国内调查表明：各期癌症患者中伴有不同程度疼痛的占51%～61.6%,癌症疼痛是一个普遍的世界性问题[1]。癌痛严重影响着癌症患者的生存质量和治疗的依从性。药物治疗是癌痛止痛最重要的方法之一,因而做好癌症药物镇痛的护理,达到有效止痛,对提高患者的生存质量和治疗依从性有着重要意义。
江西医药 2 1午 4月第 4卷第 4 J n ei 1oma.D 2 1.o4 .0 00 5期 i i d aJ a M c u 1 r 00V 1 5N . A . 4
护理
癌痛患者药物镇痛治疗的护理干预李庆萍马熙天
[关键词J癌痛；药物镇痛；护理【图分类号】1 7 . 中 1 37 4 3
国内调查表明：各期癌症患者中伴有不同程度
疼痛的占 5%~6 . .癌症疼痛是一个普遍的世 1 1% 6界性问题Ⅲ癌痛严重影响着癌症患者的生存质量和
认识害怕成瘾是有效止痛的主要障碍 .要克服这种障碍，会区分麻醉止痛药物成瘾性、赖性、学依耐药性的差别。美国的一项调查显示，2 0 10 0例用过麻
治疗的依从性药物治疗是癌痛止痛最重要的方法之一，因而做好癌症药物镇痛的护理 .达到有效止痛 .对提高患者的生存质量和治疗依从性有着重要意义
醉药的住院患者中，仅有 4例成瘾。多数患者疼痛控制后可停药，即使出现成瘾也可以治疗晚期癌症患者治疗原则中 .止痛是首位的
23做好心理护理护士应关心体贴患者 .掌握并 -运用疼痛的心理社会学机制。向患者解释心理社会性因素对疼痛的感受性和耐受性的影响：如患者的宗教信仰、疼痛经验、对疼痛意义的理解、意力、注情绪状态、个性特征等：癌性疼痛与躯体和心理社会因
1资料与方法11一般资料本组患者 4 2例 .中男 2 6例 . . 5其 8女 1 6例；龄最大 8 6年 7岁，小 1最 4岁，均年龄 4 .平 57
岁；癌 8例，癌9肺 l肝 3例，腺癌 4乳 7例，咽癌 6 鼻 5例，子宫癌 2 7例，胰腺癌 2 8例，胃癌 1 3例，巴瘤淋3 7例，骨或骨转移癌 4例，直肠癌 l l结 3例，他癌其7例。 1方法对 20 . 2 0 7年 1月~ 2 0 0 8年 6月在本院肿瘤科住院的 4 2例经 N S 0 1 5 R f~ 0数字疼痛强度评
素都有密切的关系 .论什么原因造成癌性疼痛 .无心理社会因素都会参与到患者体验疼痛的强度和持续时间中去，产生极大的影响：并患者本身对疼痛的认知程度严重影响着对疼痛的体验 .传统观念错误而
地认为癌痛是肿瘤恶化的结果 .影响了患者对疼痛
的认知能力使疼痛体验更为强烈：癌性疼痛又常易
分 )评定为中度 ( )法 4分以上疼痛并应用药物镇痛的癌痛患者，在一般护理基础上 .提高护士疼痛护理水平 .好患者镇痛治疗健康教育 .行心理及行为做进干预。以增加治疗依从性 .到有效镇痛 (达以患者自 我评定疼痛强度降低 3分以上为镇痛有效 )。2护理
使患者产生消极情绪。消极情绪会使患者痛阈降低 . 导致疼痛体验更为强烈，成恶性循环。导患者进形指行放松训练；当活动：散步、太极拳、健身适如打做操，以增强体能；带患者观赏自然、文化景观。体力轻劳动。观赏鱼类、物，整花草，织唱歌、如植修组书法
21加强对护士疼痛护理教育掌握疼痛管理的有 .关知识、能，技提高疼痛专科护理水平。
比赛，陶冶情操、修身养性，从而分散注意力 .免过避分沉湎于患者角色而处于消极应付状态 24做好基础护理保持病房安静、馨、洁； .温整指导、助患者保持身体清洁、协舒适；增进病患之间友谊，鼓励患者互相同情、支持、帮助 .强战胜疾病的增勇气。帮助患者制定营养计划，增强食欲，增强体质， 以增加抵抗力 3结果
提高护士准确评估疼痛的技能疼痛评估是疼痛护理的重要内容。例如要求每个护士学会 N S R、 V S主诉疼痛程度分级法 )V S视觉模拟法 )疼 R(、A (等痛评估方法 .认真听取患者的主诉并仔细观察患者的表情、体态等 .不能或不会表述疼痛的患者。对要尽量采用客观的工具和方法进行测试 .准确地评估疼痛的部位、性质、强度、续时间、解方法等。持缓 评估癌痛的时间、部位、持续时间、间隔时间、特征、痛性质、重或缓解因素，估疼痛对自理能疼加评
4 2例患者中有 5 5 7例 (25%) 1, 9因放弃治疗失随访，2例 ( .%) 4 92 9因不遵医行为镇痛效果欠佳，2 3例 (.8 )药物副作用而停止用药，余 3 1例 70%因其 2患者均达到有效镇痛 (者自我评定疼痛强度降低患3分以上 )占 7 .%, 12 04讨论
力、动、眠、息、疗等的影响。教会患者正确活睡休治
应用 N S法描述自身疼痛程度更新对止痛药物的 R作者单位：30 0萍乡，西省萍乡市第二人民医院 3 70江
