南方医科大学影像学精品课程试题(循环系统) - 图文(2)

2025-07-21

8、女性患者,55岁,心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下,该病例应考虑为哪种疾病?诊断依据是什么?

图A-D心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗;图E CT肺窗;图F胸部X线正位片

室间隔缺损伴肺动脉高压。 诊断依据:①病人有心悸、气促及反复呼吸道感染病史;②CT增强扫描可见室间隔中断不连续(图A),③CT可见肺动脉高压征象。纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗(图B),左心室、右心室、左心房均明显增大,心室壁增厚,并可见肺动脉瓣增厚钙化(图B、D);肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多增粗(图E)。④X线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。肺动脉段高度突出,左右心缘均向两侧明显增大,以左侧更明显,心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗,双肺门增大增浓,双肺纹理增多增粗,边缘清晰(图F)。

9、男性患者,43岁,阵发性胸痛1周,MR心脏成像见下图,该病最可能的诊断是什么?并给出诊断依据。

图A心脏扫描横断面;图B垂直室间隔心脏长轴位层面;图C垂直室间隔心脏短轴位层面电影。

先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损。 诊断依据:MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断(图A、B),断端两侧略有增厚。在cine-MR(图C)上见有明显的左向右分流之血流信号影,由于缺损较小,心脏形态大小改变不明显。

10、女性患者,35岁,劳累后心悸并呼吸困难8年,心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病?诊断依据是什么?

心脏X线平片正位; 图B食管吞钡左侧位。

风湿性心脏病:二尖瓣狭窄。 诊断依据:①青年女性病人,有8年劳累后心悸并呼吸困难病史;②左心房增大。心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小,左心缘肺动脉段突出,左心耳段突起,左心下缘圆隆、平直,右心缘可见双心房影。食管吞钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。③右心室增大。心脏侧位X线平片可见心前缘与胸骨后接触面积增大。④双肺呈肺淤血改变,即肺门增大,边缘模糊,双肺野纹理增多。


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