导尿管相关尿路感染
预防与控制标准操作规程
一、插管前
1. 严格掌握留置导尿的适应症，应避免不必要的留置导尿。
2. 仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、超时，不应使用。
3. 根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。
4. 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
二、插管时
1. 使用0.05%～0.1%的聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下。
（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟；
（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。
2. 插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。
三、插管后
1. 悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
2. 保持尿液引流系统通常和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3. 如要留取尿标本，可从集尿袋采取，但此标本不应用于普通细菌和真菌血检查。
4. 不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
5. 疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
6. 保持导尿口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
7. 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
8. 导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应跟换导尿管。
9. 疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
10. 留置尿管超过7天需进行细菌检测，根据检测结果判断是否继续使用。
11. 应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
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