护理查房
加心肌收缩力，提高心排量。在补足血容量的基础上， 为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛， 术后早期使用硝酸甘油，用量按体重 (kg)×0.3 计算，以维持平均动脉压(MAP)9.5~12 kPa,血压平 稳后逐渐减量至停用。 2.2 呼吸道管理。在使用呼吸机时，视患者血气分析值、肺功能等选择潮气量、吸呼比、吸入 氧浓度及呼吸 频率。听诊双肺呼吸音后及时吸痰，吸痰时间不宜过长，以免缺氧。患者病情稳定、 试停用呼吸机
后血气值正常、肌张力恢复，遵医嘱拔管。拔管后即给予口腔护理，面罩给氧。
2.3 抗凝治疗的护理。在 CABG 术后抗血栓治疗非常必要。抗凝治疗从术后第 2 天开始，服用 阿斯匹林剂量为 150~300 mg,3 次/d。同时，每天检测凝血酶原时间(PT),根据 PT 值调整抗凝药物 的剂量。若 PT 值高于正常值的 1.5~2 倍( 18~24 s),活动度在 35%左右为宜；若 PT 值高于正常值 的 1.3 倍(<16 s),或活动度>40 %时，可加服潘生丁；若 PT 值高于正常值的 2.5 倍(>30 s),或活动 度<25%时，应减少抗凝 药剂量。另外，还应密切注意有无牙龈出血，皮下瘀斑。
2.4 预防和及时处理严重心律失常。定期监测电解质水平，保持血清钾在 4.5~5.0 mmol/L,注 意补充镁、钙。另外，及时发 现并处理有潜在危险的异常心律，如多源性室性早搏，呈二联律、三 联律，一旦发现，立即请医师处理。
2.5 密切监测肾功能。术后记录尿量，尿量应>30 ml/h;定时测 CVP,防止低容量性低心排， 并观察外周循环情况。
