启示三,神木县推行全民免费医疗,是调节收入分配,实现共同富裕的重要步骤。神木经济发展是一个在较短时间快速积累财富的过程,极易造成居民收入差距的扩大,而且这种差距一旦形成在短时期内无法改变。神木县委、政府一方面创造良好的发展环境,继续支持企业发展,壮大县域经济实力;另一方面发挥公共财政的杠杆调节作用,通过完善社会保障体系,让全县人民分享公共财政的阳光。神木县在注重民生的施政架构下,加快构建教育、医疗、文化、就业等“十大民生体系”,建立“全方位、多渠道、高标准、广覆盖”的社会保障网络,增加群众的转移性收入。2009年“十大惠民工程”投入12.9亿元,其中大社保资金5.8亿元,人均1380元。其中免费医疗预计投入1.5亿元,人均400元。
启示四,神木县推行全民免费医疗,是破解城乡二元结构,推进城乡一体化的重要举措。神木县从2007年开始全面推进城乡一体化改革,积极推进城乡规划布局、基础设施、公共服务、劳动就业、社会保障等七个一体化,取得了显著成效。而随着其他改革的逐步深入,城乡医疗保障上的差别正在成为神木最突出、最亟待破解的难题。为此,实施全民免费医疗,是神木向城乡和谐和公共服务均等化迈出了特别重要的一步。
启示五,神木县推行全民免费医疗,是促进消费,拉动经济增长的有效措施。财富分配是民生之源,国民收入分配格局失衡和社会保障不完善,削弱了群众的消费增长动力。当前我国的内需不足,除了居民收入较低之外,一个重要原因是社会保障体系尚不完善、保障水平偏低。在教育、医疗、养老等民生领域适度超前投入,可以解除城乡居民的后顾之忧,增强对未来生活的安全预期,促进消费观念的转变,提高消费能力。老百姓没有了后顾之忧,都健康、快乐地生活,搞建设、谋发展,其创造的财富远远大于免费医疗等民生投入。
其实“免费医疗”并非神木创举。1949年印度通过的第一部宪法中明确规定,所有国民都享受免费医疗。印度德里大学一名社会学教授说得好:“谁都可能生病,但大部分起初只是得一些小病。如果小病能够得到及时治疗,则可有效防止发展成大病,这对于国家来说可以节省更多医疗支出,对于民众来说可以减少对看病开支的担忧。从长远来看,是以最小的投入换取最大的回报,最终的结果是人民健康得以保证,国家经济持续发展。”事实上,印度独立以来,尽管人均收入在世界上排名仍旧靠后,但全国人口预期寿命已增长了一倍,婴儿死亡率也下降了70个百分点。
由此可见,神木的免费医疗让公众省下的银子拿去拉动内需,这的确是利在当代,功在千秋的伟业,对全国的医疗改革都具典型示范意义。
五、几点建议
一是建议市上加大对困难群体的医疗补贴比例、提高报销比例。在当前“免费医疗”尚难在全市推广的情况下,应该鼓励有能力的县区在提高医疗保障标准方面先试先行。
二是建议在不断完善制度和加强政府医疗资金监督的同时,加快医疗机构的改革,降低药品价格和治疗成本,从而减轻群众看病负担和政府财政压力。
三是建议市上组织有关部门人员和农民代表到英国、印度、巴西等实行免费医疗的国家进行考察,取长补短,制定出最完善的医疗惠民政策。
四是建议市上进一步加大对神木医疗改革的支持力度,力争将神木县建成中国普惠型社会福利体系第一县。
五是建议全市大力引进人才和培养本土人才,完善后备医疗队伍。
六是建议市上把各县区“社会公共福利保障体系”建设等各项指标做为干部考核提拔的比“GDP”更重要的指标。
七是建议神木县进一步加强对定点医疗服务机构的建设和技术水平、服务质量的提高,以满足百姓就医的需求。
八是建议神木县尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心,重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作,鼓励慢性病、小病患者门诊治疗,确保大病、重病患者住院治疗,降低医疗费用、执行好新医改的各项政策。