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69例异位妊娠药物保守治疗分析
作者：薛艳敏
来源：《中国实用医药》2012年第21期
【摘要】 目的 探讨异位妊娠药物保守治疗。方法 选取2008年8月至2011年12月在我院妇产科住院的异位妊娠患者69例分为A组采用甲氨蝶呤治疗，B组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。结果 A组总治愈率为71.2％，B组为81.3％，两组比较差异有统计学意义P 【关键词】 异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，由于近几年来诊断技术的不断提高，约66.7%的早期异位妊娠患者得到了准确的诊断。而传统的治疗方法为手术切除患侧输卵管，但术后降低了再次妊娠的机率。今为减轻患者痛苦，保留输卵管并提高生育功能，本院妇产科采用药物保守治疗异位妊娠，疗效满意，现总结见下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年8月至2011年12月在我院妇产科住院的异位妊娠患者69例为研究对象 。初产妇40例，经产妇29例，平均年龄28.5岁，均确诊为异位妊娠未破裂，并给予药物保守治疗。
1.2 入选原则 ①确诊为异位妊娠，不伴有急腹症的症状。②血β-HCG值
1.3 方法 所有患者均住院治疗，并随机分为两组：A组34例采用甲氨蝶呤(MTX)进行治疗，MTX 0.4 mg/(kg?d)肌内注射， 1个疗程为5 d；B组35例采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮进行治疗，MTX用法及用量同A组，米非司酮片空腹口服50 mg/次，2次/d，连用3 d，为1疗程。
1.4 监测指标 ①生命体征是否平稳，腹痛是否加重，有无急腹症等情况。②每周2～3次检测血清β-HCG水平变化。③及时复查B超了解异位妊娠包块有无变化，盆腔有无积液或是否增多。④药物的不良反应：恶心、呕吐等消化道症状，骨髓抑制等。⑤复查血常规白细胞及血红蛋白是否明显下降［2］。
1.5 疗效判断 治愈：①腹痛消失，生命体征平稳。②检测血清β-HCG水平下降并恢复正常。③B超提示：附件包块缩小，盆腔积液无明显变化。失败：①腹痛突然加重，出现急腹症的情况。②血清B-HCG值较前升高。③ B超提示盆腔积液增多，血压下降、红细胞及血红蛋白降低，严重时合并失血性休克［3］。
