山东省2017年卫生专业技术资格重症医学考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、以下作用于细菌细胞壁的药物是 A．阿奇霉素 B．阿米卡星 C．利奈唑烷 D．哌拉西林 E．氧氟沙星
2、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查 A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C．环甲膜穿刺采样 D．痰培养 E．血培养
3、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物 A．普鲁卡因胺 B．氟卡尼 C．奎尼丁 D．利多卡因 E．维拉帕米
4、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是
A．维持血压 B．控制心律失常 C．纠正电解质紊乱 D．抗感染 E．脑复苏
5、国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎
D．支气管肺癌 E．支气管扩张
6、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是
A．43分 B．45分 C．46分 D．47分 E．48分
7、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长
A．窦房结
B．窦-房连接处 C．心房 D．房室结 E．希氏柬
8、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭 B．左心衰竭
C．全心衰竭 D．收缩功能异常 E．舒张功能异常
9、缺氧患者最典型的症状是
A．心率加快 B．发绀 C．头痛 D．兴奋 E．呼吸困难 10、高血压危象临床表现正确的是 A．一定有原发性高血压病史
B．危象发生时一定出现恶心、呕吐
C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg
D．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值
11、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过 A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B．肾脏的调节作用
C．神经-内分泌系统来调节 D．肺的呼出作用来调节 E．血液的缓冲系统来调节
12、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A．糖尿病肾衰竭患者 B．儿童尿毒症
C．尿毒症并严重心力衰竭 D．严重高钾血症 E．严重酸中毒 13、急性应激时
A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡 B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡 C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡 D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡 E．以上都不对
14、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物 A．普鲁卡因胺 B．利多卡因 C．氟卡尼 D．莫雷西嗪 E．伊布利特
15、低动力型休克的发生机制是 A．体内缩血管物质释放增多 B．体内扩血管物质产生减少
C．微循环血液淤滞使回心血量减少 D．心肌收缩力下降 E．以上都是
16、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是
A．体内蛋白质不断的合成与分解 B．白蛋白不能作为营养补充剂
C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解
17、男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是 A．支气管扩张 B．肺结核
C．支气管肺癌 D．慢性支气管炎 E．肺脓肿
18、最常见的早期输血并发症是 A．溶血反应 B．发热反应
C．细菌污染反应 D．出血倾向 E．酸中毒
19、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法
A．利尿 B．肾脏替代治疗 C．补液 D．注射美托洛尔 E．多巴胺微泵注射
20、临床上测量肺水多少的最经典的方法是 A．胸部X线 B．单频电阻抗法 C．双频电阻抗法
D．单热指示剂稀释法
E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO) 21、以下哪项为MODS发病机制 A．细胞凋亡
B．内皮细胞功能受损 C．细胞痫性缺氰 D．DIC
E．以上都足
22、以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见 A．胸外按压频率至少100次/分 B．复苏顺序建议C-A-B
C．公众救护员可只做胸外按压的CPR
D．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动 E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:2 23、不会引起食物中毒的细菌是
A．金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌 C．肉毒梭菌 D．产气荚膜杆菌 E．肠炎沙门菌
24、发作性脑功能障碍常见的病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．颅内感染 E．癫痫
25、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是 A．肺动脉压 B．肺静脉压
C．左心房压 D．左心室舒张压 E．肺毛细血管压
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 A．利多卡因静注 B．直流电复律
C．毛花苷丙静注 D．多巴胺静注 E．硝酸甘油静注
2、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是 A．心脏破裂 B．肺栓塞
C．感染性心包炎，胸膜炎 D．心肌梗死后综合征 E．乳头肌断裂
3、接触传染病患者后隔离衣应放在 A．走廊，清洁面向外 B．走廊，清洁面向内 C．病室，清洁面向外 D．治疗区，清洁面向外 E．办公室，清洁面向外
4、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊
乱是
A．代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
5、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A．ST段明显下移 B．T波明显倒置
C．Q波大于同导联R波1/5 D．血中肌红蛋白增高 E．GPT升高
6、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是 A．胃内压测定法 B．下腔静脉压法 C．膀胱测压法 D．经直肠测压法 E．经腹壁测压法
7、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 A．利多卡因 B．阿托品 C．氯化钾 D．普萘洛尔 E．维拉帕米
8、消化道出血的病理生理改变，正确的是 A．可致血容量显著减少
B．使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C．可使组织器官灌注不足 D．儿茶酚胺释放增多
E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 9、有关流行病学资料显示DVT和PTE A．发病率、病死率都高
B．DVT是引起PTE发病的主要原因 C．PTE为少见病
D．PTE的病死率为25%～30% E．PTE的误诊和漏诊率低
10、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项 A．限制性通气障碍
B．通气血流比例失调 C．弥散功能障碍 D．肺泡通气不足 E．肺动-静脉分流
11、常用的腹腔穿刺位点不包括
A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处 C．脐周附近
