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2018年【金牌试题】卫生资格泌尿外科主治医师复习题十七
2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
1、 以下感染性休克的临床特点，不正确的是
A、主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B、临床可表现为体温>38℃，心率>90次/分，呼吸性碱中毒(PaCO>35mmHg)，呼吸>20次/分，白细胞>12×10/L，血小板低下或弥散性血管内凝血 C、临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D、按血流动力学改变，分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型) E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素
正确答案：A
答案解析：细菌是引起感染性休克的主要原因。早期的观念普遍认为革兰阴性菌为感染性休克的主要原因，而由革兰阳性菌引起者较少见。但目前的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。
2、 以下抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括 A、抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱 B、抗休克较常用的是山莨菪碱(654-2)
C、对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显 D、抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞 E、降低肺毛细血管楔压(PCWP)，改善心泵功能 正确答案：E
3、 以下临床诊断休克的依据，不正确的是
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A、有诱发休克的致病因素存在
B、原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C、意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间>2秒)，黏膜苍白或发绀
D、脉搏细速>100次/分，尿量<20ml/h或无尿 E、收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg) 正确答案：B
答案解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，所以B不正确。
4、 以下休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是 A、脉率的变化多出现在血压变化之后 B、尿量反映肾血流的灌注情况
C、精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映 D、皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况 E、稳定的血压反映治疗的效果 正确答案：A
5、 引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是 A、有效循环血量锐减 B、血压下降
C、组织器官缺血、缺氧
D、器官功能、代谢的变化和细胞损伤 E、微循环障碍 正确答案：A
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6、 有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括A、低血容量性休克
B、感染/脓毒性休克 C、过敏性休克和心源性休克 D、血液异常分布性休克和阻塞性休克 E、神经性休克 正确答案：D
7、 造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中，不包括 A、长期禁食和长时间的胃肠外营养 B、肠黏膜屏障的破坏 C、肠道正常菌群失调 D、饮食长期缺乏纤维素 E、局部与全身免疫功能下降 正确答案：D
8、 中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为
A、1～4cmHO B、5～10cmHO C、11～15cmHO D、16～20cmHO E、21～25cmHO 正确答案：B
