一般而言,初始阶段的会谈集中力量建立密切的治疗关系,进行问题评估和探索。这期间要做的一个重要判断是确定来访者是否适合作多功能治疗,是否适合由这一位治疗者来治疗。如果认为有不合适,就把来访者转介给别的治疗机构或别的治疗者。
在初步评估结束,明确了问题行为以后,治疗会谈的重心就转到探讨合适的治疗途径上
来,设法找出对此一位来访者最有帮助的治疗形式,看看这位来访者需要哪样一些具体的治疗。即制订一个治疗计划或方案。与此同时,多功能治疗者往往已经着手对一些比较明显、
比较紧迫的问题进行处理。例如对抑郁、焦虑等表现突出的情绪反应给予一些劝告、安慰,
使来访者的即时不安有所缓和。如果发现有自杀、杀人等危机倾向,则不拘什么时候,一发现了就立即予以干预。
在以上工作完成后,就转入正式治疗阶段。治疗依据问题检查表和治疗计划,对BASIC ID 每一方面的主要问题逐一予以解决,直至终止。要说明的是,多功能治疗并不要求对检
查出的问题不分巨细地每一个都予以解决或消除。它只追求对一些重要的、影响广泛的问题进行有效的处理。多功能治疗者认为追求完全没有问题或困扰的境界是不切实际的,他们会劝说来访者接受这种并非十全十美的状态。
治疗策略和技术
如果有必要,多功能治疗者会毫不犹豫地采用任何经实践检验有效的技术,不管这些技术属于哪一个流派或治疗体系。但总的说来,拉扎勒斯还是偏重行为技术和认知技术一些,
这恐怕正是不少人把多功能治疗看成认知-- 行为取向的治疗的原因。拉扎勒斯把多功能体系运用的技术分为三类:行为技术 ( 包括正统行为治疗的所有技术); 认知技术 ( 主要吸收了艾利斯和贝克等人的体系中的技术); 非行为非认知技术( 包括药物、营养和锻炼等生理干预手段,以及从其它体系广泛吸收的技术) 。此外,多功能治疗还使用一些独创的技术,现将其中两
种稍加介绍。
时间投射技术时间投射技术 (time projection)可以分为前瞻性的和回溯性的两种,前瞻性的时间投射是让来访者生动地想象将来的生活情景。拉扎勒斯曾证实,让抑郁病人生动地想象今后数月的生活,在想象中加进越来越多的积极事件,能够有效地减少消极情绪。回溯性时间投射是让来访者回到自己过去生活的某一个时刻(像美国电影《时间隧道》描述的
那样 ) ,以现在的身份 ( 成年人的 ) 观察自己的 ( 或许是幼年的 ) 活动,并干预那些活动。例如,一中年男性现在的问题是自信心低,要求他回到 5 岁时的一次玩耍活动情境中,观察小男孩的父亲是怎样过分苛刻严厉地对待孩子的,并要求这位已长成大人的人干预当年的小孩和父
亲的活动,告诉小孩他没有错,告诉父亲他太严厉了,等等。通过这样的活动,来访者往
往能产生积极的领悟。