在卫生工作会议上的讲话(4)

第六，大力发展社区卫生服务。社区卫生服务接近群众，方便群众，可以直接为群众提供基本医疗卫生服务，缓解"看病难"、"看病贵"的问题。我们已经在全国300多个城市搞了多年试点，取得了一定的经验，应当选择条件成熟的地区大力发展。从今年开始，东部地区要充分发挥自身有利条件，率先全面推进城市社区卫生服务工作，并在全国起到示范作用。地方各级政府要加大对社区卫生服务的投入力度，按照实际服务人口安排必要的工作经费。同时，要制定优惠政策，积极吸引社会资源举办多种形式的社区卫生服务机构。要在医院和社区卫生服务之间开展多种形式的合作或联合，组织医护人员到社区从事卫生医疗服务，加强社区医护人员的培训与教育，加快社区卫生服务人才队伍建设。总之，发展社区卫生服务是发展城市卫生工作的一个重点，卫生部门要抓住不放，有关部门要大力支持，共同想办法，订措施，抓出成效来。
三、加强卫生队伍建设
一年来，我的突出感受是，卫生工作责任大，要求高，只有建设一支思想强、业务精、作风正的卫生队伍，才能在关键时刻"拉得上、顶得住、打得胜"，才能完成卫生工作任务，不辜负党和人民的期望。当前，卫生队伍总体上是好的，但人民群众不满意的是，总有一些害群之马出现，总有一些影响恶劣的事件出现。最近就暴露出来几个典型案例：内蒙古某县医院在5年时间内违法采血，不按照有关规定对供血者进行体检和血液检测，造成11人感染艾滋病病毒。重庆个别医院的领导和有关人员在药品购销中收受回扣，被依法收审。辽宁省人民医院乱收费，院长、书记被查处；北京东方医院和东直门医院违规购进中药饮片被媒体曝光。还有些医务人员的责任心不强，屡屡发生重大医疗事故，造成群众上访不断。这些都严重影响了卫生队伍在人民群众中的形象，损害了党和政府的威信。我们必须高度重视这些问题，从以下几个方面提高认识，认认真真地加以改正。
（一）加强卫生队伍建设，卫生部门领导是关键。
队伍出问题，责任在领导。"兵熊熊一个，将熊熊一窝"，"千军易得，一将难求"，讲的都是领导在队伍建设中的关键作用。各级卫生行政部门的领导是卫生队伍建设的第一责任人。我希望大家要首先提高自己的思想认识，加强队伍管理，监督行业风气。坚决贯彻"谁主管、谁负责"的原则。首先抓好各级卫生行政部门和医疗卫生机构的领导班子思想、作风、组织和制度建设，先抓好自己的"直属部队"，就是各级卫生行政部门所属的医疗卫生机构。直属机构出严重问题，机构的领导要负责，卫生厅局的领导班子也要负责；不仅要负领导责任，严重的还要受党纪政纪处分。在日常工作中，不仅要谋改革、谋发展，还要谋思想、谋作风，把队伍建设贯穿与卫生工作的全过程，把卫生队伍建设当成卫生发展的有机组成部分，抓紧、抓实、抓好。
（二）要有重点地提高卫生队伍的业务素质。
当前，医疗卫生专业人员通过继续教育提高业务素质是个非常重要的问题。这些年，关于提高卫生队伍业务素质的要求和部署没有过去重视了。我很重视这个方面的工作，做了一点调查研究。去年非典暴发初期，有的大城市，还有不少基层，连发病底数都查不清，重要原因之一就是流调队伍业务生疏，抓不住关键环节，险些误了大事。后来把临时训练的业务人员拉上去，才算基本解决问题。医疗服务不再讲"三基三严"，医护人员训练不严格、不系统，也没有建立规范的专科医师制度。社区卫生服务发展不快，没有多少合格的全科医生和其他医疗卫生专业人员是瓶颈问题。农村的缺医少药，卫生人员素质不高也一直没有根本解决。不少基层医疗卫生服务机构由于多种原因，人浮于事，冗员过多，一两个业务骨干一退休，这个单位就什么也干不了。这些问题具有普遍性，不光是中西部存在，东部也有；不光是农村，城市也有；不光是基层，三级医院、省级防保机构也有，严重影响了医疗卫生服务质量。