附件1：各公立医疗机构工作量完成情况一览表
附件1-1：嘉定区中心医院工作量完成情况一览表
工作量预算 医疗服务数量指标 服务 度 度 度 度 第一季第二季第三季第四季合计 度 度 度 度 102.27门诊 门诊人次 306258 276685 309001 320483 1212427 318883 283707 315615 321716 1239921 % 101.74急诊人次 急诊 急诊科危重抢救2183 病人数 2542 2755 2600 10080 2637 2293 2652 2709 10291 % 104.20住院 住院病人 65998 59901 62555 65262 253716 67438 62183 67674 67080 264375 % 102.0989444 91591 93499 105562 380096 99966 93073 95917 97757 386713 % 第一季第二季第三季第四季合计 执行率 实际完成工作量 工作量38
老年医疗护理 康复医学科住院 精神科住院 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1259 1515 0 2774 0 中医科住院 4438 3903 3890 4465 16696 4131 4379 5177 5629 19316 115.69% 儿科住院 重症医学科病人 产科病人 母婴同室 在建家庭病床 一级手术 手术 二级手术 三级手术 4750 1699 4406 3756 0 3485 1860 3178 2645 3604 1586 2527 2274 3854 1661 2500 2500 15693 6806 12611 11175 0 4450 2036 2951 2749 0 3627 1388 2389 2239 2892 1063 2594 2519 133.06 2407 1318 3221 3114 13376 5805 11155 10621 133.06 85.24% 85.29% 88.45% 95.04% 19356 7869 1608 18044 7228 1439 26902 8086 2055 24396 8472 2595 88698 31655 7697 12014 7880 4233 10359 6898 3721 13306 7923 3966 14806 7561 3949 50485 30262 15869 56.92% 95.60% 206.1739
% 185.96四级手术 254 250 269 267 1040 483 438 512 501 1934 % 111.05重特大手术 40 50 50 50 190 55 47 48 61 211 % 重特大抢救 60 60 60 60 240 53 42 45 44 184 76.67% 131.82中药饮片处方数 中医中医非药物技术药服治疗门诊 务 针灸科门诊 推拿科门诊 2500 158 2640 199 2632 203 2590 186 10362 746 2090 134 639 0 692 800 0 4221 134 40.74% 17.96% 2794 2413 2641 2616 10464 2549 2222 2356 2363 9490 90.69% 4448 4542 4029 4339 17358 5561 6935 5137 5249 22882 % 40
附件1-2：嘉定区南翔医院工作量完成情况一览表
工作量预算 医疗服务数量指标 服务 度 度 度 度 第一季第二季第三季第四季合计 度 度 度 度 106.50门诊 门诊人次 147229 145265 128980 139582 561056 142892 138652 155529 160445 597518 % 101.89急诊人次 急诊 急诊科危重抢救665 病人数 571 521 513 2270 570 514 611 633 2328 % 101.95住院病人 住院 老年医疗护理 2250 2250 2250 2250 9000 4213.5 4228.5 4180 4211 16833 26258 25108 23711 26598 101675 26452 22628 26749 27824 103653 % 187.03102.5642796 37842 38929 40504 160071 41322 37850 41530 42397 163099 % 第一季第二季第三季第四季合计 执行率 实际完成工作量 工作量41
% 132.21康复医学科住院 2025 2326 320 3318 7989 2667 2429 1999 3467 10562 % 精神科住院 中医科住院 儿科住院 0 970 2158 854 2329 763 1742 635 1921 3222 8150 608.5 2095 0 0 543 1634 488.5 1941.5 601.5 1746.5 2241.5 7417 0 69.57% 91.01% 102.75重症医学科病人 508 550 490 582 2130 522.5 527.5 650 488.5 2188.5 % 产科病人 母婴同室 在建家庭病床 4922 4681 0 手术 一级手术 1981 5061 4061 4933 16036 4110 5129 3803 3466 2542 3277 2383 16794 13409 0 3640 2718 0 3223 4038 4998 16369 % 2392.5 1792 3081 2230 3541 2422.5 12654.5 9162.5 0 102.0875.35% 68.33% 42
2016年嘉定区基本医疗补贴
绩效自评价报告
项目单位：嘉定区卫生和计划委员会 委托单位：嘉定区卫生和计划委员会 评价机构：上海科技咨询有限公司
二〇一七年六月
评价报告撰稿人：孔评价报告复审人：张树任评价报告终审人：张 前 磊
目 录
摘 要 ......................................................................................... I 前 言 ........................................................................................ 1 一、项目基本情况 ....................................................................... 1 （一）立项背景及目的 ............................................................. 1 （二）主要内容及实施情况 ...................................................... 2 1、实施范围 ........................................................................ 2 2、实施周期 ........................................................................ 2 3、实施标准 ........................................................................ 3 4、实施内容 ........................................................................ 3 5、考核内容 ........................................................................ 4 6、实施情况 ........................................................................ 4 （三）预算资金来源及使用情况 ............................................... 5 1、资金来源及预算 ............................................................. 5 2、资金使用情况 ................................................................ 6 （四）项目组织管理 ................................................................. 9 1、组织管理架构 ................................................................ 9 2、资金管理流程 .............................................................. 10
（五）绩效目标 ...................................................................... 11 1、总目标 ......................................................................... 11 2、绩效目标 ...................................................................... 11 二、绩效评价工作情况 .............................................................. 13 （一）绩效评价目的 ............................................................... 13 （二）绩效评价工作方案制定过程 ......................................... 14 （三）绩效评价原则及评价方法 ............................................. 16 1、评价原则 ...................................................................... 16 2、评价方法 ...................................................................... 16 （四）数据采集方法及过程 .................................................... 16 （五）绩效评价实施过程 ........................................................ 18 （六）绩效评价的局限性 ........................................................ 21 三、评价结论和绩效分析 ........................................................... 21 （一）评价结论 ...................................................................... 21 1、评价结果 ...................................................................... 21 2、主要绩效 ...................................................................... 24 （二）具体绩效分析 ............................................................... 24 1、项目决策 ...................................................................... 24 2、项目管理 ...................................................................... 27
3．项目绩效 ...................................................................... 31 四、主要经费与做法、存在的问题与建议 ................................... 35 （一）主要经验及做法 ........................................................... 35 （二）存在的问题 .................................................................. 36 （三）建议和改进措施 ........................................................... 36 附件1：各公立医疗机构工作量完成情况一览表 ......................... 38 附件2：医疗服务政府资金拨付绩效考核评分表 ......................... 61 附件3：绩效评价工作底稿 ........................................................ 70 附件4：访谈提纲 ..................................................................... 114 附件5：基础表 ........................................................................ 116
质量达标率得分=低于全区平均水平机构数/7家公立医疗机构*指标权重=4/7*12=6.86。C12指标得分为6.86分，扣减5.14分。
评价指标——C13：标化工作完成及时性
根据标化工作量完成情况来看，除南翔医院和中医医院未能在周期内完成全部标化工作量，其余5家区公立医疗机构均能按时且足量完成年初计划标化工作量。因此，标化工作完成及时率得分=（按时完成计划标化工作量机构数/7家公立医疗机构）*8=5/7*8=5.71（分）。C11指标得分为5.71分，扣减2.29分。
（2）项目效益分析：
评价指标——C21：控制卫技人员工作负荷
工作负荷从每卫技人员门诊人次和出院人次2项指标来体现，且2项指标数值控制在上年度数据的±5%以内，说明卫技人员工作负荷程度控制较好。根据考核数据显示，2016年每卫技人员门诊人次，全年为1297.9，比上年全年提高了0.82人次；每卫技人员出院人次，全年22.52，比上年全年下降了0.29人次。因此，卫技人员工作负荷控制较好，与上年度工作负荷程度基本持平。C21指标得分为满分6分。
评价指标——C22：控制抗菌药物使用率
对照卫生部对相关医院抗菌药物使用的控制目标，门诊、急诊、住院的抗菌药物使用率，分别应控制在20%、40%、60%以内。根据实际使用情况来看，门诊和住院抗菌药物使用百分率均控制在规定值以内，急诊抗菌药物使用率仅中心医院略超控制目标，四个季度的
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抗菌药物使用率分别为42.32%、40.03%、40.18%、40.18%。因此，抗菌药物使用率整体控制较好，仅在急诊抗菌药物使用率方面，中心医院略超控制目标。C22指标得分为5.71分，扣减0.29分。
评价指标——C23：控制诊疗费用
根据实际费用发生数据显示，2016年全年门诊均次费用和药费分别为225.69元和105.61元，较上年度分别增加了12.53元和2.25元，上升幅度分别为5.55%和2.13%；住院床日均次费用和药费分别为777.63元和252.56元，较上年度分别增加了59.86元和13.03元，上升幅度分别为7.7%和5.16%。因此，各公立医疗机构诊疗费用控制较好，根据指标得分公式，控制诊疗费用得分=（浮动值上限-实际浮动值）/（浮动值上限-浮动值下限）*指标权重。C23指标得分为4.98分，扣减1.02分。
评价指标——C24：控制孕妇剖宫产率
根据实际剖宫产手术数据显示，2016年剖宫产率全区平均37.23%，有效控制在38%的目标值以内。但4家涉及剖宫产手术的公立医疗机构中，仅中心医院每季度剖宫产率及全年平均值均控制在38%以下。因此，剖宫产率全区平均达到控制目标标准，但仅中心医院有效控制在区规定目标之内。C24指标得分为3分，扣减3分。
评价指标——C25：就诊病人满意度；C26：出院病人满意度 根据与主管部门访谈调研，评价组了解到各公立医疗机构每年会对基本医疗补贴项目所涉及的基本医疗服务内容进行大规模的满意度调研，调研对象分为就诊病人与出院病人两种类型，且调研方式以
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及内容均以基本医疗服务标准为依据，满意度调研较为客观，故评价工作组决定以该满意度调研的分数作为项目满意度考核结果，因此，根据满意度评价计分公式，就诊病人满意度=（问卷得分值/问卷满分值）*6（指标权重）=（100/100）*6=6分；出院病人满意度=（问卷得分值/问卷满分值）*6（指标权重）=（100/100）*6=6分。C25和C26指标得分均为满分6分，共12分。
四、主要经费与做法、存在的问题与建议 （一）主要经验及做法
1、绩效考核制度公正、合理，财政资金得到合理分配。 根据市级卫生部门要求，各区开展基本医疗补贴项目过程中，要建立健全医疗服务绩效考核制度，以此转变政府投入方式，不断提高政府投入效益，有效提高财政资金的使用效率。根据《实施方案》实施原则，主管部门以公立医疗机构医疗服务绩效考核为基础，建立了一套考核数据统计口径一致，测算方式统一，测算数据真实，测算结果精确公平的考核指标体系，且综合考虑各医院级别不同、基础不同、定位不同、区域人口分布不同以及政府历年拨款实际情况，在标准统一的前提下进行调整，平衡不同医院间存在的差异，使得财政资金得到有效、合理的分配。
2、通过信息化系统，提高数据采集准确率。
为确保各公立医疗机构的考核方式统一，数据真实透明，结果公正准确。管理部门通过嘉定区医疗监管平台来统计大部分考核数据，
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包括门诊人次、门诊覆诊率、急诊人次、针灸科门诊人次、推拿科门诊人次、一级手术、二级手术、三级手术、四级手术和住院三、四级手术百分率等，成功降低了人工统计数据方式的错误率，有效保证考核数据采集的准确性。
（二）存在的问题
通过制定多项规章制度且严格实施，该项目管理比较规范且实施绩效良好，但通过调研，仍发现个别问题：
1、产出指标完成情况不佳，全年工作量预算精度有待进一步提高。
从考核结果来看，公立医疗机构各季度的部分单项业务数量指标完成情况不佳，如第三季度安亭医院的儿科住院病人实际占用床日，完成率仅为3.89%；中心医院针灸科门诊和推拿科门诊，全年标化工作量完成率分别为40.74%和17.96%。据了解，部分单项业务数量指标完成情况不佳的原因，主要是由于各公立医疗机构预估标准工作量预算经验尚浅，均是根据标化工作量预算要求，将前三年的标化工作量预算进行平均后加权，且加权数值基本统一，以及未对业务数量指标进行充分预估，工作量预算精确度不高，不利于标化工作量预算有效落实，从而使得工作量预算与实际完成工作量存在较大偏离。
（三）建议和改进措施
1、总结经验并做实预估工作，进一步提高服务数量指标达标率。 针对全年工作量预算精度问题，建议各公立医疗机构积极总结历年工作量预算经验，并结合历年工作量实际完成情况，对下年度季度
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工作量有一个较为充分、合理的预估，加强工作量预算与实际工作完成情况的匹配性，从而进一步提高服务数量指标达标率。
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效 出 率 作量预算目标。 2家服务质量未达C12标化工作质量12 6.86 达标率 平均值，安亭医院发生一起医疗损害。 C13标化工作完成8 及时性 C21控制卫技人员工6 作负荷 2家未及时完成工5.71 作量预算目标。 6 中心医院急诊抗菌C22控制抗菌药物使6 用率 5.71 药物使用率略超目标值。 门诊均次费用及住C2项目效C23控制诊疗费用 益 6 4.98 院床日均次费用和药费，均略超控制目标下限。 3家医院全年平均C24控制孕妇剖宫产6 率 3 值未能达到区级目标。 C25就诊病人满意度 C26出院病人满意度 合计 23
6 6 6 6 100 82.4 2、主要绩效
（1）加大政府投入，促进公立医疗机构坚持公益性。 根据国家、上海和嘉定区医改方案“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的方针，嘉定区政府通过转变政府投入方式，建立以工作量为基础、以绩效考核结果为导向的投入机制，逐年加大该项目的政府投入力度，避免药品零差价、医用耗材加价率降低及加价金额封顶等因素对公立医疗机构正常运营所带来的负面影响，确保公立医疗机构稳健运营，从而促进公立医疗机构始终坚持公益性。
（2）建立服务考核体系，促进服务水平稳步提高。
根据《嘉定区公立医疗机构医疗服务绩效考核及政府资金拨付实施方案》，嘉定区卫计委建立了一套包含门诊、急诊、住院、手术、中医药服务等5个维度的标化工作量考核体系，并设计了41项目质量指标，用于考核业务工作质量以及综合管理和满意度，以此提高各公立医疗机构开展的基本医疗服务质量，有效促进全区基本医疗服务水平的稳步提升。
（二）具体绩效分析 1、项目决策
决策指标包括项目立项和项目目标两个二级指标。根据项目实际情况，项目立项指标下设战略目标相符性、立项依据充分性和标化工作量预算合理性三个三级指标；项目目标下设绩效目标合理性和绩效指标明确性两个三级指标，来反映项目决策的准确性与科学性。决策
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指标满分值10分，基本医疗补贴项目得分为8分。
（1）项目立项分析：
评价指标——A11：战略目标相符性
在上海市政府制定的《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013—2015年）》以及市财政局、市发展和改革委员会、市卫生和计划生育委员会制定的《关于完善区县公立医疗机构政府投入机制的实施意见》文件中，明确提出“保障公立医疗机构日常运营的政府投入经费，实行与绩效考核结果直接挂钩的投入方式”、“对于具备条件的区（县）属公立医院，可以按照‘部门预算、核定收支、财政补助、统筹安排、加强监管’的原则，探索实施将财政补助与绩效考核结果挂钩的综合预算管理制度”。此次，嘉定区基本医疗补贴项目正是以改革政府资金投入方式、提高资金使用效率，促进医疗机构坚持公益性、提高服务效率和质量，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为主要目标，并结合区内自身特点全面开展基本医疗服务。同时，区卫计委是区卫生事业主管部门，其主要目标是提高全区医疗卫生总体水平，保障居民基本医疗卫生需求。因此，基本医疗补贴项目实施目标与本市公立医院体制机制改革及政府投入机制完善目标相符，且符合嘉定区卫计委的部门发展目标。A11指标得分为满分2分。
评价指标——A12：立项依据充分性
随着药品零差价，医用耗材加价率降低及加价金额封顶，使得公立医院无法继续通过“以药养医”方式，维持日常运营，同时政府投入
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不到位，使得公立医院保障日常运营经费受到严重影响。为此，嘉定区政府制定了《关于完善嘉定区公立医院政府投入机制的意见》，明确要求“政府卫生投入增长幅度要高于财政经常性支出增长幅度，使政府卫生事业经费投入占财政经常性支出的比重逐步提高”，以及“完善公立医疗机构政府投入方式，建立以工作量为基础、以绩效考核结果为导向的投入机制，提高政府投入效益”。此次，嘉定区基本医疗补贴项目的实施，既能有效缓解现实存在的实际问题，又紧贴区公立医院政府投入机制改革的政策要求，实行与绩效考核结果直接挂钩的投入方式。因此，该项目在现实需求以及政策依据两个方面，均有充分的基本立项条件。A12指标得分为满分2分。
评价指标——A13：标化工作量预算合理性
该项目标化工作量预算由7家公立医疗机构通过前三年的历史数据预估，但由于各公立医疗机构预估标准工作量预算经验尚浅，所有公立医疗机构均是根据标化工作量预算要求，将前三年的标化工作量预算进行平均后加权，并未结合实际情况进行适当调整，使得计划工作量与实际完成工作量存在较大偏离，特别在季度完成量上更为明显，如第三季度安亭医院的儿科住院病人实际占用床日，完成率仅为3.89%；中心医院针灸科门诊和推拿科门诊，全年标化工作量完成率分别为40.74%和17.96%。因此，各公立医疗机构预估标化工作量预算水平较差，与实际完成情况偏离度较大，且工作量预算仅是通过对前三年数据统一加权处理所得。A13指标得分不得分。
（2）项目立项分析：
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评价指标——A21：绩效目标合理性
该项目总目标为“通过以工作量为基础、以绩效考核结果为导向的政府资金投入方式，对各公立医疗机构基本医疗服务费用支出进行补贴，以提高资金使用效率，促进医疗机构坚持公益性、提高服务效率和质量，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，目标内容遵循了投入—管理—产出—效果的逻辑关系，与项目具体实施内容密切相关，且该项目绩效目标是主管单位围绕总目标依据上级部门规定指标以及历年来项目实施效果所制定。因此，该项目绩效目标与实施内容密切相关，且绩效目标标准以执行情况的历史数据及当年度预测作为判断依据，依据合理。A21评价指标得分为满分2分。
评价指标——A22：绩效指标明确性
根据上海市财政局《关于印发〈上海市预算绩效管理实施办法〉的通知》（沪财绩〔2014〕22号）文件要求，财政支出绩效目标设定应“指向明确、具体细化、合理可行”。该项目设定的绩效目标紧扣相关政策文件精神，其细化目标从产出目标、效果目标两个方面设置了具体的绩效指标，绩效指标较清晰、量化程度较高，指标值或是定量或是定性分级予以表述，以清晰、可衡量的指标值予以体现。因此，该项目绩效指标清晰、可衡量、可考核，且考核指标数据可取数。A22评价指标得分为满分2分。
2、项目管理
管理指标包括投入管理、资金管理和实施管理三个二级指标。投入管理从预算执行率和预算调整流程规范性两个方面考察；资金管理
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从资金使用范围规范性和资金拨付流程规范性两方面考察；实施管理从绩效考核体系公平性、绩效考核指标合理性、信息化管理建设以及考核数据信息化程度四个方面进行考核。管理指标满分值24分，基本医疗补贴项目得分值为23分。
（1）投入管理分析：
评价指标——B11：预算执行率
该项目预算总金额为12677.71万元，实际拨付为12677.71万元，预算执行率为100%。因此，根据评价公式，该项目预算执行率为100%。B11指标得分=（100%-60%）/（100%-60%）*4=4分，指标得分为满分。
评价指标——B12：预算调整流程规范性
该项目当年预算调增了3210.83万元。根据相关政策及当年财力情况，区财政局在年终依据各公立医疗机构实际运营情况给予差异化补助。同时，按照区财政局规定，各公立医疗机构通过区财政预算网上系统，规范操作调整程序，完成预算调整流程。因此，该项目预算调整的操作流程较为规范。B12得分为满分2分。
（2）资金管理分析：
评价指标——B21：资金使用范围规范性
根据《意见》内容，该项目资金主要用于补贴各公立医疗机构运营经费，使用范围较广，且自由度较大，为公立医疗机构充分发挥补贴资金作用提供了有利条件。同时，据各公立医疗机构辅助明细账显示，项目资金除了用于药品购置、医用材料购置以及辅医人员相关补
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贴费用等，未发现有其他用途。因此，相关政策为公立医疗机构提供了较广的资金使用范围，同时各公立医疗机构充分发挥了资金在基本医疗服务中的作用，且资金实际使用也均未有明显违规现象。B21指标得分为满分3分。
评价指标——B22：资金拨付流程规范性
根据《实施方案》规定，该项目具有明确的资金拨付流程，从审核业务工作量→计算标化工作量→医疗服务绩效考核→计算拨付资金额度，整套资金拨付流程科学、合理。从《公立医院医疗服务专项评价及政府资金拨付报告》显示，该项目实际拨付流程严格按照规定流程执行，并由区医疗服务监管中心予以落实。因此，该项目制定了明确的资金拨付流程，并严格予以执行。B22指标得分为满分3分。
（3）实施管理分析：
评价指标——B31：绩效考核体系公平性
根据《嘉定区公立医疗机构医疗服务绩效考核及政府资金拨付实施方案》，公立医疗机构医疗服务绩效考核指标包括门诊、急诊、住院、手术、中医药服务等5个维度的28项业务指标，并以公立医疗机构医疗服务绩效考核为基础，建立明确的拨款公式，确保各公立医疗机构考核数据统计口径一致，测算方式统一，测算数据真实，测算结果精确公平。同时，综合考虑各医院级别不同、基础不同、定位不同、区域人口分布不同以及政府历年拨款实际情况，在标准统一的前提下进行调整，平衡不同医院间存在的差异，确保绩效考核体系完整、公平。因此，该项目绩效考核体系建设完整，考核数据统计口径一致，
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并能有效平衡各医院之间的差异。B31指标得分为满分3分。
评价指标——B32：绩效考核指标合理性
考核体系是否合理直接影响基本医疗服务绩效考核的结果应用是否有效，通过访谈调研以及问卷调研了解到，各公立医疗机构对2016年度基本医疗服务绩效考核体系总体较为满意，认为通过考核可以达到合理分配财政资金的效果。同时，考虑到区公立医疗机构中，有3家专科医院，部分考核的医疗服务内容并不涉及，故在绩效考核时，不考核专科医院该部分内容。但绩效考核数量指标，由于直接采用标化工作量预算作为考核标准，且各公立医疗机构标化工作量预算与实际工作量偏离度较大，故数量指标客观性、科学性还有待进一步加强。因此，该项目绩效考核指标充分考虑了各类医院特点，并得到各医院赞同，绩效指标合理性较好。但数量指标客观性、科学性略有不足，有待进一步加强。B32指标得分2分，扣减1分。
评价指标——B33：信息化管理建设
根据《嘉定区公立医疗机构医疗服务绩效考核及政府资金拨付实施方案》相关规定，基本医疗服务绩效考核数据采集来源于信息化系统，确保各公立医疗机构测算方式统一，数据真实透明，结果公正准确。对此，区卫计委建立了嘉定区医疗监管平台，用于基本医疗服务绩效考核数据采集。因此，该项目已建立了考核信息化平台。B33指标得分为满分3分。
评价指标——B34：考核数据信息化程度
考核信息化程度是绩效考核信息化管理有效性的直接体现，根据
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调研发现，该项目绩效考核信息化平台已经正常运营，且各项考核数据均能通过信息化平台采集，保证各项考核数据统计口径一致，以及考核数据的准确性。因此，该项目已全面实现考核数据采集信息化，信息化程度达到了100%，根据指标得分计算公式（100%/100%）*3=3分。B34指标得分为满分3分。
3．项目绩效
项目绩效包括项目产出和项目效益两个二级指标。项目产出下设标化工作的完成率、质量达标率以及完成及时性三个三级指标；项目效益下设控制卫技人员工作负荷、控制抗菌药物使用率、控制诊疗费用、控制孕妇剖宫产率、就诊病人满意度和出院病人满意度七个三级指标。绩效类指标满分值66分，基本医疗补贴项目得分值为51.4分。
（1）项目产出分析：
评价指标——C11：标化工作完成率
2016年该项目年初计划完成标化工作量共计57253456（次/人/日），全年实际完成标化工作量为59703373（次/人/日），完成率达104%。但从各家公立医疗机构完成情况来看，有2家医院未能完成年初计划标化工作量，完成率分别为97%和95%。因此，7家公立医疗机构标化工作量完成率达到100%及以上的有5家，根据指标得分计算公式，标化工作完成率得分=（全额完成计划标化工作量机构数/7家公立医疗机构）*10=5/7*10=7.14（分）。C11指标得分为7.14分，扣减2.86分。
评价指标——C12：标化工作质量达标率
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根据2016年嘉定区公立医院医疗服务专项评价结果，7家公立医疗机构在门诊、急诊、住院、手术、中医药服务以及综合管理等六个方面的平均服务质量得分为97.29分。具体如下表所示。
表9：各公立医疗机构服务质量得分情况一览表
第一季度 时段 平均值 中心医院 南翔医院 安亭医院 中医医院 精神卫生中心 妇幼保健院 牙防所 全区平均值 98.33 98.67 99.5 99.17 93.67 99.4 98.33 98.15 平均值 97.67 97.83 97 98 98.67 99.6 97.33 98.01 平均值 98.83 98.83 98.83 99.17 95.67 98.8 93 97.59 平均值 97.83 99 98.5 98 95 98.8 80.67 95.4 平均值 98.17 98.58 98.46 98.58 95.75 99.15 92.33 97.29 第二季度 第三季度 第四季度 全年 从上表可以看出，区精神卫生中心及牙防所未能达到平均水平。其中，区精神卫生中心分别在第一季度在门诊质量方面、第三季度在控制门诊及住院费用方面、第四季度在能耗控制方面表现不佳；区牙防所分别在第三、四季度在门诊均次费用和药费方面表现较差，考核得分仅为81分和48分。此外，据考核结果显示，安亭医院在第四季度发生一起医疗损害。因此，该项目标化工作质量达标率全区平均为97.29，其中精神卫生中心及牙防所未能达到平均水平，安亭医院由于发生一起医疗损害，故列为不达标单位。根据指标得分计算公式，
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