表C3-3-7
混凝土外加剂检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 生产单位 使用部位 检验项目 减水率(%) 泌水率比(%) 含气量(%) 凝结时间之差△T min 初凝时间差 终凝时间差 1d 3d 抗压强度比 (%) 7d 28d 90d 收缩比(%) 相对耐久性指标(%) 钢筋锈蚀 标准要求 代表数量（t） 规格型号 检验结果 检验依据 结 论 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-8
防水涂料试验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 试样名称及规格型号 使用部位 生产厂家 代表数量 委托编号 试验委托人 试样编号 批 号 mm MPa 1 延伸性 % 2 试验结果 3 4 5 6 7 8 9 拉伸强度 断裂伸长率 粘结性 耐热度 不透水性 柔韧性(低温) 固体含量 其它 温度(℃) 温度(℃) 评定 MPa % 评定 依据标准: 检验结论: 年 月 日 备注: 检验人: 审核人: 技术负责人: 检验单位(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-8a
聚氨酯防水涂料检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 序 号 检验项目 拉伸强度(无处理) (MPa) 断裂时延伸率(无处理) (%) 低温柔度(无处理) (℃) 不透水性 标准规定 生产单位 代表数量（t） 检验结果 结 论 1 2 3 4 5 固体含量(%) 6 适用时间(min) 7 涂膜表干时间(h) 8 涂膜实干时间(h) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-8b
水性沥青基防水涂料检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生产单位 代表数量 序 号 检验项目 标准规定 检验结果 单项判定 1 固体含量(%) (MPa) 处理前延伸性(无处理) (mm) 2 3 柔韧性(℃) 4 耐热性(℃) 5 粘结性 (MPa) 6 不透水性 7 抗冻性(次) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-9
防水卷材试验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 试样名称 生产厂家 使用部位 代表数量 试样 规格型号 1.拉力(N) 1.拉力试验 2.拉伸强度 2.断裂伸长率(延伸率) 3.剥离强度(屋面) 4.粘合性(地下) 5.耐热度 6.不透水性(抗渗透性) 7.柔韧性(低温柔性、低温弯折性) 8.其它 依据标准: 温度(℃) 纵 纵 MPa % 横 横 MPa % 纵 委托编号 试验委托人 试样编号 批号 横 试验结果 MPa MPa 温度(℃) 评定 评定 结论: 备注: 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表B1-5
见证单位及见证人授权书
工程名称： 编号： 致： 质量监督站 试验室（检测中心） 现委托 为我单位承建 工程的见证单位， 负责该工程的见证取样送样工作。 具体见证人如下： 姓名 签字手迹 见证人编号：（印章） 姓名 签字手迹 见证人编号：（印章） 姓名 签字手迹 见证人编号：（印章） 见证单位地址： 联系电话： 法人代表姓名： 监理（建设）单位（章） 年 月 日 表B2-2
施工进度计划了审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 兹上报 年 季 月 月工程施工进度计划，请审查批准。附件： 施工进度计划（包括编制说明、形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划） 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（章） 日 期
表B3-1
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 表B3-2
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单（名称、产地、规格、数量） 2、质量证明文件 3、自检结果（复试报告等） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 表B3-3
工 程 报 验 单
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件和有关规范进行了自检，质量合格。请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期
表C3-3-3
钢筋力学性能试验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号：
试样名称 使用部位 试样规格 型 号 产 地 屈服点（MPa） 标准要求 备注： 检验结论：1、（依据标准） 2、 年 月 日 检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位：（公章） 见证取样人及编号：
实测值 代表数量 抗拉强度（MPa） 标准要求 实测值 委托编号 试验委托人 试样编号 炉批号 规格 （mm） 伸长率（%） 弯曲条件 标准要求 实测值 弯曲结果 表C3-3-4
水 泥 检 验 报 告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 水泥厂家名称 出厂编号 工程部位 检验项目 细度（%） （80μm方孔筛余量） 标准稠度（%） 初 凝 凝结时间 终 凝 试饼法 安定性 雷氏法 沸煮合格 膨胀值不大于 5（mm） 3天抗折 28天抗折 强度 （MPa） 3天抗压 28天抗压 其 他 检验依据 结 论 检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位：（公章） 见证取样人及编号：
标准要求 出厂日期 代表数量（t） 检验结果 水泥批号 水泥品种 及等级 结 论 表C3-3-5
建筑用砂检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 生产单位 规格型号 检验项目 表观密度（kg/m3） 堆积密度（kg/m3） 紧密密度（kg/m3） 含泥量(%) 氯化物含量(%) 空隙率(%) 含水率(%) 吸水率(%) 砂类别 检验结果 颗 粒 级 配 标准要求 筛孔尺寸（mm） 砂颗 粒级 配区 一区 二区 三区 9.5 0 0 0 4.75 10-0 10-0 10-0 2.36 35-5 25-0 15-0 1.18 65-35 50-10 25-0 0.60 85-71 70-41 40-16 级配区 0.30 95-80 92-70 85-55 0.15 100-90 100-90 100-90 代表数量（m3） 使用部位 检验项目 有机物含量 云母含量(%) 轻物质含量(%) 泥块含量(%) 硫酸盐硫化物(%) 碱活性 坚固性 亚甲蓝试验(MB值) 检验结果 1#筛余量（g） 2#筛余量(g) 1#筛余百分率(%) 2#筛余百分率(%) 1#累计筛余(%) 2#累计筛余(%) 平均累计筛余(%) 1#细度模数 2#细度模数 检验依据 和结论 备 注 平均细度模数 年 月 日 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-5a
普通用砂检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 生产单位 规格型号 检验项目 含泥量(%) 泥块含量(%) 检验项目 表观密度（kg/m3） 堆积密度（kg/m3） 紧密密度（kg/m3） 氯化物含量(%) 空隙率(%) 含水率(%) 吸水率(%) 检验结果 检验结果 结 论 颗 粒 级 配 标准要求 筛孔尺寸（mm） 砂颗 粒级 配区 一区 二区 三区 10.0 0 0 0 5.00 10-0 10-0 10-0 2.50 35-5 25-0 15-0 1.25 65-35 50-10 25-0 0.630 85-71 70-41 40-16 级配区 0.315 95-80 92-70 85-55 0.160 100-90 100-90 100-90 检验项目 有机物含量 云母含量(%) 轻物质含量(%) 硫酸盐硫化物(%) 碱活性 坚固性 代表数量（m3） 使用部位 结 论 检验结果 结 论 1#筛余量（g） 2#筛余量(g) 1#筛余百分率(%) 2#筛余百分率(%) 1#累计筛余(%) 2#累计筛余(%) 平均累计筛余(%) 1#细度模数 2#细度模数 检验依据 和结论 备 注 平均细度模数 年 月 日 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-6
建筑用碎石(卵石)检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 生产单位 规格型号 检验项目 表观密度（kg/m3） 堆积密度（kg/m3） 紧密密度（kg/m3） 含泥量(%) 泥块含量(%) 空隙率(%) 针片状颗粒含量(%) 压碎指标(%) 石类别 颗 粒 级 配 筛孔尺寸(mm) 标准颗粒级配范围 累积筛余(%) 实际累计筛余(%) 80.0 63.0 50.0 40.0 31.5 25.0 20.0 16.0 10.0 5.00 2.50 检验结果 使用部位 代表数量（m3） 检验项目 吸水率(%) 含水率(%) 有机物含量(%) 坚固性 岩石强度(MPa) SO3含量(%) 碱活性 检验结果 检验结果 检验依据 与结论 年 月 日 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位(公章) 见证取样人及编号:
表C2-3
图纸会审、设计交底记录
年 月 日 编号： 工程名称 会审地点 序号 图纸编号 提 出 问 题 日 期 专业名称 会 审 结 果 共 页 第 页 表C2-3a
图纸会审、设计交底记录
年 月 日 编号： 工程名称 会审地点 序号 图纸编号 提 出 问 题 日 期 专业名称 会 审 结 果 共 页 第 页 参 加 会 审 人 员 建设单位： 监理单位： 设计单位： 施工单位： 建设单位 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 设计单位 专业设计负责人： 年 月 日 施工单位 专业技术负责人： 年 月 日 会审单位 （签章） 项目负责人： 年 月 日 表C2-4
设 计 变 更 通 知 单
年 月 日 编号： 工程名称 序号 图 号 专业名称 变 更 内 容 提出单位：（公章） 技术负责人： 制表： 变更单位意见
设计单位 （公章） （公章） 建设单位 （公章） 监理单位 （公章） 施工单位 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 总监理工程师： 项目技术负责人： 年 月 日 年 月 日 表C2-5
工 程 洽 商、联 系 单
年 月 日 编号： 工程名称 序号 图 号 专业名称 洽商、联系内容 提出单位：（公章） 项目负责人： 制表： 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日
（公章） 项目负责人： 年 月 日 建设单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 监理单位 （公章） 项目经理： 年 月 日 施工单位 表C3-1-2
基槽及各层测量放线记录
施测单位： 日期 年 月 日 编号： 工程名称 工程部位 轴线定位依据 标高确定依据 测量仪器名称及型号 测量员： 施测日期： 年 月 日 年 月 日 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 年 月 日
专业技术负责人 年 月 日 施工单位（签章） 质检员 专业工长 测 量 放 线 示 意 图 复验意见
表C3-1-3
桩基、支护测量放线记录
施测单位： 日期 年 月 日 编号： 工程名称 使用仪器 名称及型号 测量依据 坐标 高程 施测部位 测量示意图及说明： 测量员： 施测日期： 年 月 日 复验意见 年 月 日 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 年 月 日
专业技术负责人 年 月 日 施工单位（签章） 质检员 专业工长 表C3-2-1
原材料、构配件进场检验记录
检验日期 年 月 日 编号： 工程名称 进场 序（材料、构配件） 规格号 名 称 型号 生产厂家 检验项目 出厂合格证号 性能检测报告 外观质量尺寸 复验项目 复试报告 检验结果 备注 数量 时间 检验结论： 监理（建设）单位（签章） 会 签 栏 年 月 日
专业技术负责人 年 月 日 施工单位（签章） 质检员 专业工长 材料员 表C3-2-1a
智能建筑材料设备进场检验记录
编号： 工程名称 施工单位 序号 规格型号 产地 主要 性能/功能 系统名称 检验日期 包装及 外观 检查结果 备 注 合格 不合格 产品名称 数量 会 签 栏 施工单位： （签章） 质检员： 专业工长： 材料员： 年 月 日 监理（建设）单位： （签章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
表C3-3-1
材料检（试）验报告（通用）
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号：
试样名称 及规格型号 使用部位 生产厂家 序号 依据标准： 检验项目 代表数量 标准要求 委托编号 试验委托人 试样编号 实测结果 单项结论 备注： 检验结论： 年 月 日 检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位：（公章） 见证取样人及编号：
表C3-3-2
钢 材 试 验 报 告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号：
试样名称 使用部位 试样规格 型 号 产 地 委托编号 试验委托人 试样编号 代表数量 化学万分（%） 碳 C 硫 S 锰 MN 磷 P 硅 SI 试 力学性能 冲击 件 冷弯 硬度 韧性 规 屈服点抗拉强度 伸长率 d= a （HV） （MPa） 格 （MPa） （MPa） δ5（%） 依据标准 和 结 论 年 月 日 备 注： 检验人： 审核人： 技术负责人： 检验单位：（公章） 见证取样人及编号：
表C3-3-9a
石油沥青防水卷材检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生产单位 代表数量 序 号 检验项目 标准规定 检验结果 结 论 1 单位面积浸涂材料 总量(g/m2) 2 不透水性 3 吸水率 (%) 4 耐热度(℃) 5 拉力(25℃,纵向)(N) 6 柔 度(℃) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位?公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-9b
高分子防水卷材检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生单位 代表数量（m） 序 号 检验项目 标准规定 检验结果 结 论 1 断裂拉 伸强度 纵向(MPa) 横向(MPa) 纵向(%) 延伸 2 扯断伸长率 横向(%) 纵向(mm) 收缩 3 加热伸缩量 横向(mm) 收缩 4 5 6 低温弯折性(℃) 不透水性 纵向(KN/m) 撕裂强度 横向(KN/m) 延伸 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位?公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-9c
弹性体改性沥青防水卷材检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 序 号 检验项目 标准规定 生产单位 代表数量（m2） 检验结果 结 论 1 可溶物含量(g/m2) 2 不透水性 (%) 3 耐热度(℃) 纵向 (N/50mm) 4 拉 力 横向 (N/50mm) 纵向(%) 5 最大拉力时延伸率 横向(%) 6 低温柔度(℃) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-10
防水材料试验报告(通用)
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 生产厂家 序号 检验依据: 检验项目 标准要求 批号 委托编号 试验委托人 实测结果 试样编号 单项结论 结论: 年 月 日 备注: 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-10a
建筑石油沥青检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 使用部位 试验项目 标准规定 生产单位 代表数量（t） 实测值 平均值 单项判定 针入度(1/10mm) 延度(cm) 软化点(℃) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-11a
烧结空心砖和空心砌块力学性能检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 规格型号 生产单位 大面抗压试验 强度等级 长度 （mm） 宽度 (mm) 受压 面积 (mm2) 最大 荷重 (kN) 抗压 强度值 (MPa) 条面抗压试验 长度 （mm） 试验依据 宽度 (mm) 受压 面积 (mm2) 最大 荷重 (kN) 抗压 强度值 (MPa) 单块最小平均值 强度值 规定标准 (MPa) 单块最小值≥ 平均值≥ 单块最小平均值 强度值 (MPa) 代表数量 工程部位 规定标准 判定 判定 结 论 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-11b
烧结多孔孔砖力学性能检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 规格型号 生产单位 承压面尺寸（mm） 最大破坏 荷重 (kN) 长度 宽度 抗压强度 （MPa） 强度等级 抗压强 单块抗 度平均 压强度 值 最小值 (MPa) (MPa) 代表数量（万块） 工程部位 项 目 抗压强度 (MPa) 规定标准 判 定 最小值不小于 抗折强 单块抗 度平均折强度 值 最小值 (MPa) (MPa) 平均值不小于 项 目 承压面尺寸（mm） 最大破坏 荷重 长度 宽度 (kN) 抗折强度 (MPa) 规定标准 判定 最小值不小于 平均值不小于 抗折强度 （MPa） 检验依据和结论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-11c
轻集料混凝土小型空心砌块检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 规格型号 强度等级 生产单位 代表数量（块） 密度等级 使用部位 实 测 结 果 检测项目 抗压强度受压 破坏 抗压 单块最小面积 荷载 强度 值 平均值 最小值 长度 宽度 （mm） （KN） （MPa） （MPa） （MPa） （MPa） （mm） （mm） 受压面 强度等级 烘干后质量（g） 密度 平均密度等级 等级 （kg/m3） （kg/m3） 标准要求 抗压强度平均值 （MPa） 判定 长 宽 高 体积 （mm） （mm） （mm） （mm） 密度 范围 （kg/m3） 检验依据 结 论 判定 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-11d
蒸压加气混凝土砌块检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 规格型号 强度等级 生产单位 代表数量（块） 使用部位 实 测 结 果 检测 项目 标准要求 受压 面积 平均值 最小值 长度 宽度 （mm） （MPa） （MPa） （mm） （mm） 强度 等级 受压面 抗压强度破坏 抗压 单块最小荷载 强度 值 （KN） （MPa） （MPa） 密度 等级 （kg/m3） 平均密度等级 （kg/m3） 抗压强度平均值 （MPa） 判定 长 宽 高 体积 烘干后（mm） （mm） （mm） （mm） 质量（g） 密度 范围 （kg/m3） 导热 系数 W/m.k 检验依据 结 论 判定 实测导热系数W/m.k 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-13
混凝土掺合料(粉煤灰)检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称 及规格 生产单位 代表数量 使用部位 检验项目 标准规定值 检验结果 含水量(%) 烧失量(%) 细度(%) 需水量比(%) SO3含量(%) 碱含量(%) 检验依据 结 论 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-14
建筑生石灰检验分析报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 石灰产地 使用部位 检验项目 检验结果 判定 氧化钙含量(%) 氧化镁含量(%) 未消化残渣含量(5mm圆孔筛余) 0.9mm方孔筛余(%) 细度 0.125mm方孔筛余(%) 检验依据 结 论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-15
干压陶瓷砖检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号：
样品名称 及规格 使用部位 生产厂家 代表数量(m2) 标准规定 序号 检测项目 优等品 1 表面质量 中心弯曲度(%) 翘曲度(%) 边弯曲度(%) 尺寸偏差 边直度(%) 直角度(%) 长度 (%) 宽度 (%) 厚度 (%) 平均值 3 4 5 6 7 检验依据 结 论 备 注 吸水度(%) 单个值 抗热震度 抗冻性 破坏强度(N) 断裂模数 (MPa) 平均值 最小值 合格品 检验结果 判定 2 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-3-16
装饰用涂料检验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 样品名称及规格 使用部位 生产单位 代表数量 序号 检验项目 标准规定 检验结果 判定 1 容器中状态 2 施工性 3 涂膜外观 4 干燥时间（表干）（h） 5 耐水性（h） 6 耐碱性（h） 7 耐洗刷性（次） 8 低温稳定性 9 涂层耐温变性 检验依据结论 备 注 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-4-1
施工试验报告（通用）
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 施工部位 试样名称 生产厂家 试验内容及要求： 试样 规格、材质 试验情况： 依据标准： 结论： 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
表C3-4-2
钢筋连接试验报告
委托单位： 报告编号： 建设单位： 收样日期：
工程名称： 检验日期： 编号： 试样名称 使用部位 钢材类别 接头类型 公称直径 （mm） 屈服点 (MPa) 检验结论：1.(依据标准) 2. 年 月 日 备注：（焊工姓名、焊接方法、岗位证书编号) 原材料试验编号 抗拉强度 （MPa） 断口特征及位置 委托编号 试验委托人 试样编号 操 作 人 冷弯条件 冷弯结果 检验人: 审核人: 负责人: 检验单位:(公章) 见证取样人及编号:
