护理业务查房记录本2024

2025-06-11

西安市护理质量控制中心 病区护理管理规范之五

护理业务查房制度

1.护理业务查房内容包括

⑴分析讨论危重患者、疑难病例、典型病例、甲级手术、死亡病例。 ⑵结合病例学习本院开展的新业务、新技术。

2.护理业务查房需要有完整地记录,重点研究、解决疑难问题,不断改进护理工作,提高护理质量。

3.通过护理业务查房使各级护理人员学到有关专科理论的新知识、新概念,不断提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态,充实临床护理经验,进一步规范临床护理工作。

4.护理业务查房的形式以个案讨论为主,主要依据患者的病情、治疗、护理措施等展开讨论,提出更好的护理措施。

5.护理业务查房频次:护理部每年组织全院护士长进行护理业务查房不少于4次,科护士长每季度至少组织护理业务查房一次,护士长每月组织科室的护理人员护理业务查房≥1次。

6.护理部将不定期检查各科室护理业务查房记录的落实情况,如未按要求落实者则与科室的绩效考核成绩挂钩。

7.护理业务查房要求:

⑴接受查房的科室要做好充分准备,目的明确,查房病例具有代表性。 ⑵查房时采取汇报、讨论、总结的形式进行,保证查房质量。 ⑶做好查房记录,对查房意见认真组织实施。

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护理业务查房记录要求

主持人:讲解本次护理业务查房的目的。

责任护士:汇报病情,包括:患者床号、姓名、性别、住院号、病例摘要、

发病原因、阳性体征、各种检查及化验结果、诊断依据、治疗原则、护理问题、住院期间心理状态、专科护理、护理计划及住院期间治疗和护理过程等。

讨 论:记录格式为:护士的姓名及职称,如“×××主管护师:”。 护士长:总结,并提出具体的护理指导措施。

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年 月护理业务查房记录

时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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年 月护理业务查房记录

时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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年 月护理业务查房记录

时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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年 月护理业务查房记录

时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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年 月护理业务查房记录

时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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年 月护理业务查房记录

时 间 地 点 主持人 参加人 记录人 内 容

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