实习一 疾病的分布
一、实习目的和要求：
掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
二、常用的疾病频率指标及疾病分布的描述
（一）发病率
发病率（incidence rate，morbidity）表示在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。发病率又分为发病密度和累计发病率。
发病率=观察期内特定人群某病新发病例数?k同期暴露人口数
（二）罹患率
罹患率（attack rate）是测量特定时间内未病人群发生新病例比例的指标。
罹患率=特定观察期内某病新发病例数?k观察期初的暴露人数
（三）二代发病率
二代发病率(secondary attack rate，SAR)，国内有时也称为续发率，是指在
某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，接触原代（上代）病例的易感者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。
二代发病率=一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数?100%易感接触者总人数
计算公式中分子和分母都不包含原代病例。 （四）患病率
患病率（prevalence rate）也称现患率。是指某特定时间内观察人口中某病
新旧病例所占比例。
时点患病率?某一时点特定人群中某病新旧病例数?k该时点的观察人口数 某观察时间内特定人群中某病新旧病例数?k同期的观察人口数
期间患病率?（五）死亡率
死亡率（death rate， motality rate）指在一定期间内特定人群中发生死亡的频率。
死亡率?观察时间内特定人群死亡人数?k同期平均观察人口数
（六）病死率
病死率（fatality rate）是表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的
比例。
病死率?一定时期内因某病死亡的人数?100%同期某病患病人数
（七）生存率
生存率（survival rate）是指接受某种治疗措施的病人或患某病的人中，经
若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。
生存率?随访满n年尚存活的病例数?100%随访满n年的病例数
（八）潜在减寿年数
潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）是某病某年龄组人群死亡
者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。
PYLL??aidii?1e
e:预期寿命(岁)。i:年龄组(通常计算其年龄组中值)。ai:第i年龄组的剩余年龄，ai= e-(i+0.5),其意义为：当死亡发生于某年龄(组)时，离活至到e岁时还剩余的年龄，由于死亡年龄通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。di: 第i年龄组的死亡人数。
（九）三间分布
疾病的人群分布：年龄，种族，性别，婚姻，职业，社会阶层，行为习惯，宗教信仰。年龄分布的分析方法：横断面分析（用于潜伏期和病程较短，发病率和死亡率没有长期变动）；出生队列分析
时间分布反映病因的动态变化，变化形式有：短期波动（较大数量人群，非传染病也有）；季节性（表现为1严格的季节性，2季节性升高一年四季均有发病，在一定月份发病明显升高）；周期性（人口数量大、人口密集；传播机制简单；发病后有稳固的病后免疫；无有效预防措施）；长期措施
地区性分布分为全球性分布、地区性分布、局部地区分布
三、习题
（一）1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1、1998年该镇糖尿病的发病率。
2、1998年该镇糖尿病的死亡率。 3、1998年该镇糖尿病的病死率。 4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。
（二）某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1
表1-1 某地1998年结核病抽样调查资料
项目 1998年受检人数 年初活动性肺结核 涂阳* 人数 项目 48455 新发现的活动性肺结核 187 结核病死亡 53 人数 108 19 注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰粉笔片和培养均检出结核杆菌的病人。
问题：1、1998年活动性肺结核发病率？
2、1998年肺结核病死亡率？ 3、1998年肺结核患病率？
（三）某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表1-2。
城市 郊区 合计
表1-2 某市抽样调查1998年脑卒中发病率和死亡率
人口数 病例数 发病率（1/10死亡死亡率（1/10
万） 数 万）
1050292 1588 1033 968432 828 739
病死率（%）
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
（四）某国甲地与乙地2008年某传染病的死亡资料以及该国的标准年龄构成如表1-3所示。如果要比较两地该传染病的死亡频率，须用什么指标？请计算并说明其意义。
表1-3 甲、乙两地标准化死亡率计算表
年龄组 （岁） 0 1－4 5－9 15－24 25－34 35－44 45－54
52078
55－64
65941
65－74
27351
75－ 合计
374665
935050
5726
8322
100.0
26181
2259
2189
3.1
68259
1901
2113
6.1
93505
829
1557
8.7
甲地 5620 22105 52078 32596 33720 41588 41588
人口数
乙地 18701 74804 162699 108466 124362 140257 117816
死亡数 甲地 160 30 30 26 47 124 320
乙地 542 86 60 131 213 458 973
标准年龄结构
(%) 2.3 9.0 19.9 13.4 12.7 13.4 11.4
（五）某口腔医院在1981年年末总结1968～1980年口腔癌手术后随访各年存活人数，统计出13年的生存率动态如表1-4所示。 请计算口腔癌手术患者的各年生存率。
表1-4 某医院372例口腔肿瘤手术后随访活存情况统计
术后年数（n） 存活人数 随访满n年人
数 生存率
1 339 372
2 260 344
3 191 288
4 165 265
5 147 244
6 116 206
7 95 176
8 80 143
9 57 109
10 33 66
11 19 44
12 11 23
13 4 5
（六）表1-5为某地2008年因脑卒中造成的生命损失，请计算各年龄组的PYLL并说明其意义。
表1-5某地2008年因闹卒中造成的生命损失※
年龄组
组中值
死亡数
男性
PYLL
40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 合计
※
死亡数
女性
PYLL
总PYLL
0 2 1 4 2 1 10
1 0 2 1 1 3 8
：期望寿命为70岁
（七） 1、 2、 较？
3、 4、
以病率、患病率的定义有何不同？两者有何关系？有何不同用途？ 比较两个不同人群的发病率或死亡率时就注意什么问题？怎样比试比较发病率、累计发病率和发病密度的基本概念及其用途。 标准化法的目的是什么？常见的方法有几种？
（八）疾病的时间分布描述
表1-8为1939年～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率。
请问1939～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分布特点？提示什么问题？
表1-8 1939～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率
年份 病死率
1939 1940 1941 19421943 1944 1945 1946 1947 1948 1949
2.32
2.36
2.24
1.22
1.15
1.15
1.14
0.76
0.72
0.49
0.25
（‰） （九）疾病的地区分布
1965年7个国家35~64岁男性冠心病标化死亡率及总死因死亡率资
料如表1-9。
表1-9 7 个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）
冠心病
希腊 日本 南斯拉夫 意大利 荷兰 美国 芬兰
78 79 116 487 243 461 534
死亡率（1/10万）
总死因 712 986 950 985 831 1286 1432
问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？ （十）疾病的人群间分布
1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-10。
表1-10 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964~1965年）
月龄 人数
0~ 40
1~ 75
2~ 52
3~ 54
4~ 19
5~ 45
6~ 39
7~ 30
8~ 36
9~ 30
10~ 22
11~ 25
阳性
100 率
（%）
94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0
8.3 16.7 27.3 24.0
问题：从表1-10可见，8个月龄时是麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是有哪两个因素决定的？
