内科护理学试卷
出卷人：曹小川 邱望建 方明
1．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化
E．慢性阻塞性肺气肿
2．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A．根据失水和心脏情况予以补液 B．给予糖皮质激素 C．气管插管 D．氧疗
E．给予抗生素
3．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为 A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C．肺脓肿 D．肺癌 E．肺结核
4．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有 A．大叶性肺炎
B．化脓性支气管炎 C．急性肺脓肿 D．支气管扩张 E．肺结核
5．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为 A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染 B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭 E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
6．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是 A．高血压Ⅰ级 B．高血压Ⅱ级 C．高血压Ⅲ级 D．高血压危象 E．高血压脑病
7．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有 A．皮肤、口腔粘膜上的淤点 B. 心脏杂音无改变 C. 环形红斑 D．Osler结节
B．指和趾甲下裂片状出血
8．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．急性心肌梗塞 B．中间综合征
9．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B．急性心肌梗塞 C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻型心肌病 E．高血压心脏病
10．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透
视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为
A．多发性溃疡 B．复合性溃疡
C．胃炎伴多发溃疡 D．胰腺β细胞腺瘤 E．胰腺非β细胞腺瘤
11．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是 A．肝肾综合症 B．原发性肝癌 C．自发性腹膜炎 D．门静脉血栓形成 E．结核性腹膜炎
12．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是 A．胃溃疡伴溃疡出血一 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管静脉曲张破裂出血
13．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为 A．失代偿期 B．代偿期 C．衰竭期 D．终末期
E．以上都不对
14．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是 A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞
15．女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于 A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄 D．H尖瓣狭窄
E．H尖瓣关闭不全
16．男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是 A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病
17．患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是 A．测定血钾
B．腰穿查脑脊液 C．肌电图检查 D．血清肌酶检查
E．血清皮质醇及尿17一羟检查
18．患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的
A．降颅压，治疗脑水肿 B．抗凝治疗
C．保持呼吸道通畅 D．自由基清除剂
E．静脉滴注止血药物
19．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是 A．急查血气分析
B．急查血白细胞及分类
C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌 D．急摄胸片
E．准备气管切开
20．有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗 A．卡马西平10mg静脉注射 B．利眠宁10mg肌肉注射 C．苯妥英钠250mg肌肉注射 D．地西泮50mg静脉注射
E．苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
21．女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为 A．短暂性脑缺血发作 B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．偏头痛
E．三叉神经痛
22．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是 A．激素治疗
B．维脑路通肌注 C．氨苄青霉素滴静 D．针灸
E．静滴甘露醇
23．患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是 A．脑血栓形成 B．脑栓塞
C．蛛网膜下腔出血 D．脑供血不足 E．高血压脑病
24．脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适 A．继续内科用药降颅压 B．降血压
C．鼻饲以保证营养 D．手术清除血肿
E．使用止血药物如6一氨基乙酸等
25．青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括 A．腾喜龙试验 B．新斯的明试验
C．乙酰胆碱受体抗体滴度测定 D．脑部CT
E．神经重复频率刺激检查
26．青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是 A．偏头痛伴脑供血不足 B．偏瘫型偏头痛
C．眼肌瘫痪型偏头痛 D．典型偏头痛
E．基底动脉型偏头痛
女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，
体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。
27．病人最可能出现了下述哪个并发症 A．呼吸衰竭
B．上消化道出血 C．急性脑出血 D．肾功能衰竭 E．急性心力衰竭
28．为明确诊断，宜首选 A．动脉血气分析 B．胸部X线摄片 C．心电图检查 D．痰细菌学检查 E．颅脑CT检查
29．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现
象，则最可能并发了 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．神经症状
30．此时对病人的治疗，哪项不宜 A．静脉滴注氯化钾 B．给予镇静剂 C．低流量吸氧 D．动脉血气分析 E．血电解质检查
男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。
31．考虑并发了 A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎
C．慢性肺源性心脏病 D．自发性气胸 E．急性呼吸衰竭
32．行下列哪项检查可确诊 A．血气分析
B．痰细胞学检查
C．胸部X线摄片 D．血电解质检查 E．心电图检查
一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。
33．如欲确诊，需 A．胸部X线正位摄片 B．B超检查 C．血气分析 D．血常规
E．以上都不对
34．其X线表现应为
A．圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘 C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面 D．右肺可见一偏心空洞 E．无异常所见
男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，
GGT100u，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。 35．考虑其黄疸属于 A．肝细胞性黄疸 B．溶血性黄疸
C．药物中毒性黄疸 D．肝内梗阻性黄疸 E．肝外梗阻性黄疸
36．下列检查哪项可能出现异常 A．AFP
B．凝血酶原时间 C．网织红细胞计数 D．游离血红蛋白 E．骨髓涂片检查
37．如黄疸持续时间很长，可能会出现 A．肝内出现迅速增生的肿物 B．出现胆汁性肝硬化
C．胆总管及肝内胆管扩张 D．溶血性贫血 E．以上均可能
男性，的岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。 38．体验时易发现
A．右锁骨上淋巴结肿大 B．左上腹肿块
C．中腹部可触及腊肠样包块
D．腹部有胃型：蠕动波及振水音 E．Murphy’S sign阳性 39．哪项检查可明确诊断 A．胃肠钡餐透视 B．CT检查 C．便潜血检查 D．B超检查 E．胃镜检查
男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14KPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征阳性。
40．最可能的诊断是 A．脑桥出血
B．基底节区出血 C．小脑出血
D．大脑中动脉梗塞 E．脑血栓形成
41．进一步明确诊断的主要措施为 A．详细追问有关病史 B．脑电图 C．头颅CT D．脑脊液检查
E．血糖、血脂、电解质检查
43．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了
A．胸部X线检查 B．心电图
C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．肺功能
44．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 A．发生肺栓塞 B．心肌梗塞 C．肺气肿
D．急性左心衰竭 E．自发性气胸
45．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37．5℃，脉搏80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是 A．肺炎支原体肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．绿脓杆菌肺炎
46．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36．7℃，BPll／6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是
A．静脉滴注青霉素
B．静脉滴注糖皮质激素
C．静脉输入低分子右旋糖酐 D．输液中加入适量多巴胺
E．输液宜侵，并静注毒毛花甙K
47．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 A．肺结核
B．重症肌无力 C．Pancoast癌 D．中枢性面瘫 E．周围性面瘫
48．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 A．静脉滴注毒毛花甙K
B．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C．静脉滴注硝酸甘油 D．静脉滴注多巴酸丁胺 E．吸氧
49．男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分，BP26／16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 A．H型糖尿病
B．原发性高血压病
C．原发性醛固碉增多症 D．嗜铬细胞瘤 E．皮质醇增多症
50．女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
A．立位腹平片 B．腹部B超检查 C．大肠镜检查 D．腹腔镜检查
E．十二指肠镜检查
51．一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A．双侧肾的血管 B．双侧肾的肾间质
C．双侧肾的肾小管和肾间质 D．双侧肾的肾小管 E．双侧肾的肾小球
52．男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届 A．ⅠB期 B．ⅡA期 C．ⅡB期 D．ⅢB期 E．ⅣB期
53．女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是 A．禁食及胃肠减压
B．肌注阿托品解痉止痛 C．静脉滴注抗生素 D. 手术治疗
E．静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因
54．女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250／ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是
A．类风湿性关节炎 B．反应性关节炎 C．风湿性关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．强直性脊柱炎
55．男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39．7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，则以下诊断中可能性最小的是 A．右肺下叶肺炎 B．原发性肝癌
C．左肝顶部细菌性肝脓肿
D．右肺结核性胸膜炎
E．右肝顶部阿米巴肝脓肿
56．男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14／10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为 A．流行性出血热 B．钩端螺旋体病 C．急性黄疸性肝炎 D．急性肾小球肾炎 E．疟疾
57．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
A．X线胃肠钡餐透视 B．X线Ba灌肠透视检查 C．便潜血检查 D．B型超声检查 E．胃镜检查
58．男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A．喉返神经损伤 B．咽喉炎 C．小叶性肺炎 D．肺癌 E．肺结核
59．女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣狭窄 60．男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为 A．黄绿色液体 B．咖啡色样物 C．血性呕吐物 D．带粪臭味 E. 酸酵食物
61．一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先应考虑为
A．血常规各项结果处于正常范围
B．正常细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血 D．单纯小细胞性贫血 E．大细胞性贫血
62．女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾 C．肾病综合征 D．急性膀胱炎 E．急性输尿管炎
63．患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 A．左侧椎动脉闭塞 B．基底动脉闭塞 C．脑桥出血 D．丘脑出血 E．小脑出血
64．患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的 A．大脑前动脉拴塞
B．大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 C．大脑中动脉起点拴塞 D．壳区出血
E．真菌动脉瘤破裂
65．青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是 A．慢性脑病综合征 B．反应性精神障碍 C．强迫性神经症 D．精神分裂症 E．神经衰弱
66．青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是 A．口服阿米替林 B．口服丙咪嗪 C．口服硝基安定 D．精神疗法 E．催眠疗法
67．患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是
A．强迫症 B．焦虑症 C．惊恐症 D．癔症
E．神经衰弱
68．青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是 A．错觉
B．被害妄想 C．关系妄想 D．言语性幻听
E．病理性象征性思维
69．某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是 A．破裂性思维
B．病理性象征性思维 C．思维不连贯 D．思维鸣想 E．思维散漫
70．某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是 A．自责和厌世感 B．有自杀企图
C．自觉脑子迟钝，思路闭塞 D．思维贫乏 E．睡眠障碍
71．患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是 A．右侧面神经、左展神经 B．左视神经 C．左动眼神经 D．左侧三叉神经 E．以上都不是
72．患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是 A．左侧大脑中动脉闭塞
B．累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫 C．左侧颈内动脉闭塞 D．慢性硬膜下血肿 E．偏瘫型偏头痛
女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次／分，
血压14／9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0．85，核左移，痰液分层。
73．此种临床表现应考虑为 A．急性肺脓肿 B．支气管扩张
C．慢性支气管炎合并感染 D．大叶性肺炎 E．小叶性肺炎
74．如做胸部X线摄片，可能表现为 A．局部浓度炎症阴影，中有空腔液平
B．支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状 C．肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱
D．粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平
E．多个边界纤细的圆或椭圆形阴影 75．如欲确诊，需做 A．血气分析
B．血电解质检查 C．支气管造影 D．支气管镜检 E．胸部CT检查
76．除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 A．恶心、呕吐 B．咯血
C．颈静脉怒张 D．双下肢水肿 E．呼吸困难
男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0．90，有核左移。
77．该患者最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．肺脓肿 C．肺结核
D．克雷白杆菌肺炎 E．支原体肿炎
一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，
右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。
78．该患者应考虑为 A．大叶性肺炎 B．肺结核
C．支气管扩张 D. 支气管肺癌 E．肺脓肿
79．如欲明确是何种致病菌，宜 A．痰细胞学检查
B．咳出的痰直接涂片
C．咳出的痰进行细菌培养
D．通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查 E．以上都不对
一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：
80．可能是发生了 A．神经性休克
B．低血容量性休克 C．胸膜反应
D．结核中毒症状 E．以上都不对 81．宜如何处理
A．停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0．1％肾上腺素O．5ml B．停止抽液，平卧位，补液 C．停止抽液，观察病情变化 D．停止抽液，予以利福平静注 E．以上处理皆不恰当
女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。
82．在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的 A．手颤 B．水冲脉 C．突眼
D．月经过多 E．易怒
83．初诊时检查最好是 A．TT3、TT4、TSH测定 B．T3抑制试验 C．IBH兴奋试验
D．FT3、FT4、TSH的测定 E．TT3、TT4、rT3的测定
84．如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现 A．TSH↓ B．TSH↑ C．TRAb阳性 D，吸碘率正常 E．TGA↑
男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。 85．最可能的诊断是 A．消化性溃疡 B．胃癌出血
C．急性糜烂性胃炎 D．白血病
E．食管静脉曲张破裂出血 86．查体不可能出现 A．肝掌 B．蜘蛛痣 C．腹水
D．肝大，质软 E．颈静脉怒张
87．为明确出血原因，宜 A．食道钡餐透视 B．胃镜检查 C．胸部叮 D．ECT检查 E．肝功能检查
男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音
88、右肺的病情变化可能是发生了 A、肺不张 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、胸膜增厚 E、气胸
89、除上述外，体查时还应有的体征是 A、气管居中 B、气管左移位 C、气管右移位
D、胸廓凹陷
E、右肺呼吸运动增强
90、经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是 A、右侧胸廓饱满 B、右肺叩诊鼓音
C、右肺呼吸音逐渐恢复 D、左肺叩诊鼓音 E、左侧胸廓饱满
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音 91.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭 92.首选检查为 A.X线胸片 B.心电图
C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描
男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。
93.患者近2周出现的病情变化，提示 （ ） A.肾功能不全 D.心脏压塞
C.右心功能不全 D.肝硬化
E.粘液性水肿
94.病人还存在具有诊断价值的体征是 （ ） A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉
男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片
状阴影，心胸比例正常。
95.最可能的诊断是 （ ） A.肺梗死
B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺不张
E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
96.为缓解病人的呼吸困难，最好采用 （ ） A.高频通气
B.持续气道正压通气（CAPA） C.呼气末正压通气（PEEP） D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气（Bi-PAP） 97.对输液的要求是 （ ） A.入量>出量（>500m1）
B.入量>出量（>600ml-1000m1） C.入量=出量
D.入量<出量（<500ml-1000m1） E.不限制胶体溶液
女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
98.最可能的诊断为 （ ） A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘 C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（COPD） E.心源性哮喘
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 99.最可能的诊断是 （ ） A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血
D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 100.最可能的诊断是 （ ） A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
101.为明确诊断，首选的检查是 （ ） A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血脂肪酶 D.腹部超声 E.腹部平片
1．A 2．E 3．B 4．C
5．E 6．D 7．C 8．B 9．D 10．E 11．C
12．C 13．C 14．A 15．D 16．C 17．E 18．E 19．C 20．E 21．D 22．A 23．C 24．D 25．D 26．C 27．A 28．A 29．D 30．B 31．D 32．C 33．A 34．B 35．D 36．B 37．B 38．D 39．E 40．C 41．C 43．D 44．E 45．A 46． B 47．C 48．A 49．D 50．D 51．E
52．D 53．D 54．C 55．B 56．B 57．E 58．D 59．D 60．E 61．B 62．B 63．E 64．C 65．D 66．B 67．E 68．D 69．B 70．D 71．C 72．C 73．B 74．D 75．C 76．B 77．A 78．E 79．D 80．C 81．A 82．D 83．D 84．B
85．E 86．D 87．B．88．E 89.B 90.C 91. E 92.
B 93. B 94. C 95.E 96.C 97. D 98.B 99.B 100.D 101.B
