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鼻窦内窥镜手术并发症40例分析
作者：王颖 林潮凯 郑峰
来源：《医学信息》2014年第23期
摘要：目的 探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则。方法 回顾性分析926例鼻窦内窥镜手术中出现并发症的40例患者的临床资料。结果 纸板损伤血肿、气肿11例，鼻中隔穿孔3例，鼻腔粘连19例，脑脊液鼻漏1例，眼内直肌损伤3例，出血>200 mL者3例，并发症发生率为4.3%（40/926）。结论 加强鼻内窥镜手术操作训练，术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估，以及术中精心操作是减少手术并发症和提高疗效的关键。 关键词：鼻窦内窥镜手术；并发症
鼻窦内窥镜手术已在基层医院广泛开展，由于损伤小、出血少，且能最大限度地保留和恢复鼻腔的生理功能，因而深受广大医生和患者的欢迎。随着手术的广泛开展，近年来国内外手术并发症出现了急剧上升的趋势，甚至严重致残、致命并发症如死亡、失明的病例也有出现。进一步提高手术质量，降低手术并发症，尤其是严重并发症的发生已成为临床关注的重点[1]。本文对我科2002年1月～2012年8月926例施行内窥镜鼻窦手术并发症进行分析，现将结果报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料 本组926例，男532例，女394例，年龄16～75岁，平均54.5岁。按海口标准[2]，Ⅰ型1期69例，Ⅰ型2期127例，Ⅰ型3期142例；Ⅱ型1期179例，Ⅱ型2期163例，Ⅱ型3期121例；Ⅲ型125例。行冠状位及轴位CT扫描，所有患者术前均抗炎治疗2～3 d。
1.2方法 手术在局麻下或全麻插管下进行。术前鼻息肉合并鼻窦炎，中鼻道有脓涕者行上颌窦冲洗术。手术采用Messerklinger术式内窥镜下切除钩突、筛泡，摘除或电切割息肉。开放前筛窦、全组筛窦、蝶窦，扩大上颌窦、额窦自然开口，若同时伴有泡性中甲、肥大中甲或中鼻道狭窄，则同时处理中甲外侧面或部分下缘。术后24～48 h后拔除鼻腔止血海棉；患者出院改门诊治疗。术后用药：根据病情不同分别应用抗生素，类固醇激素及抗过敏药口服；局部以雷诺考特喷鼻剂。 2结果
本组出现手术并发症40例，发生率为4.3%（40/926）。分别为纸板损伤血肿、气肿11例，鼻中隔穿孔3例，鼻腔粘连19例，脑脊液鼻漏1例，眼内直肌损伤3例，出血>200 mL者3例，所有病例术后随访2个月～1年。 3讨论
