【摘要】目的：探讨卡介苗接种后的不良反应及处理。方法：对卡介苗接种后的常见不良反应进行总结分析，并采取适当的处理措施。结果：卡介苗接种后形成“卡疤”正常免疫反应过程，持续约2个月。无需作特别处理，只要局部保持清洁，防止继发感染。如接种剂量过大，或误种皮下或肌肉．可引起接种部位和同侧腋下淋巴结肿大、脓疡、破溃。淋巴结肿大可用热敷，脓疡、破溃要注射器抽脓，越要时扩刨引流，同时加服异烟肼、利福平抗结核治疗。结论：为减少接种后反应的发生，应加强卡介苗接种人员的业务培训和工作责任心的培养，熟练掌握卡介苗的接种方法，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程。以便减轻患儿的痛苦，确保儿童的身心健康。
【关键词】卡介苗 接种；不良反应；处理
目前，我国肺结核感染率、发病率和患病率均较高．根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明[1]，有4亿人感染了结核菌，现患传染性肺结核约200万人，每年因结核病死亡人数约15万人，形势非常严峻。结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。因此，卫生部也将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。我国计划免疫要求在全国城乡普及新生儿卡介苗接种，规定婴儿出生24 h内必须接种卡介苗。如果有禁忌症，时无法接种时，可在l岁内尽早补种。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，是我国计划免疫工作的-个重要组成部分。接种卡介苗，能使机体获得对结核菌的特异性免疫力，已得到世界性公认。目前认为新生儿及要幼儿接种卡介苗后，较未接种的同龄人群结核病发病率减少约80％，与其他疫苗相比，卡介苗的接种反应要大一些。有资料报道，我国出现异常反应者约为0．02％-0．05％，增加了患儿的痛苦，影响了卡介苗的预防接种。现就卡介苗接种后的常见不良反应及处理进行总结分析:
1正常反应
一般说来，接种卡介苗后发生正常反应，不必进行特殊处理，均可自愈。但要进行适当的护理，接种卡介苗后婴儿洗澡时要特别注意，不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约2-3个月自然会愈合结痂，痂皮要等自然脱落，不可提早抠去。局部反应较重时，应及时送医院就诊。发现淋巴结轻微肿大，可不必处理，约1-2个月后可自然消退，如稍>1cm可热敷，但必须注意温度，以免烫伤。婴儿接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，婴儿可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。
2接种后强反应及护理
接种后强反应[2]：卡介苗接种后，脓疱和溃疡直径超过10mm，愈合时间超过12周，称为卡介苗加重反应或强烈反应。近年来，由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高，卡介苗接种引起的加重反应[3]，特别是淋巴结化脓者显著减少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。接种局部反应为水疱、脓疱、深部脓疡、肉芽组织增生。淋巴结强反应，卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结(为腋下)一定程度的组织反应，表现为轻微肿胀，这是正常现象。淋巴结肿大明显且有脓液者用2％利多卡因2 mI加异烟肼1支淋巴结周围封闭，然后进针至淋巴结内抽取脓液，以减轻淋巴结内压力，防止破溃，1次／周，一般抽2-3次即可痊愈。早期肿大淋巴结直径不超过10 mm者可做热敷，3～4次／d。促进肿块吸收、消退。此种脓肿多为寒性脓肿，早期手术切开常不易封口，故一般不做手术切开。但当脓肿要破溃时。
卡介苗接种后的不良反应及处理
2025-04-29
卡介苗接种后的不良反应及处理.doc
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