A．乳腺外上象限B．乳腺内上象限C．乳腺外下象限 D．乳晕内E．乳腺内下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A
A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌 C．大肠埃希菌 D．绿脓杆菌E．变形杆菌
5．乳腺癌最常见的病理学类型是D
A．非浸润性癌B．早期浸润性癌C．浸润性特殊癌 D．浸润性非特殊癌E．湿疹样癌 6．乳腺癌淋巴道转移最常转移至A
A．腋窝淋巴结 B．锁骨下淋巴结C．锁骨上淋巴结 D．胸骨旁淋巴结E．胸导管 7．乳腺癌的治疗原则是C
A．以化疗为主，辅以其他疗法B．以放疗为主，辅以其他疗法
C．以手术治疗为主，辅以其他疗法D．以免疫治疗为主，辅以其他疗法 E．以内分泌治疗为主，辅以其他疗法 8．乳房后脓肿切开引流时，切口应是D
A．放射状切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下缘弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治疗原则是D
A．停止哺乳，抗炎治疗B．先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切排 C．及时行脓肿切排D．消除感染、排空乳汁E．应用大剂量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的C
A．局部胀痛 B．表面红、热 C．囊性肿块 D．体温升高E．明显压痛 11．关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的B
A．避免乳汁淤积B．使用抗生素 C．防止乳头损伤 D．正确哺乳方法E．经常清洗乳头 12．乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是E
A．乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B．癌肿侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周围组织炎性水肿D．癌肿及皮肤浸润
E．乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩 13．Pagets病是D
A．导管内癌B．髓样癌C．腺样癌D．乳头湿疹样乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的临床表现是C
A．乳房无痛性小肿块B．乳房小肿块、边界不清C．乳房无痛性单发小肿块
D．乳头溢出红色血性液体E．乳房痛性、质硬、固定小肿块
二、A2型题
15．女性，28岁，剖宫产后发生急性乳房炎。下述哪项正确B
A．妊娠期多见 B．产后3—4周的初产妇多见 C．剖宫产是常见诱因 D．哺乳6个月后多发 E．长期哺乳易发生。
16．女性，30岁，产后3周，以急性乳房炎人院。下列哪项是急性乳房炎的主要病因C
A．乳头破损 B．乳头内陷 C．乳汁淤积 D．首次哺乳 E．乳管堵塞
17．女性，29岁，产后哺乳期，她向护士咨询：预防急性乳房炎的方法。护士下述内容，最重要
的是哪项C
A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁 D．及时治疗乳头破损 E．婴儿睡觉时不合乳头
18．女性，32岁，足月顺产一健康男婴。为预防乳房炎，护士对其健康教育。下述各项，最关键
的是D
36
A．多饮水 B．纠正乳头内陷 C．保持乳头清洁
D．每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 E．注意婴儿13腔卫生
19．女性，44岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是A
A．手术方式和手术效果 B．术前备皮.用药的重要性 C．手术室的环境和设备 D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法
20．患者，女性，48岁，因左侧乳房肿块.乳头内陷就诊，诊断为乳腺癌。患者出现乳头内陷是E
A．癌肿堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与皮肤粘连 D．癌肿侵犯与胸肌粘连 E．癌肿侵犯乳管
21．患者，女性，52岁，门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤有橘皮样改变，
发生“橘皮样”改变的原因是A
A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管
22．女性，43岁，乳腺癌根治术唇，出院时护士对其进行谯康教育；关于乳房自查适宜时间，正
确的是 E
A．月经前3d B．月经前ld C．月经期间
D．月经干净后l～2周 E．月经干净后5～7d
23．女性，30岁，因乳腺癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康教育，以下哪项对预防复发最
重要C
A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．5年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查
三、A3型题
(24～27题共用题干)
女性，30岁，产后3d出现畏寒.发热，左侧乳房胀痛。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大.触痛。 24．该患者首先考虑的疾病是D
A．炎性乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．急性淋巴结炎 D．急性乳房炎 E．乳房结核 25．该病常见于C
A．妊娠期妇女 B．乳头内陷的妇女 C．产后3～4周的哺乳期妇女 D．产后未哺乳妇女 E．产后哺乳时问过长妇女 26．该病的主要致病菌是B
A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．厌氧菌 E．大肠杆菌 27．预防该病的关键在于D
A．防止乳房皮肤破损 B．保持乳房皮肤清洁 C．预防性使用抗生素 D．避免乳汁淤积 E．减少母乳喂养时间
四、A4型题
(28—33题共用题干)
女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检：右侧乳房外上象限扪及一约3.5cm×3cm x 3cm肿块，表丽不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。
28．乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于B
A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是A
A．腋窝淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．患侧腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结 30．乳腺癌改良根治术的主要特点是C
37
A．保留乳头 B．切除肿瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是D
A．半卧位 B．输自蛋白 C．患肢制动
D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋压迫
32．若乳癌根治术后第4天，对患者的护理措施中，哪项不正确D
A．患侧垫枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接负压吸引 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导患者活动肩关节 E．禁止在患侧手臂测血压.输液
33．乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是D
A．苯甲酸雌二醇 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮
参考答案
1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D
第十三章 腹外疝患者的护理
一、A1型题
1．最常见的腹外疝是A
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是B
A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损 C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是A
A．腹壁强度降低 B．慢性便秘C．排尿困难 D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高C
A．举重B．腹水C．腹泻 D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是C
A．大网膜 B．膀胱C．小肠 D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指C
A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部
7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为C
A．易复性疝 B．嵌顿性疝C．难复性疝 D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为C
A．难复性疝 B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是E
A．疝块的大小 B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻 D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍
10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是C
A．易复性疝 B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是A
A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股
沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是C
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝E．切口疝
13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是C A．腹股沟斜疝 B．股疝C．腹股沟直疝 D．切口疝E．白线疝
38
14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是C
A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是B
A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽 C．经腹股沟管突出，可进入阴囊 D．精索在疝囊后方 E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A
A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应C
A．将疝内容物回纳，再行手术 B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为A
A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是D
A．积极处理疝的诱发因素B．备皮避免剃破皮肤C．术前排尿，防止误伤膀胱 D．急诊手术均应禁食至少8hE．保持排便通畅 20．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察C
A．生命体征 B．神志变化C．腹痛、腹部体征 D．呕吐腹胀E．肛门排气 21．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是B
A．半卧位 B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位 D．斜坡卧位E．侧卧位 22．腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是B
A．防止切口裂开 B．防止阴囊水肿C．防止切口感染 D．防止术后复发E．防止切口水肿
23．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B
A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口 D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留
二、A2型题
24．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显
肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是D
A．选用非手术疗法，佩带疝带 B．择期手术治疗
C．试行手法还纳 D-不可还纳，应紧急手术 E．以上处理都不对
25．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是D
A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术 26．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是C A．生命体征与神志变化 B．肠梗阻的可能 C．肠坏死穿孔的可 D．疝块再次脱出并增大 E．全身化脓性感染迹象
27．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为E A．拆线后至少l周 B．手术拆线后2周 C．术后体力恢复后 D．手术后至少l个月 E．手术后至少3个月
28．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿
块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A A．右侧腹股沟真疝 B．右侧股疝 C．右侧腹殷沟斜疝 D．腹部切口疝 E．脐病
29．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压
39
迫内环不再突出。诊断应考虑A
A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝
30．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做
法是D
A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞
B．物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起
C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时 E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果
31．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑A
A．腹殷沟斜疝 B．腹殷沟直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜积液 E．睾丸肿瘤 32．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察C
A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸.脉搏.血压 C．有无腹痛.腹膜刺激征 D．有无呕吐.腹胀.发热 E．疝块部位有无红.肿.痛
33．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B
A．咳嗽时用手按压伤口 B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊 C．不宜过早下床活动 D．预防便秘.尿潴留 E．平卧位，胭窝部垫软枕
34．男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口
不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是E A．发病年龄 B．突出途径 C．疝块外形
D．疝内容物是否进入阴囊 E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出
35．女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现
一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是C
A．腹壁肌被切断 B．缝线滑脱 C．切口感染 D．切口过长 E．缝合时强行拉拢创缘
三、A3型题
（36—38题共用题干)
患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音l2～14／min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊
36.最可能的诊断是 D
A．右侧腹股沟斜疝 B．可复性右侧腹股沟斜癌 C．难复性右侧腹股沟斜疝 D．右侧嵌顿性斜疝 E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄 37．此时最适合的处理是C
A．快速静脉滴注抗生素 B．使用大剂量解痉剂 C．紧急手术治疗 D．持续胃肠减压，严密观察病情 E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作 38．如果继续观察，最可能发生B
A．腹腔脓肿 B．肠梗阻或肠穿孔 C．脓毒血症 D．水.电解质紊乱 E．休克甚至死亡 四、A4型题
(39—41题共用题干)
女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。 39．该患者可能的诊断是C
A．腹股沟斜癌 B．腹股沟直疝 C．右侧殷疝嵌顿 D．粘连性肠梗阻 E．腹股沟淋巴结肿大 40．最易发生嵌顿的腹外疝是D
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外科护理学题库目录
第一章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理 第二章 休克患者的护理 第三章 麻醉患者的护理
第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理 第五章 成人心脏骤停患者的护理 第六章 外科围手术期病人的护理 第七章 外科患者营养代谢支持的护理 第八章 外科感染患者的护理 第九章 损伤患者的护理 第十章 肿瘤患者的护理
第十一章 颈部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的护理 第十三章 腹外疝患者的护理
第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理 第十五章 胃、十二指肠疾病患者的护理 第十六章 肠疾病患者的护理
第十七章 直肠肛管疾病患者的护理 第十八章 门静脉高压征患者的护理 第十九章 肝脏疾病患者的护理 第二十章 胆道疾病患 者的护理
第二十一章 胰腺疾病患者的护理 第二十二章 外科急腹症患者的护理 第二十三章 周围围血管疾病患者的护理
第二十四章 颅内压增高， 及脑疝患者的护理 第二十五章 颅脑疾病患者的护理 第二十六章 胸部疾病患者的护理 第二十七章 泌尿系统损伤患者的护理
第二十八章 四肢骨折、关节脱位患者的护理 第二十九章食管癌病人的护理
第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的护理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的护理
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第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理
一、A1型题
1．正常人每日无形失水量为C
A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的E
A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性
C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是C
A．Ca+ B．K+ C．Na+。 D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（ ）不补钾，可发生低血钾B
A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d. 5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是B
A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换. 6．下列哪项是高渗性脱水的病因B
A．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 7．下列哪项是等渗性脱水的病因E
A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的C
A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现E
A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官A
A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在D
A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过E
A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是A
A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是E
A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是C
A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约C
A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入C
A．等渗盐水B．平衡盐溶液 C．5％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐E．林格液 18．对低渗性脱水病人应首先输入C
A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水 19．静脉补钾前，应首先考虑病人的C A．血压B．呼吸C尿量D-神志E脉率
2
20．下列药液中不能直接静脉推注的是E
A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液 D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液
21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适E A．200ml B．400mlC．600ml D．800mlE．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过A
A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用D
A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠 24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生C A．低钠 B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根 25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用B
A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸 D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液 26．纠正代谢性酸中毒首选B
A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液
D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥C
A．先盐后糖 B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾 28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约D
A．200～500ml B．300～500mlC．400～500ml
D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有D
A．低钠血症 B．高钠血症C．低钾血症 D．高钾血症E．低氯血症 30．中度低渗性脱水的指标是D
A．血清钠140～145mmol／L、失盐 B．血清钠135～140retool／L、失盐O.5～O．75g／k C．血清钠130～135retool／L、失盐O．5～0．75g／b D．血清钠120～130mmol／L、失盐O．5～O．’75gj／k E．血清钠<120retool／L、失盐>O．75g／kg 31．补充钾盐的注意事项正确的是E 32．高渗性脱水最早出现的临床表现是A A．口渴 B．乏力 C．尿少 D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷 33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是A A．口渴 B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少 34．下列哪项与等渗性脱水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为A A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症 36．低钾与高钾血症相同的症状是B A．心动过速 B．乏力、软瘫C．舒张期停搏 D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是A A．呼吸加深加快 B．心律失常C．血压下降 D．神志不清E．口唇樱红 38．高钾血症最严重的并发症是B A．室性心动过速B．心室颤动 C．酸中毒 D．低血压休克E．脑疝 39．轻度高渗性脱水的主要表现是E A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高 D．高热E。口渴 二、A2型题 3 40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h 此二项失水约 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．轻度等渗性脱水 D．中度等渗性脱水 E．重度等渗性脱水 42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／ 60mmHg)，请估计其脱水性质和程度A A．中度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水 D．重度高渗性脱水 E．重度低渗性脱水 43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要 的护理问题是C A．体液不足 B．组织灌注量改变 C．有体液不足的危险 D．焦虑 E．心输如量减少 45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首 先静脉滴注下列哪种液体C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾 46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．028，血清钠为156mnlol／L，应首先静脉点滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理盐水 C．平衡液 D 5％碳酸氢钠 E．3％氯化钠溶液 47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml ／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当C A．缓慢滴人0．3％氯化钾 B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液 C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾 D．加速输液暂不补钾 E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注 48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其 护理中哪项有误A A．尿量20ml／h开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0 25％ C．滴速60d／min D．当天补氯化钾 E．禁忌静脉推注 49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是E A．乳酸钠静脉滴洼 B．苯丙酸诺龙肌内注射 C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D．50h，碳酸氯钠静脉滴注 E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注 50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml ／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．毛花苷丙(西地兰) B．普萘洛尔(心得安) C．利多卡因 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙 52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波， 应首先考虑C A．等渗性脱水 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒 53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起 的主要原因是 B 4 A．高血钾 B．低血钾 C．低氯性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒， 54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为 B A．输液反应 B．补液不足 C．并发中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭 55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹 性差，膝反射消失，其体液失衡为 A A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒 C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D．水中毒.镁中毒.酸中毒 E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒 56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多 少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。护理中应特别注意C A．吸氧 B．补充血容量 C．补碱性液 D．应用抗生素 E．保持呼吸道通畅 三、A3型题 （58～59题共用题干） 某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2ramol／L。 58．该患者体液失衡类型D A．低钾血症，高渗性脱水 B．高钾血症，重度缺钠 C．低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E. 低钾血症，高度缺钠 59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是A A．呕吐间歇时间 B．呕吐 液体总量 C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D. 血钾 E．心脏功能状况及心电图表现 四、A4型题（60～62题共用题干） 某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。 60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为E A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度等渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水 61．该患者的酸碱失衡诊断为D A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 \\ C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒 62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml （63～68题共用题干） 某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。 63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是 E A．细胞内液减少.细胞外液减少 B．细胞内液减少.细胞外液增多 C．细胞内液变化不大.细胞外液增多 D．细胞内液增多.细胞外液变化不大 E．细胞内液变化不大.细胞外液减少 64．该患者的失水量为体重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．该患者若不及时采取治疗措施转变为D 5 A．CT检查 B． B超检查 C．X线造影 D．MRI显像 E．病理检查 二、A2型题 5．某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮损D A．红斑 B．脱屑 C．紫斑 D．糜烂 E．溃疡 6．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1 cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用A A．根治性手术 B．姑息性手术 C．钴～60治疗 D．联合化疗 E．中药调理 7．某患者男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是C A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C ．B超 D．纤维食管镜榆查 E． CT检套 8．李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.肿胀。护士应考虑B A．化疗药物反应 B．化疗药物漏出血管外 C．高渗性药液刺激血管壁所致 D．化疗药物反应 E．血栓性静脉炎 9．女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为E A．营养失调：低于机体需要 B．有皮肤完整性受损的危险 C．有感染的危险 D．绝望 E．自我形象紊乱 10．张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误D A．保持皮肤清洁干燥 B．避免冷热刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，预防感染 E．内衣要柔软宽大，避免摩擦 11．男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％过氧化氢 12．某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的 处理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氢化可的松软膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸软膏 13．王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到 痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于D A．否认期 B．愤怒期 C．济议期 D．忧郁期 E．接受期 14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是D A．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者静卧半小时 C．鼓励高营养饮食及多饮水 D．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗 E．告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣 15．张某，男性，．52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3×109／L(3000／pl l，处理首 先应 E A加强营养 B．减少用药量 C．少量输血 D．服生血药 E．暂停用药 16．白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb 98．O9／L，血清总蛋白539／L，护 理诊断是E A．呕吐 B．恶心 C．低蛋白血症 D．食欲不振 E．营养失调 17．李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是 D A．暂停放疗 B．给予升自细胞药 C．遵医嘱输入新鲜血液 D．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 E．遵医嘱使用抗生素 18．男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉. 对护理不合作，以下哪项诊断正确D A．疼痛 与组织损伤有关 B．悲哀 与丧失工作能力有关 31 C．绝望 与自我形象损伤有关 D．焦虑 与感受死亡的威胁有关 E．孤独与住院环境陌生有关 19．男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除 哪一项以外，是您应采取的态度和措施 A A．批评患者的态度和行为 B．关注患者的心理和行为反应 C．对患者的表现理解 D．教育患者适应身体状况 E．解释彷理的方法和可能的感受 20．女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，你的处理方法应是C A．立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针 B．立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂 C．立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针 D．立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针 三、A4型题 （21～23题共用题干） 21．男性，65岁，回黄疽.腹痛43d人院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断；胰头癌(晚期)。查体，患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背，对21.该患者最重要的护理措施是 E A．表示同情和关心 B．栓查痛疼的部位，观察疼痛的反应 C．帮助患者安置减轻疼痛的休位 D．给患者安置减轻疼痛的原因 E．定时使用止痛剂 22．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B：B超 C．核素检查 D．x线造影 E．病理检查 23．该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是A A．手术治疗 B．化学治疗 C．核素检查 D． X线造影 E．免疫治疗 (24～25题共用题干) 某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结 24．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B．B超 C．核素检查 D．X线造影 E．病理检查 25．该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥E A．立即停注(输)药物 B．保留原针头，接上注射器回抽漏出药液 C．注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1．5％碳酸氢钠 D．再拔除静脉穿刺刳头 E．局部涂以氢化可的松霜并热敷24h 26．在化疗期间最重要的观察项目是E A．脱发程度 B．体温变化 C．胃肠道反应 D腹痛腹泻 E．白细胞计数 27．当患者白细胞降至3 x 109／L，首先应A A．暂停用药 B．减少用药量 C．少量输血 D．服用升血药 E．加强营养 参考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 颈部疾病患者的病理 一、A1型题 1．关于原发性甲亢下列哪项正确B A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．又称突眼性甲状腺肿 C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状 32 D．发病年龄多在60岁以上E．容易发生心肌损害 2．基础代谢率的常用公式是A A．基础代谢率=脉率×脉压一111 B．基础代谢率=(脉率+脉压)一111 C．基础代谢率=(脉率一脉压)一111D．基础代谢率=111一(脉率+脉压) E．基础代谢率=(脉率一脉压)x111 3．中度甲亢的标准是指基础代谢率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成 C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量 5．甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困难 D．声音嘶哑E．误咽 6．下列哪项是正确的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术 B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢 C．青少年原发性甲亢非手术治疗 D．甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量 E．嗜睡是甲亢的临床表现之一 7．测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性的最简单的检查A A．B超B．131I扫描C．X线 D．MRI E．CT 8．不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为A A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重 B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著 C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D．碘剂效果不如普萘洛尔 E．病人经常不能耐受碘剂治疗 9．下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术C A．中度原发性甲亢并发心律不齐B．甲亢有气管压迫症状C．青少年甲亢 D．继发性甲亢E．妊娠早期甲亢 10．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成 C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量 11．甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明D A．碘迟缓反应B．甲状腺危象先兆C．喉上神经内支损伤 D．喉返神经损伤E．血钙降低 12．甲亢术后并发症哪项不对D A．伤口内出血导致呼吸困难B．甲状腺危象多发生在术后12～36h C．喉返神经损伤引起声音嘶哑D．喉上神经内支损伤引起声调降低 E．甲状旁腺损伤导致低钙 13．下列不属于早期甲状腺危象表现的是C A．高热大汗 B．脉搏细速C．肝脾肿大 D．血压上升E．呕吐、腹泻 二、A2型题 14．患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39．5℃，脉搏l20／mJn，烦躁、大汗、呕吐、 33 心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是B A．手术时过多挤压甲状腺 B．术前准备未达要求 C．切除腺体过多 D．切除腺体不足 E．手术中过度紧张 15．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的 原因是A A．喉上神经内侧支损伤 B．双侧喉返神经损伤 C．喉头水肿 D．一侧喉返神经损伤 E．喉上神经外侧支损伤 16．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿 大的甲状压迫 D A．食管 B．气管 C．喉返神经 D．颈交感神经从E．颈部大静脉 17．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了B A．单侧喉返神经 B．双侧喉返神经 C．喉上神经内支 D．喉上神经外支 E．甲状旁腺 18．侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96／rain，血压130／70mmH9，计算 其基础代谢率应属于D A．正常 B．正常范围偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．轻度甲亢 19．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的 急救措施是B A．吸氧 B．立即拆开颈部缝线，去除血块 C．气管切开 D．注射呼吸兴奋剂 E．涛麻醉医生插管 20．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是D A．给予肉类和蛋类饮食 B．静脉输入高渗葡萄糖 C．吸氧 D．静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml E．给予镇静剂 21．女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围， 甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是C A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺功能减退症 C．单纯性甲状腺肿 D．慢性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎 22．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。甲状腺扫描：甲状腺 弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断D A．T.T。升高，TSH减低 B．T.T。升高，TSH正常 C．甲状腺摄”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常 23．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检 查：体温35％，脉搏62／min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是E A．呆小症 B．幼年型甲减 C．甲状腺功能亢进症 D．痴呆 E．甲状腺功能减退症 三、A3型题 (24～26题共用题干) 患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。 24．该患者发生呼吸困难并发症的原因是D A．气管塌陷 B．痰液阻塞 C．双侧喉返神经损伤 D．切口内血肿压迫 E．喉头水肿 25．该并发症多发生在术后A A 48h内 B．72h内 C．96h内 D．l周内 E ．2周内 26．对该并发症，首选的处理措施是E A．气管插管 B．吸氧 C．压追止血 34 D．气管切开 E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块 四、A4型题 (27～29题共用题干) 男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等． 7：in,血压l40／88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。 27．按简便公式计算，该患者的基础代谢率为A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．术前服用碘剂的作用是D A．抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C．促进甲状腺素合成 D．抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分泌 29．经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标A A．脉率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E．甲状腺腺体缩小变硬 (30～35题共用题干) 盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4～5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏100次m‘，体温37?5℃，BMR+46％，甲状腺摄碘I率，2h，40％，诊断为甲状腺功能亢进症。。 30.诊断甲亢，下列哪项最有意义E A．甲状腺肿大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基础代谢率增高 E血清T，值增高 31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义C A．脉搏增快程度 B．基础代澍率增高程度 C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D．T。.T。增高程度 E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系 32．对该患者的治疗，哪项较适宜C A.抗甲状腺药物治疗 B．1slI治疗 C．甲状腺大部分切除 D.甲状腺全切除 E．复方碘化钾溶液治疗 33．术前药物准备，下列哪项必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘剂 D．甲亢平 E．普萘洛尔 34．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是D A.脉搏 B．心率 C．血压 D．呼吸 E．体温 35.患者手术后，最重要的急救准备是C A．床旁放置复方碘化钾溶液 B．床旁常规放置普萘洛尔 C．床旁常规放置气管切开包 D．床旁常规放置氢化可的松 E．床旁常规放置剪刀 参考答案 1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A 9C 10B 11D 12D 13C14B 15A 16D 17B， 18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的护理 一、A1型题 1．急性乳腺炎最常见于E A．妊娠期妇女B．多产妇哺乳期 C．初产妇妊娠期 D．多产妇妊娠期E．初产妇哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤积C．哺乳过多 D．乳头畸形E．乳头皲裂 3．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A 35 A．预防肺部并发症 B．预防虹栓性静脉炎 C．预防肠粘连 D．预防尿潴留 E．预防压疮 44．张先生，32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括C A．生命体征 B．切口 C．引流情况 D．凝血功能 E．术后并发症 45．白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克，赢接送入手术室，在麻醉医 生看患者的同时．巡回护|Ⅲ廊首先处理的是C A．摆放手术体位 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．给患者吸氧 E．准备手术器械 46．许某，女性，65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液 浸透，此时应考虑B A．口感染 B．切口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿 47．方某，男性．22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降，腹腔引流管 引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切Iq血肿 C．切口裂开 D．继发性腹膜炎 E．切口感染 48．李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d，体温38．7℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有 压痛。护士应首先考虑C A．外科热 B．肺不张 C．切口感染 D．切口缝线反应 E．切口裂开 49．师某，男性，65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．急性内出血 B．急性胃扩张 C．肠梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位.头偏向一侧 D．侧卧位 E．平卧位 三、A3型题 (51～52题共用题干) 金先生，52岁。十二指肠溃疡25年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐，吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重；精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫fol貌；胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。 51．从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是C A．活动无耐力 B．知识缺乏 C．营养失调：低于机体需要 D．焦虑.恐惧 E．有感染的危险 52．特殊的术前准备是C A．术日晨插胃管 B．术前肌内注射阿托品 C．术前3d起每晚用生理盐水洗胃 D．术前一晚肥皂水灌肠 E．术前禁饮食 (53～54题共用题于) 许某，男性，55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛，有紧柬感，并逐渐出现水肿。 53．该患者出现的术后弗发症是 E A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 C．关节炎 D．切口感染 E．下肢深静脉血栓形成 54．护理此患者适应禁止D A．应用抗生素 B．热敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理疗 参考答案: 1B. 2D.3A. 4E.5D 6.C.7B. 8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 21 51C 52C 53E 54D 第七章 外科患者营养代谢支持的护理 一、A1型题 1．在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．属于肠外营养输注途径的是D A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管 3．通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一项不是评价营养不良的指标D A．体重下降超过10％ B．血浆自蛋白小于30g C．血浆转铁蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱 5．提示有营养不良的指标是E A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％ B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％ C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％ D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％ E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％ 6．利用体质指数判断营养不良的标准是C A．<16．5为消瘦，≥20为超重 B．<18．5为消瘦，≥20为超重 C．<18．5为消瘦，≥24为超重D．<20．5为消瘦，≥24为超重 E．<20．5为消瘦，≥25为超重 7．可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是B A．匀浆膳B．要素饮食C．大分子聚合物 D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一项不是营养支持的基本指征C A．近期体重下降大于正常体重的10％B．血浆白蛋白<30g／L C．血浆白蛋白>50g／LD．连续7d以上不能正常进食 E．已明确为营养不良 9．对胃内营养所用的营养液的要求，错误的是D A．每天配置当日量B．在容器中悬挂输注不应超过4～6h ． C．浓度应从低到高，容量由少到多D．尽量采用一次投给法喂养 E．经鼻胃管输注多采用半卧位 10．胃肠内外营养支持的代谢并发症有E A．脓毒症 B．空气栓塞C．静脉炎、血栓形成D．气胸、血胸E．低血糖 二、A2型题 11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是D A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染 C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足 E．中枢神经系统功能失常 12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯 一途径是C A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持 13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是B A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液 B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位 C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速 22 D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％ E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量 14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可经中心脉注射途径给予抗生素 C．可经中心脉注射途径输血 D．可经中心静脉注射导管抽血 E．输渡结束后要用肝素稀释液封管 15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A A．3个月内体重下降超过5% B．1个内体重下降超过5kg C．1个内体重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．体质指数高于正常范围 16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是B A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素 饮食，下列说法中错误的是A A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用] C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁 E．最适宜管饲 18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是A A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完 C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次 E．观察有无水电电解质紊乱发生 19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是D A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换 E．鼻饲前检查力管位置是否正常 20 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是B A．黑便 B．腹泻 C．腹胀 D．便秘 E．恶心、呕吐 三、A3型题 （21～23题共用题干） 李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。 21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸 D．人体白蛋白 E．水解蛋白 22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管B A．头静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．颈内静脉 E．锁骨下静脉 23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是D A．高钾血症 B．低钾血症 C．肝功能异常 D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 E．高血糖 四、A4型题 （24～26题共用题干) 张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。 24．发生静脉炎的原因是D A．输液速度过快 B．输液量过大 C．溶液含有致热物质 D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢 25．此患者的正确护理措施是E A．放低患肢 B．超声波治疗 C．增加患肢活动 D．保留静脉置管 E． 95％乙醇局部湿热敷 26．输液的主要目的是B 23 A．维持晶体渗透压 B．补充营养，供给热能 C．输入药物起治疗作用 D．增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量 (27—29题共用题干) 男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 27．该患者术后第2天营养供给应采取E A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养 28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流 液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了D A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发 29．此时正确的处理措施是C A．全身应用降温药 B．更换穿刺部位敷料 C．拔出导管并将管端送细菌培养 D．改用抗生素封管 E．继续观察病情待其自愈 参考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的护理 一、A1型题 1．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴结炎 2．唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑E A．霉血症 B．脓血症 C．菌血症 D．蜂窝织炎 E．海绵状静脉窦炎 3．口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了B A．菌血症 B．喉头水肿 C．海绵状静脉窦炎 D．脓毒败血症 E．呼吸困难 4．在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是C A．网状淋巴管炎 B．浅部静脉炎 C．浅部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎 5．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A A．切开减压 B．理疗 C．应用抗生素 D．热盐水浸泡 E．外敷鱼石脂软膏 6．下列属于特异性感染的是D A．疖 B．痈 C．脓毒症 D．破伤风 E．急性胆囊炎 7．破伤风最可靠的预防方法是E A．注射破伤风抗毒素 B．尽早处理伤口 C．使用破伤风免疫球蛋白 D．一应用抗生素 E．注射破伤风类毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以内 B．2个月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间 9．感染转为慢性结局是由于D A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅C．抗生素使用不当 D．人体抵抗力与细菌毒力相等E．人体抵抗力太强 10．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．颈项肌 D．背腹肌E．膈肌 11．全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是A A．寒战发热时 B．低热时C．滴注抗生素前 D．滴注抗生素后E．随时均可 12．破伤风最早出现的症状是B A．角弓反张 B．张口不便C．苦笑面容 D．牙关紧闭E．四肢抽搐 13．菌血症最可靠的诊断依据是D A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高C．肝脾肿大、黄疸 24 D．血培养阳性E．出现转移性脓肿 二、A2型题 14．男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志 清楚，3d前开始出现高热39．5℃，考虑患者并发了B A．脓毒症 B．破伤风 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺结核 15．女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项A A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 16．男性，，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施D A．住单人隔离病室 B．限制亲属探视 C．避免声.光刺激 D．按时用镇静剂，集中护理 E．静脉注射破伤风抗毒素 L7．患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查：体温38℃，脉搏90 ／min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12×109／L。应考虑已并发D A．脓毒症 B．毒血症 C．蜂窝织炎 D．海绵状静脉窦炎 E．痈 18．男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是C A．口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C．立即气管切开 D．静脉滴注TAT E．气管插管 19．张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的 是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注人血管 D．局麻药中常规加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高 20．男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为A A．溶血性链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠埃希菌 E．无芽胞厌氧荫 21．男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤 口常用的外用药是D A.0．01％新洁尔灭 B． 0．9％氯化钠 C．0 02％呋晡西林 D．3％过氧化氢 E.0．02％洗必泰 22．女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era×10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红， 压痛，挤压有脓液流出。考虑为B A．丹毒 B．痈 C．疖 D．急性蜂窝织炎 E．急性淋巴管炎 23．李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一 种有接触传染性，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 24．王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确C A．局部皮肤红肿 B．胀痛及烧灼感 C．常有化脓 D．容易复发 E．好发于小腿 25．男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染， 手术时脓液特点是B A．脓液稠厚.黄色，无臭味 B．脓液稀薄.血性 C．脓液稠厚.灰白色，有粪臭味 D．淡绿色，有腥臭味 E．脓汁棕红色，恶臭 26．患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是B A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 27．某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生E A．面部蜂窝织炎 B．上钡窦炎 C．颌下淋巴结炎 25 D．中耳炎 E．海绵状静脉窦炎 28．张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是C A．脓毒症 B．高热 C．呼吸网难.窒息 D．中耳炎 E．淋巴结炎 29．张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触 及发硬并有压痛，最可能是D A．浅静脉炎 B．深静脉炎 C．淋巴结炎 D．浅表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40岁，唇部疖肿7 cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施 是A A．持续用抗生索 B．切开引流 C．将脓头挑破 D．“++”形切开 E．切除疖肿 三、A3型题 (31～33题共用题干) 某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。 31．该患者可能是A A．蜂窝组织炎 B．淋巴管炎 C．脓性指头炎 D．脓肿 E．静脉炎 32．最佳护理措施是B A．局部热敷 B．切开引流 C．服抗生素 D．静脉输注抗生素 E．理疗 33．切开引流的指征是C A．红肿明显 B．疼痛减轻 C．出现跳痛 D．出现波动感 E．x线片显示指骨坏死 (34～36题共用题干) 某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5 cl，入院后护理评估发现，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。 34．该患者可能是C A疖 B．疖病 C．痈 D．蜂窝织炎 E．丹毒 35．该患者的主要护理措施是C A．局部热敷 B．理疗 C．切开引流.换药 D．抗生索应用 E．卧床休息 36．选择抗生素最理想的依据为D A．脓液性质 B．感染的严重化程度 C．药物的抗蔺潜 D．细菌培养药敏试验 E．细菌种类 四、A4型题 (37～41题共用题干) 张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。 37．该患者可能是A A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎 38．入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时 的首要护理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷 D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用 39．如果治疗不及时，可能发生D A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．指骨坏死 E．手部蜂窝织炎 40．经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染 D．鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎 41．处理措施是D 26 A．切开引流.换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗 D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除 (42～43题共用题于) 男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。 42．冲洗此患者伤l21所用的溶液为C A．3％碘酊 B．5％盐水 C．3％双氧水 D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水 43．护理此患者过程中尤其应注意预防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水.酸中毒 参考答案 1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 损伤患者的护理 一、A1型题 1．下列哪项不是开放性损伤B A．擦伤 B．挫伤 C．刺伤 D．割伤 E．火器伤 2．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是B A．刺伤 B．撕脱伤 C．擦伤 D．挫伤 E．切割伤 3．清洁伤口是指C A．清创后的伤口 B．伤后8h内的伤口 C．无菌手术的伤口 D．伤后8h以上的伤口 E．伤后立即处理的伤口 4．烧伤休克期造成休克的主要原因是C A．大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．大量液体渗出 D．细菌感染中毒 E．强烈疼痛刺激 5．损伤的现场急救哪项错误A A．对休克病人首要措施是立即送医院抢救 B．迅速将伤员移出现场 C．做简要的全身检查 D．严密观察生命体征 E．注意观察有无神志，瞳孔变化 二、A2型题 6．王某，严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意D A．意识状态 B．肢端温度 C．局部疼痛情况 D．尿量 E．末梢循环情况 7．张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最主要的相关C A．创面脓毒症 B．疼痛 C．创面渗出 D．饮水不足 E．高热 8．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是A A．大量清水冲洗 B．应用中和剂 C．涂抹消毒液 D．及时清创 E．镇静止痛 9．张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥C A．卧床休息 B．严密观察病情变化 C．抬高肢体 D．创口持续湿敷 E．中草药内服 10．王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现D A．烦躁不安 B．语言不清 C．视物模糊 D．皮肤黏膜出血 E．肢体软瘫或麻木 11．万某，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的D A．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射 B．伤口上用3％过氧化氢溶血冲洗 C．大而深的伤口应进行清创术 D．伤口清创后给予一期缝合 E．对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎 12．李某，女性，37岁。大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T 38．5℃， 伤口换药时哪项不正确C 27 A．及时拆除缝线，充分引流 B．伤口应每天换药一次 C．伤口应每2～3天换药一次 D．合理应用抗生素及引流物 E．清除伤口坏死组织 13．王某，男性，28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此 时你该如何处理B A．局部用热水湿敷 B．局部用冷水湿敷 C．给予红外理疗薯 D．局部按摩 E．冷热交替瀑敷 14．董某，男性，41岁，右足底被铁打扎伤后果5h，伤口未感染，此时宜B A．清创后一期缝合 B．只清创不缝合 C．伤口湿敷 D．单纯清洗伤口 E．单纯换药 15．张某21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的D A．局部制动 B．抬高患肢 C．血肿加压包扎 D．早期局部热敷 E．血肿若进行性增大，需切开止血 16．吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％ L7．李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．洋地黄 B．心得安 C．利多卡浏 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙 18．刘某，男性，20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是C A．迅速将肠管还纳于腹腔 B．用消毒棉垫加压包扎 C．用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护 D．用凡士林纱布覆盖，腹带包扎 E．敞开伤口，送手术室处理 19．女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿l次，红茶色。体检：神清.血压l40／90m。 H9，心率64／min，心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗C A．输入甘露醇 B．输入碳酸氢钠 C．输血 D.口服离子交换树脂 E．输入葡萄糖和胰岛素 20．黄某，男性，32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h 以上，伤口无明显感染，其处理为B A．凡士林纱布覆盖 B．彻底清创，一期缝苷 C．清创并置放胶片引流 D．观察2～3d二期缝合 E．不予缝合，以免增加损伤 21．男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%，深度为Ⅱ，经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg， 表示A A．血容量不足 B．血容量严重不足 C．血管过度收缩 D．心源性休克 E．肾衰竭 22．女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅Ⅱ烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正 确的是|应采用隔离措施是C A．凡士林没纱而覆盖 B．涂蓝油烃后包扎 C．涂龙胆紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奥美拉林后包扎 23．华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是 E A．清创后不予缝合 B．清创并缝合 C．换药控制感染 D．清创后湿敷包扎 E．清创缝合并放置引流 24．刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷．P110 ／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。该患者护理诊断不包括E A．皮肤完整性受损 B．有感染的危险 C．有窒息的危险 D．体液不足 E．知识缺乏 25．赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是C A．及时补充有效循环血量 B．及时.足量使用有效抗生素 C．正确处理创面 D．维持室内适宜的温度和湿度 E．密切观察病情变化 26．李某，男性，38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤，现场急救时以下哪项不正确 28 的是D A．大声呼救 B．就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎 C．排出伤口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑 27．朱某，6岁，女性，lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深，未到医院治疗。今 患肢出现烦躁不安.恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病，目前对该患肢的处理方法丕正确的是D A．避免光.声.风等刺激 B．护理操作集中进行 C．保持呼吸道通畅 D．患肢制动，并抬高患肢 E．患肢伤口敷料应进行焚烧 28．魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口.注射部 位出血，应考虑为A A．弥散性血管内凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫综合征 E．急性肾衰竭 29．患者，女性，27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全 身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛，诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是C A．甲硝唑 B．红霉素 C．青霉素 D．四环素 E．新霉素 三、A3型题 (30～33题共用题干) 男性,36岁，体重50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝。 30．该患者烧伤面积是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．烧伤深度是C A．浅Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或浅Il E．T。 32．烧伤的程度是A A．中度 B．重度 C．轻度 D．特重度 E中.重度 33．第一个24h补液总量为A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml (34～35题共用题干) 男性，18岁，行甲状腺切除术后3d，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。 34．此时伤口情况是A A．缝线反应 B伤口浅层感染 C．伤口深层感染 D．脓肿形成可能 E．伤口裂开可能 35．正确的处理方法是B A.应拆除有关缝线 B．70％乙醇湿敷 C．拆除缝线敞开引流 D.10％～20％鱼石脂外敷 E．0.1％雷佛奴尔湿敷 四、A4型题 (36～37题共用题干) 男性，45岁，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。 36．此时的损伤多为C A．扭伤 B．挫伤 C．挤压伤 D．冲击伤 E．爆震伤 37．对患者的急救包括B A．尽快使患者脱离危险 B．首先处理危及生命的损伤 C．及时处理活动性出血 D．骨折患者及时复位 E．休克患者不作处理，立即送医院急救 (38～39题共用题干) 女性，42岁，体重60k9，烧伤后3h送至医院。右上肢水肿明晟，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。 38．该患者的烧伤深度为B 29 A．右上肢深Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 B．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 C．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 D．右上肢Ⅲ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 E．右上肢与双下肢均为深Ⅱ。烧伤 39．烧伤后第一个24h的补液总量大约是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．输液过程中简便又可靠的观察指标是C A．收缩压>90mmHg B．脉搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心静脉压正常 E．殷端温暖 (41～44题共用题干) 男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头.面.颈.腰背及臀部，为深Ⅱ。烧伤。 41．为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是E A．半卧 B．侧卧 C．俯卧 D．仰卧 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是C A．清创后 B．休克情况好转复苏后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是C A．激素治疗 B．蒸气吸人 C．气管切开 D．利尿 E．吸氧 (45～47题共用题干) 患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的压痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。 45．针对该患者目前应采取哪种急救措施D A．立即奔跑到就近医院 B．立即挤压伤口进行排毒 C．制动并抬高患肢 D．就地取材缚扎近心端的肢体 E．进行大声呼救 46．为减慢毒素的吸收，伤肢应A A．制动并下垂 B．局部按摩 C．局部热敷 D．使患肢与心脏同一高度 E抬高患肢 47．为降解伤口内的蛇毒，可用以下哪种药物进行伤口周围封闭A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 参考答案： 1B. 2B.3C. 4C. 5A. 6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34. A 35．B 36 .C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E 42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A 第十章 肿瘤患者的护理 一、A1型题 1．恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴结 C．恶性程度 D．肿瘤大小 E．远处转移 2．国际抗癌联盟组织提出的TNM：分期法中，T代表A A．原发肿瘤 B．有远处转移 C．有淋巴结转移 D．无淋巴结转移 E．无远处转移 3．良性肿瘤的性质中不包括C A．生长速度较慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸润性生长 D．无转移 E．一般不危及病人生命 4．可作为肿瘤定性诊断的检查是E 30 A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．脐疝 41．嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是D A．禁食.禁饮 B．输液，纠正水.电解质失衡 C．备血 D．灌肠 E．胃肠减压 (42～45题共用题干) 男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。 42．患者最有可能的诊断是 A A．右腹股沟斜疝嵌顿 B．右腹股沟直疝嵌顿 C．绞窄性股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．睾丸扭转 43．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是B A．疝环大，突出内容物过多 B．疝环小，腹内压突然增高 C．腹壁肌肉紧张收缩内环 D．腹壁肌肉紧张收缩外环 E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连 44．最有效的治疗措施是D A．试行手法复位 B．应用止痛剂 C．静脉补液纠正酸碱失衡 D．急诊手术 E．热敷.抗生素治疗 45．疝修补术后，对患者健康教育正确的是E A．24h后可床边活动 B．2d后可户外散步 C．半月后可恢复工作 D．今后不宜从事体力劳动 E．3个月内不宜从事重体力劳动 (46～50题共用题干) 男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。 46．以下哪项内容与疾病评估无关D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿频.尿急史 D工作单位 E．工作种类 47．该患者可能的诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．精索静脉曲张 48．手术前准备，护理措施不包括D A．皮肤准备 B．积极处理腹内压增高因素 C．戒烟 D．局部热敷 E．安慰患者，以免紧张 49．疝修补术后，护理措施错误的是A A．血压平稳后给予半卧位 B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C．预防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起 50．该患者术后下床活动的适宜时间是B A．术后1～2d B．术后3～5d C．术后2周 D．术后4周 E．不作限制 (51～55题共用题干) 男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。 51．该患者的最有可能的临床诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 52．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是A A．治疗便秘 B．严格备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药 53．此患者手术后3d的饮食为C A．禁饮食 B．禁食但是可以适当饮水 C．普通饮食 D．流质饮食 E．半流质饮食 54．手术后第2天患者宜采用的体位是B 41 A．半坐卧位 B．平卧位，膝.髋关节微屈 C．头低脚高位 D．斜坡卧位 E．被追卧位 55．术后预防血肿的措施是C A．仰卧位 B．保持敷料清浩与干燥 C．托起阴囊.伤口沙袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动 参考答案 1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C .21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C， 33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理 一、A1型题 1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的C A．利于渗液积聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛 C．防止下肢静脉血栓形成D．利于炎症局限及引流E．利于呼吸及循环 2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因B A．手术时腹腔被污染B．病原菌经血行播散到腹腔C．阑尾炎症扩散 D．胃肠道穿孔E．肝破裂 3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是D A．溶血性链球菌B．肺炎双球菌C．变形杆菌 D．大肠埃希菌E．厌氧类杆菌 4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是E A．有无全身感染B．有无腹膜刺激征C．腹胀的程度不一 D．腹痛的性质不同E．腹腔内有无原发病灶 5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是B A．膈下脓肿 B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿 D．肝脓肿E．脾脏周围脓肿 6．急性腹膜炎腹痛的特点是D A．阵发性绞痛B．持续性疼痛阵发性加剧C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性剧烈疼痛E．钻顶样绞痛 7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿D A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战 C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战 E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战 8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取A A．半卧位B．平卧位C．俯卧位 D．侧卧位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的症状是A A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐C．发热 D．口干、脉速E．白细胞升高 10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是D A．禁食、禁饮B．胃肠减压C．应用抗生素 D．安置半卧位E．保持腹腔引流通畅 11．胃肠减压护理，下列哪项不正确C A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质 12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的B A．及时更换引流瓶B．口服药物后持续胃肠减压C．观察并记录引流液的量及性状D．注意口腔 护理E．维持水和电解质平衡 42 13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的E A．一般取半卧位B．大剂量应用抗生素C．胃肠减压 D．禁食E．绝对不能使用镇痛剂 14．胃肠减压最可靠的拔管指征是E A．体温正常 B．腹胀消失C．肠鸣音恢复 D．食欲增加E．肛门排气 二、A2型题 15．患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多， 伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是B A．禁食.胃肠减压 B．脓肿切开引流 C．大量应用抗生素 D．物理降温 E．灌肠 16．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴 有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃溃疡穿7L E．急性肠梗阻 17．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多．有 黏液，伴里急后重，应考虑并发A A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染 28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者 目前的情况可能是E A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿 19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护 理措施是D A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压 D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅 20．患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d， 重点观察内容应该是A A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B．大使颜色 C．饮食于睡眠 D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志 21．患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增 多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是A A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染 22．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压 痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况B A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿 D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿 23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆 浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并B A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌 24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有 呃逆。首先考虑B A切口感染 B．膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎 25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征C A.倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻 26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大， 43 腹部有肌紧张。应考虑E A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎 27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便 次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了E A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．盆腔脓肿 28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确D A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片 29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹 压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查E A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺 30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉 率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑D A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎 31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下 列哪种情况应D A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色 C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色 三、A3型题 (18—20题共用题干) 男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。 32．这位患者的初步诊断是B A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为B A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体 D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体 34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护 士对胃管作用的解释不妥的是A A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合 四、A4型题 (35～37题共用题干) 齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。 35．支持急性腹膜炎的主要依据是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．现象井高 36．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据D A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈蝮痛 D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征 37．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括E A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留 (38～40题共用题干) 男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹 44 有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。 38．此患者应考虑为B A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义B A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为D A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术 （41～43题共用题干） 女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。 41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为C A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热 C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史 42 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后 重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为E A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当C A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿 （44～46共题共用题干） 李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。 44．首先考虑该患者为D A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是E A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管 46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管 （47～49）题共用题干） 男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。 47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确D A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素 48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外E A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力 45 49．手术治疗，术中应做到E A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是 (50～54题共用题于) 患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。 50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B A．腹部X线检查 B．诊断性腹腔穿刺 C．B超 D．血常规.尿常规.粪便常规检查 E．腹部CT检查 51．该患者发生的情况是B A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化脓性阑尾炎 52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是C A．肝脏破裂 B．胆囊穿孔 C．消化性溃疡穿孔 D．乙状结肠穿孔 E．肝癌恶化 53．最主要的护理措施是A A．胃肠减压 B．输血输液，抢救休克 C．大剂量抗生素抗感染 D．保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适 54．该患者最容易并发下列哪项并发症A A．盆腔脓肿 B．休克 C．肾衰竭 D．病变恶化为肿瘤 E．水电解质紊乱 (55～58题共用题干) 赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60mmHG，心率l20／min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。 55．考虑引起该患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 56．此患者还有可能存在E A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 57．该患者目前最主要的治疗措施为E A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 58．该患者的护理措施丕亘煎的是B A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食 (59～62题共用题干) 男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 59．初步诊断是D A．急性阑尾炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指肠溃疡 D．胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E．胆囊炎 60．下列哪项检查有助于诊断 A A．腹腔穿刺 B．化验血白细胞 C．化验血红细胞 D．黄疽指数 E．化验血胆红素 61．如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊C A．B超 B．CT C．X线 D．核磁共振 E．血管造影 62．确诊后处理原则是D A．抗生素治疗 B．输液治疗 C．止痛治疗 D．手术治疗 E．针灸治疗 (63～67题共用题干) 46 王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％ 63．考虑王先生最可能的病因是D A．急性阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．胃.十二指肠急性穿孔 D．出血坏死性胰腺炎 E．绞窄性肠梗阻 64．此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A A．吸氧 B．口服镇痛剂 C．酒精擦浴 D．半卧位 E．进食清淡流质饮 65．为明确病因和诊断，首选的检查项目是B A．急诊腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直肠指诊 E．腹部立位平片 66．若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是C A．半卧位 B．禁食.胃肠减压 C．输液治疗 D．应用有效抗生素 E．镇静止痛 67．若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是C A．非手术治疗4h后仍不缓解 B．病因不明且病情无局限趋势 C．继发性腹膜炎病因明确 D．感染中毒症状加重 E．严重的肠麻痹症状 （68～71题共用题干) 男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。 68．患者最大可能是患了 B A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻 E．胃十二指肠溃疡穿孔 69．下列哪项检查对明确诊断无意义C A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查 70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断B A．穿刺液为不凝固血 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体 71．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定 E．穿刺液淀粉酶测定 参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A 第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位C A．贲门旁 B．胃后壁C．胃小弯 D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是A A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D．出血性胃炎E．胃癌 47 3．胃癌好发于C A．胃小弯 B．胃大弯C．胃窦部 D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径D A．直接蔓延 B．血行转移C．种植转移 D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E A．上腹痛的规律性消失 B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是A A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物 D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确D A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗 D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于C A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀 C．营养不良 D．大量呕吐宿食E．便秘 16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中毒 D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠 17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症 D．低钙血症E．高渗性脱水 48 18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质 D．凝血机制E．胃肠蠕动情况 19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为B A．禁食B．胃肠减压C．补液，输血D．针灸，中药E．选用抗生素 20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是D A．疼痛一进食缓解 B．进食一缓解一疼痛C．缓解一疼痛一进食 D．进食一疼痛缓解E．疼痛一进食一疼痛 二、A2型题 21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为B A．平卧位B．左侧卧位C．俯卧位 D．右侧卧位E．半卧位 22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕. 心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为C A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒 23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发B A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘 24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠 减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是C A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备 25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼 痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是C A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血 26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非 手术治疗期间最关键的措施为E A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液 27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴 有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻 28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半 年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义D A．B超检查 B ．X线检查 C．纤维胃镜检查 D．病理学检查 E．腹腔穿刺检查 29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。 大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是 D A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃体部 D．胃窦邦 E．胃底部 三、A3型题 (30～32题共用题干) 季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。 30．该患者人院时的护理诊断是B A．心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏 49 31．术前护理中哪一项是特殊准备C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是E A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕.心悸.出冷汗 E．胃管内吸出大量血液 四、A4型题 (33～35题共用题干) 叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 33．全麻已完全清醒的依据是C A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题 D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情 34．该患者术后拔除胃管的指征是D A．术后2～3d B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感 35．该患者术后容易发生的并发症是A A．胃肠吻合口出血 B．十三指肠残端瘘 C．输入段肠襟梗阻 D．输出段肠襟梗阻 E．倾倒综合征 (36～37题共用题干) 患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。 36该患者最可能发生的并发症是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．肝性脑病 37．下列护理措施不正确的是C A．禁食 B．胃肠减 C．冰盐水洗胃 D.观察呕吐量.性质.气味 E．准确记录出入量 (38～39题共用题干) 患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。 38．该患者人院时的主要护理问题是C A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏 39．术前护理中的特殊准备是C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚温盐水洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 (40～42题共用题干) 男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。 40．该患者诊断，考虑最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外C A．胃功能降低 B．营养摄人不足 C．肿瘤生长消耗大量能量 D．呕吐 E．营养知识缺乏 42．该患者治疗方法宜选E A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养 D．手术治疗.化疗 E．手术治疗 (43～45题共用题干) 男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。 50
