口腔医疗市场调查问卷
非常感谢您在百忙之中能给我们提供以下信息：
联系电话： 性别 年龄
男 20-30岁
女
30-40岁
40-50岁
70岁以上
50-60岁 60-70岁
1、当您需要治疗口腔疾病，您会通过哪种途径选择口腔医疗机构？
问熟悉的医生 就诊经历
亲戚朋友介绍 就近治疗
媒体报道宣传 广告
2、您认为牙龈出血是什么原因？
牙齿上火 牙龈发炎
刷牙过于用力 牙结石过多导致
不知道 牙齿松动
3、您就诊口腔医疗机构的原因是？
牙痛
口腔疾病治疗
牙齿美容
口腔健康检查
口腔保健治疗，如洗牙
4、如果患有口腔疾病，您会选择哪里就诊？
市立医院口腔科
专科口腔门诊
私营牙科诊所
公费医疗所在的医疗单位 社区口腔诊所
5、若您在进行口腔治疗，过程中您最担心什么?
医生的技术水平低 治疗后效果差
医护人员的态度冷漠 等候时间长
诊疗过程疼痛 复诊次数多
6、您知道渡江口腔门诊部吗？
知道
不知道
知道并且去过就诊
