷）及（胃内容物或异物误吸）。 13、气道内吸引时（吸痰管到达适宜深度前）避免负压，（逐渐退出的过程中）提供负压。 15、气管插管拔管指征有（撤离呼吸机成功）（患者咳嗽和吞咽反射恢复）（可自行有效排痰）（上呼吸道通畅），无（喉头水肿）（喉痉挛）等气道狭窄表现。
四、 简答题（每题5分，共10分）
1、 气管插管的目的有哪些？
答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？
答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。
五、 问答题（10分）
1、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？
答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；
（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退； （3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；
（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因； （5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。
临床护理实践指南第六章试题（第二周）
正确答案 （100分）
一 .选择题﹙每题1分,共20分） 1 C 11 B 2 C 12 B 3 B 13 D 4 E 14 A 5 A 15 E 6 A 16 A 7 C 17 A 8 E 18 A 9 B 19 D 10 A 20 C 二.多选题（每题2分，共10分）
1 ACDE 2 ACE 3 ABDE 4 ABCDE 5 ABCDE 三、 填空题 (每空1分，共50分)
1、（ 面部 ）（耳廓 ） 2、（ 30min ）（2h）
3、（口腔）（咽部）（气道分泌物）。 4、 （ 面部 ）（耳廓 ） 5、 （ 30min ）（2h）
6、 （口腔）（咽部）（气道分泌物） 10、（有无堵塞）（感染）（出血） 11、（1-1.5cm）。
12、(呼吸机持续低压报警)(在气管插管处可听到漏气声)(用注射器从气囊内无限抽出气体)。
13、（气道内）（气囊上） 14、（气管塌陷）（胃内容物或异物误吸）。
13、（吸痰管到达适宜深度前）（逐渐退出的过程中）
15、（撤离呼吸机成功）（患者咳嗽和吞咽反射恢复）（可自行有效排痰）（上呼吸道通畅），（喉头水肿）（喉痉挛）
四、 简答题（每题5分，共10分）
1、气管插管的目的有：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。
五、问答题（共10分）
1、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？
答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；
（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退； （3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；
（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因； （5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。
